可以起申请劳动仲裁（通用29篇）

可以起申请劳动仲裁（通用29篇）

可以起申请劳动仲裁 篇1

　　申请人：_________________

　　住所：_________________

　　电话：_________________

　　法定代表人：_________________

　　委托代理人：_________________

　　被申请人：_________________

　　住所：_________________

　　电话：_________________

　　法定代表人：_________________

　　请求事项：_________________

　　事实与理由：_________________

　　证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)

　　此致

　　__________仲裁委员会

　　申请人：_________________(盖章或签名)

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

　　注：

　　1、申请人或被申请人是公民的，应写明姓名、性别、年龄、职业、工作单位、电话等;是法人或其他组织的，应写明法人或其他组织的名称，法定代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。

　　2、事实、理由和证据空格不够时，可增加中页。

　　劳动仲裁

　　注意事项：

　　1、多人同时向同一公司申请劳动仲裁，可以合并审理;但是不同时间申请不能合并审。

　　2、不是同一问题的，分别申请仲裁;如果是索要工资，将所有人名列为申请人，工资数额单列为请求，向当地劳仲委申请仲裁。是同一类问题的，分别申请，合并审理。

　　3、即使诉求、被申请人都是一样的，也要分别写劳动仲裁申请书。

　　4、除非委托律师，让律师准备好仲裁申请书，并出具委托书，否则申请劳动仲裁时都要到现场按照仲裁委的格式写仲裁申请书并签字。

可以起申请劳动仲裁 篇2

　　申请人姓名：

　　性别：x 出生年月：xx年 x月 x 日 民族：x

　　住址：南京市鼓楼区山西南村室 邮编： 电话：

　　工作单位： 邮编：x 电话：x

　　被申请人名称：

　　住所地： 邮编：x

　　法定代表人： 职务： 电话：

　　请求事项：

　　一.依法裁决被申请人支付申请人20xx年9月的双被工资2750元。

　　二.依法裁决被申请人支付申请人法定休假日，双休日以及工作日延长劳动时间的加班工资，合计2283元。

　　三.依法裁决被申请人补缴申请人20xx年8月和9月的.社会劳动保险费，基数为1369。

　　申请人于20xx年8月1日起于被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为900元;第二个月转正后一个月为1200元。两班倒，一天9个小时，一个月3天休息，双休日正常上班。直至第二个月9月25日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，8月份工作日延长劳动时间共计76.36个小时，双休日加班10日;9月1日至9月25日工作日延长劳动时间共计31.36个小时，双休日加班4日;法定假期中秋节1日;被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

　　现根据《劳动合同法》第八十二条规定 用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付9月份的双倍工资2750元。

　　根据《江苏省工资支付条例》第二十条规定 用人单位安排劳动者加班加点，应当按照下列标准支付劳动者加班加点的工资：

　　(一) 工作日延长劳动时间的，按照不低于本人工资的百分之一百五十支付加点工资;

　　(二) 在休息日劳动又不能在六个月之内安排同等时间补休的，按照不低于本人工资的百分之二百支付加班工资;

　　(三) 在法定休假日劳动的，按照不低于本人工资的百分之三百支付加班工资;

　　因此被申请人应该支付8月1日至9月25日的加班工资2750元。

　　根据《劳动法》第七十二条规定 用人单位和劳动者必须依法依法参加社会保险，缴纳社会保险费。因此被申请人应补缴8月和9月的社会劳动保险费，基数1369。

　　此 致

　　XX市鼓楼区劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　xx年 xx月 xx日

可以起申请劳动仲裁 篇3

　　申请人：_________________

　　被申请人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　申请人与被申请人劳务雇佣合同纠纷一案，经____________________人民法院作出【__________】__________终字第_______________号民事判决书，现被申请人拒不遵照生效判决履行。为此，特申请贵院给予强制执行。

　　执行请求

　　1、请求法院执行被申请人应支付申请人的劳务费__________元;

　　2、请求法院执行被申请人应支付申请人的劳务费__________元的银行同类同期贷款利率计付的银行利息(自________年__________月__________日至__________年__________月__________日的);

　　3、请求法院执行被申请人应支付申请人的劳务费__________元的延期履行期间的债务利息即按照银行同期贷款利率计付的银行利息的双倍(自_________年__________月__________日至执行完毕当日)

　　4、请求法院执行被申请人应支付申请人的诉讼费__________元;

　　5、被申请人支付本案执行费;

　　事实与理由

　　__________年被申请人承建__________工程，为了能按期完工，被申请人雇佣申请人带领的安装队帮助安装，_________年__________月__________日经结算被申请人应付申请人的劳务费为__________元，由于被申请人一直未支付故申请人向__________人民法院提起民事诉讼，该院作(_________)皇民初字第__________号民事判决书，判决内容为

　　一、被告__________工程有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告张某劳务费__________元;

　　二、被告沈阳某工程有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告__________劳务费元的利息(利息自_________年__________月__________日至本判决生效之日止，利率按照中国人民银行同类同期贷款利率计付);如果未按照本判决指定的期间履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。

　　三、驳回原、被告的其他诉讼请求。案件受理费__________元，由被告__________工程有限公司负担。

　　判决后被申请人提起上诉，________年__________月__________日__________________市中级人民法院送达【_________】__________终字第_______________号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判，二审诉讼费由上诉人负担。

　　至此被申请人于终审判决生效后10日内未按照判决履行，特申请贵院执行，以维护申请人的合法权益。

　　此致

　　____________________人民法院

　　申请人：_________________

　　申请日期：_________________

可以起申请劳动仲裁 篇4

　　申请人：_________________,性别：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：_________________(身份证地址)，联系方式：_________________手机号码：_________________。

　　被申请人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，职务：___________________，联系方式：_________________手机号码：_________________。

　　请求事项：

　　请求准许申请人撤诉。

　　事实和理由：

　　申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于____年____月____日向贵委申请劳动仲裁并受理后(案号：_________________，被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。

　　此致

　　申请人：_________________

　　____年____月____日

可以起申请劳动仲裁 篇5

　　1.劳动者作为申请人：_________________

　　(1)应提交本人《居民身份证》复印件一份，并要带《居民身份证》原件在提交材料时核对;

　　(2)如委托代理人代为仲裁，需提交申请人、委托代理人身份证原件和《授权委托书》，授权委托书应写明受委托人的基本情况、委托事项和委托权限。委托权限如果包括代为承认、放弃、变更仲裁请求、进行和(调)解的，委托人必须逐项列明;

　　(3)被申请人为企业的，提供注册登记资料原件一份(属企业等经济组织的可到登记注册的工商行政管理部门进行查询;属事业单位的可到登记事业单位登记管理中心查询;其它性质的可到其登记管理机关查询)。

　　2.用人单位作为申请人：_________________

　　(1)应提交《营业执照》(副本);

　　(2)法定代表人(主要负责人)身份证明书;

　　(3)授权委托书;

　　(4)劳动者身份证复印件。

可以起申请劳动仲裁 篇6

　　原告：_________________S市Y物流有限公司，地址：_________________S市N区Q路0169号中建二局办公室602室，法定代表人：_________________。

　　被告一：______________________G，男，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。

　　被告二：_________________张ZZ，女，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：______________________。

　　被告三：_________________符JG，女，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。

　　法定代理人：_________________吴小芳，系符佳垚的母亲。

　　被告四：_________________符YZ，男，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。

　　法定代理人：_________________吴小芳，系符元章的母亲。

　　被告五：______________________，女，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。

　　诉讼请求：_________________

　　1、

　　2、

　　事实与理由：_________________

　　一、

　　二、

　　此致

　　N区人民法院

　　具状人：_________________S市Y物流有限公司

　　法定代表人：_________________

可以起申请劳动仲裁 篇7

　　申诉人：

　　男，汉族

　　19xx年xx月xx日出生

　　身份证号：

　　住住址：xx市xx区

　　通讯方式：

　　代理人：律师事务所律师

　　电话：

　　被诉人：建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

　　法定代表人：

　　职务：总经理

　　住所地：xx市xx区

　　通讯方式：

　　被诉人：建设工程有限公司(用工单位)

　　法定代表人：

　　职务：总经理

　　住所地：xx市xx区

　　电话：

　　申请事项：

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

　　6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元

　　事实与理由：

　　20xx年2月应聘到建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20xx元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月被建设劳务有限公司劳务派遣到建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被xx市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20xx]2457号)评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的.法律责任：

　　1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《xx省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

　　2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

　　3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

　　为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

　　此致

　　敬礼！

　　xx市劳动仲裁委员会

　　申诉人：

　　20xx年xx月xx日

可以起申请劳动仲裁 篇8

　　原告：______________

　　被告：__________________

　　法定代表人：______________，系该公司总经理。

　　原告与被告劳动争议一案，因不服仲裁裁决，特向贵院提起诉讼。

　　诉讼请求：_________________

　　一、判令被告向原告支付违法解除劳动合同赔偿金_______________元

　　二、本案诉讼费由被告承担。

　　事实与理由：_________________

　　________________

　　综上，请求贵院依法查清事实，支持原告的上述诉请。

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

可以起申请劳动仲裁 篇9

　　申请人：__________市___________贸易公司;

　　住所：_______市_________区__________路__________号;

　　法定代表人：___________，总经理。

　　被申请人：_____________有限责任公司;

　　住所：_________市__________区_________大街__________号;

　　法定代表人：__________，董事长。

　　申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决，向你会提交_________申请书，申请贵会_________裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实，被申请人由于长期经营不善，亏损严重，已出现变卖_________、转移资产，试图逃避债务的动向。

　　为确保申请人的经济利益能在_________裁决之后得以顺利执行，根据《民事诉讼法》的有关规定，特向你会申请：请求对被申请人采取_________保全措施，冻结被申请人银行存款________万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取_________保全措施不当，造成被申请人的经济损失，则本申请人愿负一切赔偿责任。

　　此致

　　_________________委员会

　　附：

　　1、被申请人开户银行情况及财产状况说明书________份。

　　2、申请_________保全措施担保书________份。

　　申请人：________市________贸易公司

　　法定代表人：________________

　　________年______月______日

可以起申请劳动仲裁 篇10

　　申请人：_________________

　　地址：_________________

　　身份证：_________________

　　被申请人：_________________

　　住址：_________________

　　请求事项：

　　1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书的内容;

　　2、本案执行费用由被申请人承担。

　　事实和理由：

　　申请人__________与被申请人因劳动争议纠纷一案，已经由__________劳动人事争议仲裁委员会于_______年_______月_______日开庭并作出办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书，判令：

　　1、被申请人应在本裁决书生效之日起七日内应未签订劳动合同支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日_______年_______月_______日的双倍工资差额人民币________________。

　　2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的外来从业人员综合保险费，该判决现已生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈，申请人现依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十八条和第四十九条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

　　此致

　　_______________劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　_______年_______月_______日

可以起申请劳动仲裁 篇11

　　根据你的描述，劳动仲裁事项请求格式可以这样写。

　　申请人：_________________徐__________，男，1966年7月18日生，原系__________市_______________旅游汽车服务有限公司副总经理，住__________省__________市_______________村__________巷__________号电话：_________________13_______________

　　被申请人：_________________市__________旅游汽车服务有限公司,地址：_________________市_______________区__________街__________号(通讯地址：_________________路__________号东鼎大厦__________号)

　　法定代表人：_________________陈__________电话：_________________0355-7_______________13_______________

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付所欠工资_______________元;

　　2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_______________元;

　　3、支付经济补偿金__________个月(每月工资_______________元，工资报酬的百分之二十五)共_______________元;

　　4、被申请人承担劳动仲裁费用;

　　事实与理由：

　　申请人于20__年9月正式到被申请人_______________旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

　　今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为_______________万元，实际回收_______________万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到__________万元，对于这样的利润对于被申请人_______________旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

　　基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

　　此致

　　_______________市_______________区劳动局劳动仲裁委员会

　　申请人徐__________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

可以起申请劳动仲裁 篇12

　　申请人：_________________

　　地址：_________________

　　身份证：_________________

　　被申请人：_________________

　　住址：_________________

　　请求事项：_________________

　　1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书的内容;

　　2、本案执行费用由被申请人承担。

　　事实和理由：_________________

　　申请人__________与被申请人因劳动争议纠纷一案，已经由上海市徐汇区劳动人事争议仲裁委员会于20__年_____月_____日开庭并作出办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书，判令1、被申请人应在本裁决书生效之日起七日内应未签订劳动合同支付申请人20__年8月5日至20__年1月10日的双倍工资差额人民币________________。2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴20__年7月至20__年1月的外来从业人员综合保险费，该判决现已生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈，申请人现依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十八条和第四十九条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

可以起申请劳动仲裁 篇13

　　申请人：，男，年月日生，汉族，住广东省_________

　　住址：

　　被申请人：广州_________有限公司，

　　地址：白云区_________

　　法定代表人：电话：

　　请求事项：

　　1、被申请人支付申请人工资81400元;

　　2、一次性伤残补助金17600元;

　　3、一次性伤残就业补助金17600元;

　　4、一次性工伤医疗补助金4400元

　　5、护理费10000元;

　　6、住院伙食费2400元;

　　7、返还押金5000元

　　以上合计人民币1384000元。

　　事实和理由：

　　20_________年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20_________年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20_________年4月6日认定为工伤，20_________年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

　　第一次医疗终结时间至20_________年2月10日止，第二次医疗期从20_________年4月4日起至20_________年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20_________年5月直至现在20_________年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元(20_________年5月至20_________年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤_____费，所以被申请人还要支付申请人工伤_____待遇：1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月_________8个月);2、一次性伤残就业补助金17600元(2200元/月_________8个月);3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月_________2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月_________10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天_________30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。

　　现具申请，请求你委依法_____。

　　此致

　　_________劳动争议_____委员会

　　申请人：

　　20_________年_________月_________日

可以起申请劳动仲裁 篇14

　　申请人：______________

　　被申请人：______________

　　(

　　申请人_______________与被申请人_______________申请撤销劳动争议仲裁裁决一案，本院于_____________年__________月__________日立案后进行了审查。现已审查终结。

　　经审查查明：______________年__________月__________日，_____________劳动争议仲裁委员会作出(_____________)____号裁决：_________________

　　本院认为，申请人有证据证明依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十七条第_____项、第四十九条规定，裁定如下：_________________

　　审判长_______________

　　审判员_______________

　　审判员_______________

　　_____________年__________月__________日

　　(院印)

可以起申请劳动仲裁 篇15

　　申请人：，性别，民族，1X年XX月XX日出生，，现住X市X区路号。联系电话：。

　　被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区路号。电话：。

　　法定代表人： 职务：

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金_______元。

　　二、裁决被申请人向申请人支付____年___月至____年___月加班费共_____元，其中：1、延时工作时间加班费_____元及25%的经济补偿金____元;2休息日加班费______元及25%的经济补偿金_____元。

　　三、裁决被申请人向申请人支付年休假赔偿金_____元。

　　四、裁决被申请人向申请人支付高温补贴_____元。

　　五、裁决被申请人向申请人支付失业保险赔偿金_____元。

　　六、裁决被申请人向申请人支付未签署劳动合同的赔偿金_____元。

　　以上六项合计：X元。

　　事实与理由：

　　申请人于 年 月进入被申请人单位工作，任 一职至今，双方未签订劳动合同，被申请人未给申请人办理社会保险， 年 月 日，申请人于XX年XX月XX日以被申请人“未签劳动合同、未买社会保险、未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系。

　　在职期间，申请人为 职务，被申请人要求申请人除每周正常工作5天处，星期六、日还要求申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的.规定给申请人安排补休，也没有按规定支付申请人加班费。从被申请人发给申请人的工资条可以看出，申请人的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资 元为基数计算， 年 月至 年 月间，被申请人拖欠申请人延时工作时间加班费 元 元/21.75*1.5倍* 个小时* 周*12个月* 年)未付、拖欠申请人休息日工作时间加班费 元( 元/21.75*2倍*8个小时* 天*12个月* 年)未付。

　　在职期间，申请人多次找被申请人协商要求签署劳动合同、办理社保、支付加班费，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付申请人的仲裁请求，依法裁决。

　　此致

　　X市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：(签名)

　　年 月 日

　　注意：

　　1、劳动争议案件举证责任是倒置的，即劳动者举出事实，如果用人单位不能提供相反证据证明劳动者所说的虚假，那劳动者就胜诉。

　　2、上面给出的申请书仅供参照，具体请求及事实请根据你自身的实际情况描述，不要太详细，写明基本事实即可，具体的情况可在开庭时阐述。

可以起申请劳动仲裁 篇16

　　申请人：______________，性别________，________族，________年________月________日出生，

　　住址：__________市__________区__________路__________号。联系电话：____________。

　　被申请人：____________有限公司，住所地：________市________区__________路_________号。电话：__________________。

　　法定代表人：______________职务：______________

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元(月平均工资________元)。

　　二、裁决被诉人向申请人支付________年________月至________年________月加班费共________元，其中：1、延时工作时间加班费________元及经济补偿金__________元;2、休息日加班费元及经济补偿金________元;。

　　以上合计：__________元。

　　事实与理由：____________________________________________

　　(可简单阐述一下签订劳动合同的时间，具体的职务，加班的事实以及计算方式等。)

　　此致

　　__________市劳动争议_________委员会

　　申请人：__________(签名)

　　________年________月________日

可以起申请劳动仲裁 篇17

　　申请劳动仲裁样本如下

　　申请人：_________________张__________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________号，身份证号码：_________________430_________________。

　　代理人：_________________律师事务所__________律师

　　被申请人：_________________市__________机械有限公司，住所地：_________________市经济技术开发区__________号，电话：_________________0731-_________________

　　联系人：_________________刘__________联系电话：_________________1370731_____________

　　法定代表人：_________________罗__________职务：_________________总经理

　　申请事项：

　　一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资 __________ 元(自20__________年9月至20__________年3月止)。

　　二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金 __________ 元。

　　三、请求裁决被申请人支付工资共计 __________ 元。

　　四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__________年9月至20__________年3月的社会保险。

　　事实与理由：

　　20__________年 ______ 月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20__________年______ 月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

　　综上，被申请人已严重违反《_______________》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国》之规定，特依法提起，请予支持!

　　此致

　　__________劳动仲裁委员会

　　申请人：_________________张__________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

可以起申请劳动仲裁 篇18

　　申请人：_________________，__________，__________，出生_____________年__________月__________日

　　被申请人：______________公司

　　法定代表人：_________________，电话：______________地址：_________________，邮编：______________

　　仲裁请求：_________________

　　一、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

　　二、请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金_______________元;

　　三、请求裁决被申请人为申诉人补缴20__________年_____月至20__________年__________月社会保险费。

　　事实与理由：_________________

　　…………………………

　　以上请求，请仲裁委支持。

　　此致__________市劳动仲裁委员

　　会申请人：_________________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　以上就是劳动仲裁行政复议法范本的回答望采纳

可以起申请劳动仲裁 篇19

　　劳动仲裁申请书：_________________申请人：_________________性别：_________________年龄：_________________住址：_________________

　　被申请人：_________________

　　公司法定代表人：_________________地址：_________________

　　申请要求：_________________

　　1.裁决被申请人支付申诉人工资________元。

　　2.被申请人承担仲裁费用。

　　理由与事实：_________________

　　此致

　　___________劳动仲裁委员会

　　申请人：________________

　　___________年_______月_____日

可以起申请劳动仲裁 篇20

　　原告：_________________、___________市__________有限公司，住所地：_________________。法定代表人__________，总经理_________________。

　　被告__________，男，_________________年_____月_____日出生，汉族，__________人，联系电话__________

　　诉讼请求

　　1、判决原告不支付被告工资_________________元及经济补偿金_________________元;

　　2、判决原告不支付被告解除劳动关系经济补偿金_________________元及额外经济补偿金_________________元;

　　3、本案全部诉讼费用由被告承担。

　　事实和理由

　　被告于_________________年_____月_____日来原告处工作，初约定工作岗位为设计绘图区域销售，月薪__________元，六月份起，公司的设计绘图工作由设计公司承担，被告的工作内容变更，工作岗位为销售，工资从六月份起调整为月薪_________________元，原告通知了被告，被告对此无异议，但后因被告工作态度不诚，违反原告的规章制度，原告于__________年_____月__________日辞退了被告。被告于__________年_____月__________日向__________区劳动仲裁委员会申请仲裁，该会裁决由原告支付被告__________年_____月_____日至_____月__________日的工资__________元及__________%的经济补偿金__________元;支付被告解除劳动关系的经济补偿金__________元及__________%的额外经济补偿金__________元。原告认为：_________________被告在原告处的工作时间是__________年_____月__________日至_____月__________日，计_____天，不满半年。原告解除其劳动关系按相关法规的规定职工工作年限不满半年的，补偿金是发给半个月的月工资，仲裁委员会裁决给付一个月工资的经济补偿金显属错误。同时，被告的申诉日是__________月________日，依劳动争议受保护的时效为60日，前推两月即__________月__________日，对__________月份前半个月工资被告已丧失请求权。且被告以拒领的方式放弃领薪，并非原告不给其发放，怎么能裁决由原告支付工资的经济补偿金呢?

　　据此，原告依照《劳动法》等相关法律之规定特向贵院提起诉讼，望依法判决。

　　此致

　　__________市_______________区人民法院

　　具状人：_________________

　　__________年__________月__________日

可以起申请劳动仲裁 篇21

　　申诉人：______________

　　性别：_________________女;年龄：_________________24岁;籍贯：__________________;现住址：_____________。

　　被诉人：_________________有限公司

　　地址：_________________

　　法定代表人或主要负责人：_________________;性别：______________;职务：_________________总经理。

　　一、申诉原因：_________________申诉人与被申诉人在履行劳动合同过程中发生的纠纷;

　　二、请求事项：_________________

　　1、被诉人一次性支付申诉人______年______月______日起至______年______月______日起，期间周日加班工资2466元及25%经济补偿金616.5元;

　　2、被诉人支付申诉人解除合同未提前30日通知的相当于1个月工资的代通知金2300元;

　　3、被诉人一次性支付申诉人1个月工资的解除合同经济补偿金2300元及50%额外经济补偿金1150元;

　　4、被诉人一次性支付申诉人______年______月工资300元及25%额外经济补偿金75元;

　　5、被诉人一次性支付申诉人加班工资、工资差额和经济补偿金合计9207.5元的1倍的赔偿金9207.5元;

　　6、仲裁受理费、仲裁处理费200元由被诉人承担并支付给申诉人。

　　三、事实和理由：_________________(包括证据和证据来源、证人姓名和住址等情况)

　　申诉人于______年______月______日进入_____________有限公司任人事主管一职，公司的上班时间为周一至周五,周六休息,周日上班。

　　申诉人于______年______月______日与被申诉人签订劳动合同，劳动合同期限从______年______月______日至______年______月______日，试用期限从______年______月______日至______年______月______日，试用期工资为20__元，试用期过后为2300元，(以上内容以劳动合同相符)。

　　申诉1：_________________

　　事实：_________________被申诉人________________有限公司的上班时间为周一至周五，周六休息，周日上班。

　　仲裁证据：_________________加班证明：_________________被申诉人全体职工，或根据仲裁程序，由被申诉人提供______年______月______日起至______年______月______日的考勤表及______年______月______日至______年______月______日的领工资表单(注：_________________工资领表单上有申诉人的亲笔签名)，被申诉人电话。

　　理由：_________________

　　1、根据《中华人民共和国劳动法》的规定：_________________职工每日工作八小时，每周工作40小时，每周超过40小时以外的时间，即为延长工作时间，应视同为加班;

　　2、根据1995-03-25国务院令第174号《国务院关于职工工作时间的规定》和劳动部发〔20__〕8号《关于职工全年月平均工作时间和工资折算问题的通知规定》职工全年月平均工作天数和工作时间分别调整为20.92天和167.4小时，职工的日工资和小时工资按此进行计算。

　　3、申诉人从______年______月______起至______年______月______日起周日上班时间共计八天，因此得出：_________________

　　〔(20__元÷20.92天_____200%)+(20__元÷20.92天)_____4天〕+〔(2300÷20.92天_____200%)+(2300元÷20.92天)_____4天〕=2466.5元

　　申诉2

　　事实：_________________申诉人于______年______月______日接到公司管理人员：______________的口头通知，被告之"你入职两个月来，各项工作基本能满足公司目前的需要，但综合来看，有些方面还是不符合公司目前的工作需要，总的来说，总经理麦总提出，对你的工作还不太满意，现让我代表公司，向你提出结束劳动关系的通知，而且今天下午就办理交接手续"。

　　仲裁证据：_________________有申诉人与公司管理人员_______________的就此事的交谈录音资料、申诉人与被申诉人的劳动合同、申诉人在被申诉人公司工作期间的劳动就业证、申诉人与被申诉人的工作交接手续的文件。

　　申诉理由：_________________

　　1、根据《中华人民共和国劳动法》和《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的规定：_________________"经劳动合同当事人协商一致，由用人单位解除劳动合同的，用人单位应根据劳动者在本单位工作年限，每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿金，最多不超过十二个月。工作时间不满一年的按一年的标准发给经济补偿金"，所以，被诉人支付申诉人解除合同未提前30日通知的相当于1个月工资的代通知金2300元;

　　申诉3

　　事实：_________________申诉人于______年______月______日接到公司管理人员：______________的口头通知，被告之"你入职两个月来，各项工作基本能满足公司目前的需要，但综合来看，有些方面还是不符合公司目前的工作需要，总的来说，总经理麦总提出，对你的工作还不太满意，现让我代表公司，向你提出结束劳动关系的通知，而且今天下午就办理交接手续"。

　　证明物件：_________________有申诉人与公司管理人员张正行的就此事的交谈录音、以申诉人与被申诉人的劳动合同和劳动就业证及申诉人与被申诉人的工作交接手续的文件。

　　申诉理由：_________________

　　1、根据《中华人民共和国劳动法》和《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的规定：_________________"用人单位未能提前30日通知劳动者的，应当支付该劳动者当年1个月的月平均工资的补偿金"，所以，被诉人一次性支付申诉人1个月工资的解除合同经济补偿金2300元及50%额外经济补偿金1150元。

　　申诉4

　　事实：_________________被申诉人于每月15日支付员工上月的工资。根据双方劳动合同的约定，自______年______月______日起，申诉人试用期已过，并于______年______月______日起依劳动合同约定，可获得2300元一个月的劳动报酬。但由于被申诉人给申诉人支付______年______月______日至______年______月______日的报酬依旧按20__元/月进行支付。被申诉人主张，双方在面试的时候就已说明试用期为三个月，但后来签订劳动合同为一个月。但根据《中华人民共和国劳动法》第十九条规定：_________________劳动合同应当以书面形式订立。劳动合同中的约定也应以劳动合同为准则。

　　所以被申诉人应依劳动合同约定，向申诉人支付______年______月______日至______年______月______日的工资差额，共计￥300元整。

　　申诉5

　　事实：_________________

　　经劳动调解员调解后，

　　根据《工资支资暂行规定》第十八条规定，各级劳动行政部门有权监察用人单位支资支付的情况。用人单位有下列侵害劳动者合法权益行为的，由劳动行政部门责令其支付劳动者工资和经济补偿，并可责令其支付赔偿金：_________________(一)克扣或者无故拖欠劳动者工资的：_________________(二)拒不支付劳动者延长工作时间工资的;(三)低当当地最低工资标准支付劳动者工资的。《违反和解除劳动合同的经济补偿礼轻人意重法》第三条规定：_________________用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金。《违反中华人民共和国劳动法行政处罚办法》第六条规定用人单位有下列侵害劳动者合法权益行为之一的，应责令支付劳动者的工资报酬、经济补偿，并可责令按相当支付劳动者工资报酬、经济补偿总和的一至五倍支付劳动者赔偿金：_________________(一)克扣或者无故拖欠劳动者工资的;(二)拒不支付劳动者延长工作时间报酬的;(三)低于当地最低工资标准支付劳动者工资的;(四)解除劳动合同后，未依照法律、法规规定给予劳动者经济补偿的。责令用人单位支付劳动者经济补偿按有关规定执行。

　　第四十四条规定，休息日安排劳动者工作又不能安排补体的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬;

　　综上所述，被申诉人的行为已经侵犯申诉人的劳动合法权益，故追加被申诉人一次性支付申诉人加班工资、工资差额和经济补偿金的的1倍的赔偿金。

　　此致

　　劳动争议仲裁委员会

　　申诉人：_________________(签名或盖章)

　　______年______月______日

　　附：_________________

　　1、副本_________________份;

　　2、物证_________________件;

　　3、书证_________________件。

　　注：_________________、申诉书应用钢笔，毛笔书写或印刷。

　　2、请求事项应简明扼要地写明具体要求。

　　3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页。

　　4、申诉书副本份数，应按被诉人数提交。

可以起申请劳动仲裁 篇22

　　申请人姓名：____________，性别________，出生_______年_______月_______日，________族，电话____________，住址____________________________

　　被申请人姓名：________________

　　法人代表：________________

　　职务：____________________

　　_________请求：

　　1、依法裁定被申请人支付拖欠申请人工资____________元

　　2、依法裁定被申请人支付申请人加班工资___________元

　　3、依法裁定被申请人支付申请人未签订劳动合同双倍工资差额___________元

　　4、依法裁定被申请人应为申请人办理年月日至年月日养老，工伤，失业，医疗等_____金___________元

　　事实与理由

　　________年________月________日，申请人到被申请人处工作，根据被申请人的工作要求从事工作，担任一职，双方建立了事实劳动关系。并未签订劳动合同。工作期间的加班加点，节假日的加班，被申请人从未支付过加班工资以及节假日法定加班报酬，也未曾为申请人办理养老，失业，医疗，工伤等_____________。根据_____________相关规定，用人单位未按法律规定与劳动者签订劳动合同，应向劳动者每月支付双倍工资，被申请人并未给劳动者缴纳各种法律规定的_____________，被申请人以违反了相关法律规定，为了维护申请人的合法权益，根据_____________相关规定，请求_____________委查明事实，支持申请人的申请事项

　　此致

　　________________________劳动_____________委员会

　　申请人姓名：________________

　　________年________月________日

可以起申请劳动仲裁 篇23

　　申诉人：，男，汉族，19xx年XX月XX日出生，

　　身份证号：

　　住住址：XX市XX区

　　通讯方式：

　　代理人：，律师事务所律师

　　电话：

　　被诉人：建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

　　法定代表人： 职务：总经理

　　住所地：XX市XX区

　　通讯方式：

　　被诉人：建设工程有限公司(用工单位)

　　法定代表人： 职务：总经理

　　住所地：XX市XX区

　　电话：

　　申请事项：

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

　　6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元

　　事实与理由：

　　20xx年2月应聘到建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20xx元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月被建设劳务有限公司劳务派遣到建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被XX市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20xx]2457号)评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

　　1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《XX省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的.规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

　　2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

　　3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

　　为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

　　此 致

　　XX市劳动仲裁委员会

　　申诉人：

　　20xx年XX月XX日

　　附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

　　2、《证据清单》一份

可以起申请劳动仲裁 篇24

　　申请人：

　　被申请人：

　　法定代表人：

　　申请请求：

　　1、请求依法裁决被申请人支付申请人_        年3月至20__年2月期间的加班工资10233.2元。

　　2、依法裁决被申请人支付申请人_        年2月份工资960元。

　　3、依法裁决被申请人自_        年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

　　4、依法裁决被申请人补足申请人_        年3月至20__年2月期间最低工资差额部分1200元。

　　5、依法裁决被申请人返还_        年1月至_        年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会保险费2600元。

　　6、依法裁决被申请人为申请人补交_        年5月至_        年12月期间以及_        年3月至_        年7月期间的社会保险。

　　事实与理由：

　　年5月，申请人进入被申请人处从事机械加工工作，自_        年1月被申请人才为申请人缴纳社会保险，但缴纳社会保险时，被申请人要求承担全部保险费用的一半，否则就不为申请人缴纳。

　　申请人在被申请人处工作期间，双休日仅休息一天，节假日有时也加班，但被申请人未支付申请人相应的加班工资。被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。_        年3月，被申请人找理由就没有安排申请人工作，但没有支付申请人相应的生活费。被申请人的上述行为已违反了劳动法的相关规定。综上所述，为了依法维护申请人的合法权益，特向贵委提起仲裁，请求依法裁决。

　　此致

　　___X市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　_________年_____月_____日

可以起申请劳动仲裁 篇25

　　申诉人：_________________

　　被诉人：_________________联系电话：_________________

　　法定代表人：_________________系该公司董事长。

　　住所地：_________________

　　被诉人：_________________有限责任公司。联系电话：________________

　　法定代表人：_________________，系该公司总裁。

　　住所地：_________________

　　仲裁请求：_________________

　　一、由二被诉人补发申诉人从________年____月_____日至庭审之日的岗位工资_______元并由第一被诉人__________公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。

　　二、由被诉人承担本案诉讼费用。

　　事实与理由：

　　此致

　　_______________劳动仲裁委员会

　　申诉人：_________________

　　_________年_____月_____日

可以起申请劳动仲裁 篇26

　　申请人：______________，

　　被申请人：______________公司。

　　法定代表人：______________，职务：_________________经理。

　　申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认_______________与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：_________________

　　一、申请人亲属_______________与被申请人存在劳动关系;

　　二、申请人与被申请人认为_______________于 在_______________省_______________市_______________路_______________镇_______________高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

　　三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

　　申请人保证_______________其他亲属同意该协议书，否则由_______________承担责任。本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，_______________市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

　　申请人：_________________

　　被申请：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

可以起申请劳动仲裁 篇27

　　申请人：_______________，男，_______族，_______年_______月_______日出生，身份证号码______________，住______________。联系电话：_______________

　　被申请人：____________有限公司，住所地：_______________。法定代表人：_______________，联系电话：_______________

　　请求事项：_______________

　　裁决被申请人向申请人支付拖欠的工资双倍______________元(______________元*_______，_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期间)。

　　事实与理由：_______________

　　申请人于_______年_______月_______日进入被申请人工作。事前，被申请人与申请人约定：申请人在被申请人举办的厂内担任厂长，月工资按每月_______元计算，如果试用不合格，双方终止合同，工资按每月_______元结算。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期间，申请人一直在被申请人工作，被申请人一直未与申请人签订书面劳动合同，_______月中旬被申请人认为申请人试用不合格终止合同，但一直拖欠申请人的工资不予发放。被申请人的行为严重违反《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，严重损害的申请人的合法权益，申请人与被申请人多次协商解决，均为被申请人拒绝。因此，为维护申请人的合法权益，特向贵委申请仲裁，请求贵委在查明事实的基础上支持申请人的仲裁请求，依法裁决。

　　此致

　　______________区劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：_______________

　　_______年______月_______日

可以起申请劳动仲裁 篇28

　　申请人：_______________，男，汉族，_______________年________月_________日出生、住址：_______________身份证号：_______________

　　代理人：_______________联系电话：_______________

　　被申请人：_______________科技有限公司

　　法定代表人：_______________联系电话：_______________联系地址：_______________

　　仲裁请求

　　1、请求撤销被申请人于_______________年________月_____日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同;

　　2、请求裁决被申请人补发从______________年_________月__________日起至裁决生效之日止的工资(按_________万元/月计算)和经济补偿金(按照工资的____________%计算);

　　3、请求裁决被申请人支付从_______________年___________月至_______________年_________月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计_______________万元(按__________元/月计算，共__________个月工资)。

　　此致

　　______________劳动仲裁

　　申请人：__________________

　　____________年________月_________日

可以起申请劳动仲裁 篇29

　　申请人：______市_______贸易公司;

　　住所：_______市_____区______路______号;

　　法定代表人：_______，总经理。

　　被申请人：_________有限责任公司;

　　住所：_____市______区_____大街______号;

　　法定代表人：______，董事长。

　　申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决，向你会提交_____申请书，申请贵会_____裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实，被申请人由于长期经营不善，亏损严重，已出现变卖_____、转移资产，试图逃避债务的动向。

　　为确保申请人的经济利益能在_____裁决之后得以顺利执行，根据《民事诉讼法》及《_____法》的有关规定，特向你会申请：请求对被申请人采取_____保全措施，冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取_____保全措施不当，造成被申请人的经济损失，则本申请人愿负一切赔偿责任。

　　此致

　　_____________委员会

　　附：1。被申请人开户银行情况及财产状况说明书一份。

　　2。申请_____保全措施担保书一份。

　　申请人：____市____贸易公司

　　法定代表人：____________

　　________年______月______日