医院管理的工作总结(医院管理工作制度与职责)

医院管理的工作总结（通用10篇）

　　医院是复杂的公共场所,具有全天候不分昼夜对外开放应诊,外来人员多而杂乱人员流动性极大,空间通道纵横交错相互联通、大型贵重设备密集、涉及安全的重要部位多并且很分散、安全管理难度大等治安特点,既有其它公共场所的普遍性，又具备其自身的特殊性,尤其夏季其特殊性较为明显。

　　第一，进入夏季天气炎热、雷雨多，要着重预防电器及线路和雷击引发火灾。因此，各科室应做到经常加强防火巡查和对灭火器材的查看，确保及时发现危险因素并采取得力措施予以消除。

　　第二，夏季人员困乏、门窗敞开，防范意识松懈，特别是午、夜极易发生盗窃(顺手牵羊)案件，还有人员穿着少，扒窃目标明显或外露，易发生扒窃。科室中午和晚上值班的人员要配合和保卫科的工作，做到经常提醒患者，提高他们的防范意识，另外，晚上到点后，及时关闭科室大门，严禁外来人员进入科室。保安人员要振奋精神加强值班巡逻，缩小巡逻间隙，严密观察控制出入人员，发现可疑人员，立即采取跟踪、询问、或报警等等相应措施。

　　第三，夏季夜间入睡晚，社会上闲散人员多，喝酒打架的多，也易发生事故，到医院诊治容易两方之间或者医患之间发生冲突，造成医院人身和财物损害。为此，作为医务人员，要做到“多听患者说几句，多对患者说几句”，确实耐心说服劝导，防止他们情绪激动，造成不必要的误会从而引发矛盾和冲突。保卫人员要严密观察医院特别是急诊室治安动态，保持信息畅通，及时调解、劝导或报警。

　　第四，吸毒人员活动猖獗，他们以病人、或病人家属、探视人员的身份为掩体，经常在医院门诊、病房等处进行活动，他们对各类医院的运作情况和各部门的方位情况比较熟悉，作案时能避开巡逻或医务人员查房。他们先挂号进入诊室、病房、值班休息室实施盗窃，或穿着白大褂出入医院作案，这类案犯防侦察性较强，一般只现金和体积不大的贵重物品，现场留下的证据较少。对于这种案犯，各科室工作人员做到熟悉本科室患者及家属，发现可疑人员在科室逗留时间较长，及时向保卫科报警。保卫科加强与公安机关的联系，尽量多掌握吸毒人员的信息，一旦发现吸毒人员在医院内活动，及时将他们驱赶出医院或报警。

　　夏季是各种案件多发季节，保卫科作为职能部门，应该加大对全院范围内的安全保卫工作，但社会治安综合治理工作必须依靠广大的群众，只有做到群防群治，医院治安安全才能得到改观。

　　各科室：

　　10月至12月为医院管理年自查自纠整改提高阶段。在此期间经各科室自查及各检查督导组认真细致检查督导，全院职工通力协作，使我院的医疗服务质量有了明显提高，现就前一阶段工作做简要小结：

　　一、自查自纠、督察整改：

　　10月以来医院各科室及专各管理组按照卫生部《医院管理年评价指南》及《内蒙古自治区医院管理年活动实施方案》。对各科室进行全面细致检查，期间发现了一些问题也查找出一些不足，如：一些科室个别人思想观念滞后，服务意识不强；个别人病历书写不及时；门诊检查申请单填写不规范；一些科室的个别人仍有迟到、早退、离岗、串岗现象。“三基”培训落实不到位；科室基础台帐记录不及时。对危重病人观察病情和基础护理不到位，记录不及时；医嘱大查对时电脑查对欠认真；一次性医疗用品消毒毁形记录不及时；“三区”管理不严。对参观手术人员管理不严格。

　　二、整改意见：

　　1、加强科室管理，强化两纪一化。

　　2、加强“三基”理论培训及专业知识培训，不断提高业务素质。

　　3、专业检查督导小组经常性组织检查，院内组织专业组互查，对经督导整改问题未按期整改的科室通报批评，督导整改。

　　4、落实护士长目标管理责任制。

　　5、10-12月对全院医务人员至上而下进行理论考试和技术操作考核。

　　三、下一阶段工作安排：

　　20xx年1月至3月为医院巩固成果、不断提高阶段。各专业检查督导小组要严格参照《医院管理年评价指南》及《医院管理年活动实施方案》进行检查督导，认真核查整改问题的落实情况，巩固已取得成果，更进一步完善管理机制，做好迎接卫生部、卫生厅检查评价的准备工作。

　　乌兰察布市第二医院20xx年1月5日“医院管理年活动”阶段小结

　　各科室：

　　20xx年1月至3月为医院管理年巩固提高阶段。经前阶段的`工作各科室对自身存在的问题都进行整改，但仍有一些不足，需在下一步工作中更进一步提高，现就前一阶段工作做简要小结：

　　一、巩固成果、不断提高

　　经第一、第二阶段的工作，我院从医院管理、医疗质量、医疗服务等各方面都有了明显提高，在此期间员工“两纪”有了明显改观，工作责任心明显增强，服务态度明显改善，各项基础台帐健全，全员基础理论、基础知识明显提高，理论、技能考试合格率达100％。为巩固已取得成果特提出以下要求：

　　1、加强管理，标准化作业；

　　2、专业检查督导小组经常性督导检查，巩固成果；

　　3、对存在问题整改不彻底的科室专人负责监督整改。

　　二、存在问题及整改意见存在问题：

　　1、病历书写格式不统一，病程中缺乏分析；

　　2、一些科室个别人辅助检查申请单填写不认真，有缺项漏项。

　　3、基础护理工作不扎实，人性化服务不到位。

　　整改意见：

　　严格按照《内蒙古自治区住院病历书写质量评估标准》规范书写病历，进一步强化服务意识，切实做到“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，构建和谐医患关系，从小事做起，从细微处做起，为患者提供优质的医疗服务。

　　在20xx年里，信息管理室在院领导的大力支持下，在单位各科室的协助配合下，开展了如下一系列主要工作：

　　1、信息系统是医院管理的重要支撑，保证信息系统的正常高效运行是信息管理室的重要责任。为此，信息管理室始终以维护电子病历系统为核心的医院信息系统安全稳定运行为重点，及时响应各部门的故障维护，努力减少故障发生率、降低故障等级和故障持续时间，有效提高了职工和患者对信息管理室服务的满意度。

　　2、继续不间断完成院内局域网用网络版杀毒软件升级工作，确保局域网安全。对院内所有计算机每天定时查杀病毒、漏洞打补丁和杀毒软件升级版本，使网络安全隐患大大降低。

　　3、解决了大量HIS、医保、陕西省基层医疗机构信息系统（碑林区）等系统运行过程中出现的问题，信息管理室人员经常下到临床检查各个工作站的是否正常工作。

　　4、配合医院医保办逐步开展“陕西省医疗保障信息平台接口规范相关实施工作”，确保接口改造工作高效、安全、平稳、有序的进行。

　　5、完成了对院内互联网的改造工作，经互联网有线网络与无线网络的物理分离，各部门业务系统使用得到了高效地提升。

　　6、完成了陕健医集团关于各单位网络安全自查及整改措施，并建全了我院网络安全应急处置工作机构。

　　7、完成了陕健医集团关于我院正版软件工作信息统计工作。

　　8、配合陕健医集团完成了对我院信息化情况调研，及未来三年信息化项目计划调研。

　　9、十四运期间配合公安碑林分局完成了我院网站、信息系统安全监测维稳工作。

　　10、现全院有计算机近80余台，打印机40余台、复印机2台，在今年的工作中信息管理室人员能及时响应各科室的电脑软件、硬件、网络、打印机的所需维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，信息管理室人员能在最短的时间内给予解决。并克服了设备老化，电脑、打印机已过保修期，备用配件不足等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节约了资金。

　　信息管理室各项工作纷繁复杂，还有很多工作有待改进提高之处。在下来的工作中，信息管理室人员将继续提高各项工作水平，提升素质能力，规范化工作流程，完善工作内容，把信息管理室打造成领导的臂膀，并为各科室发展提供支持。

　　8月27日下午，我院召开了20xx年上半年临床输血管理委员会工作总结会议，参加会议的有副院长丁浩、钟广俊、顾爱红，临床输血管理委员会成员、护理部主任、输血科、用血重点科室主任和护士长。

　　会议由分管副院长钟广俊主持，钟院长组织大家认真学习了《中华人民共和国献血法》。通过学习，使大家对献血知识有进一步了解，对输血工作的'重要性有进一步的认识。输血科朱明亮同志作20xx年上半年临床输血管理委员会工作总结。上半年，输血管理委员会组织学习了《医疗机构临床用血管理办法》等输血管理方面的法律法规，制定了20xx年医院用血计划。加强临床用血质量管理，组织医务科、输血科等部门每月对医院用血工作进行考核检查，上半年共检查输血病历58份，提出改进意见18条，相关科室和人员及时加以整改。经过半年的持续改进，临床用血合理性、规范性明显提高，输血病程记录、护理输血记录明显规范。上半年，在出院人次、手术人次明显增加的情况下，用血量反而有了一定程度的下降。六月份临床用血申请单填写完整率已达96。5%，临床医师对供血工作的满意率为97。7%。

　　工艺工程师

　　随后，与会人员对医院当前输血管理工作中存在的问题展开了讨论，并对今后输血工作提出了较多的意见及建议。

　　最后，院领导就今后医院用血管理工作提出了几点要求：

　　1、临床输血管理委员会成员、科主任、护士长要继续组织科室人员学习输血管理工作方面的法律法规，不断增强输血管理的法制意识。

　　2、输血科要加强输血指征知识的宣传，临床医师要严格掌握输血适应证，做到科学合理用血，杜绝“人情血”、“营养血”现象，充分发挥血液使用价值。

　　3、临床医师要认真规范书写输血病程记录，签署输血治疗同意书。护理部门对发生的输血不良反应病例要如实上报，加强三基培训，不断提高穿刺技术，确保临床用血安全。

　　4、手术科室对适应症患者要积极开展自体输血工作，节约血液资源。

　　现从以下几方面进行总结，具体内容如下：

　　一、药剂科设置及人员配备情况基本符合要求；药事与药物治疗委员会监督和管理积极促进了我院的各项药事工作。

　　xx年药剂科引进本科生1名，大专生2名。截止至xx年12月药学专业技术在职人员本科12人，大专7人，中专1人。其中主管药师3人，初级职称17人。全体药学专业技术人员分批逐步给予规范化培训和继续教育。

　　另外，药事与药物治疗委员会的监督和管理下，xx年我院的药事管理工作登上了一个新台阶。每季度按时召开的药事管理会议积极推进了药品阳光采购、临床合理规范用药 、麻精等特殊药品管理、临床药学工作的开展等各方面的药事工作。具体进步详见各项具体总结。

　　二、根据相关制度规定，规范药品的采购、储存、调剂等各个环节，力求控制药品质量，保证药品供应。

　　1.药品遴选及药品采购方面： xx年上半年结合我院临床实际情况，经药事与药物治疗委员会讨论并制定了我院药品处方集及基本用药供应目录。其中抗菌药物35种看，品种品规结构合理，遵守“一品两规”规定，增减调整的药品率≤5%。药品采购严格执行药品采购供应制度。每月对药品储备情况进行评估，初步统计xx年93%以

　　上的临床常用药品的库存周转率在10-15天，较xx年的87%相对有所提高。另外，除每月对药品采购供应执行情况进行统计外，每半年对采购情况进行分析总结，查找问题并给出改进措施进，以“中标、低价、层次高”为选择条件，在确保药品供应充足的情况下，坚决杜绝不规范采购行为的发生。

　　2.药品储存及质量监控方面：药品储存严格遵循相关管理制度。xx年重新修订我院高危药品目录并设警示标志。重新标示了“看似，听似，多规格”药品，避免用药差错，保证用药安全。特殊药品及急救药品严格执行相关规定。“麻、精”药品严格实行“三级、五专”管理制度及程序，开具药品可溯源到患者，并有持续改进措施。特殊药品和急救等备用药品实行每月核查，体现持续改进。另外，为促进药剂科合理布局，xx年对我院药库进行搬迁，由二楼迁至一楼，极大提高药品领用的及时性和效率性。

　　我院的药品质量监控管理小组分工明确，严格按照药品质量控制管理程序，严格执行药品质量管理制度。每月随机选取调剂室20种药品进行质量抽查，并进行分析总结。通过比对xx年1-12月质量抽查情况可见，各项检查合格率均能达到99.8%以上。除极个别片剂有偶尔裂片情况，氯化钠安瓿有破损外，其他各项均合格。

　　3.药品调剂方面：药品调剂工作严格执行“四查十对”等调剂制度，认真执行审核、调剂、复核、发药等操作规程。xx年度每月处方合格率≥99%，调剂差错率远远小于0.01%。xx年度共调剂268047人次，处方约498000余张，合计发生2次未造成伤害的调剂

　　错误。xx年我院门诊人次和处方数均有大幅提升，但全年仅发生1次未造成伤害的调剂错误，调剂工作有相对进步。20xx年全体调剂人员将认真执行调剂制度和操作规程，争取零差错，同时继续认真执行药品退换、分装、召回等相关制度和规定，做好执行记录，保证患者用药安全。

　　三、积极开展处方、医嘱点评工作，监督、干预、促进临床合理用药。

　　1.积极全面开展处方点评与医嘱点评工作

　　我院xx年全面开展处方点评工作。xx年每月仅点评100张门急诊处方，未开展医嘱点评。xx年增加至门诊抗菌药物所有处方、7天科室普通处方、100张急诊处方及住院医嘱30份进行点评，并对不合理用药进行通报、处罚等干预措施，充分体现了量的累积。从不合格处方比例看，xx年极个别月份不合格率曾达到30%，对比xx年1%左右的不合格率，可见我院处方的`规范性、合理性产生了质的飞跃。综上，xx年我院处方点评工作取得的成绩是喜人的。20xx年将继续深化处方和医嘱的点评工作，提高临床用药尤其是抗菌药物的用药合理性。

　　2.加强超说明书用药管理

　　xx年除积极开展超说明书用药点评，监督、干预超说明说用药的制度流程执行情况外，还征集临床常用超说明书用药后经药事与药物治疗委员会讨论，制定了我院的超说明书用药目录，进一步规范了我院的超说明说用药。

　　四、优先合理使用基本药物

　　在严格执行优先使用基本药物的相关制度和措施的基础上，xx年积极开展基本药物培训；积极宣传优先使用基本药物的必要性和重要性；对基本药物每月使用情况进行监测、分析、总结；HIS系统明确标识基本药物。

　　五、积极开展各项工作，促进抗菌药物临床使用合理性

　　xx年底按照卫计委相关文件要求，并结合我院实际情况重新调整了我院抗菌药物临床合理应用管理委员会，明确了各成员的职责分工，并在抗菌药物临床合理应用管理委员会监督指导下，全面开展我院的抗菌药物使用合理性的监督管理工作。除抗菌药物处方和医嘱点评工作外还有以下几方面：

　　1.严格执行抗菌药物分级管理制度及保证分级管理制度落实的措施。利用计算机系统严格对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，杜绝发生违规越级处方现象。尤其对特殊级抗菌药物严格执行使用制度规定。并在使用后按照相应评价标准对其使用的合理性进行评价。

　　2.全面开展抗菌药物临床应用指标监测工作，并定时总结分析，适时给予适当干预，促进抗菌药物合理使用。①xx年全年门诊抗菌药物使用率为18.45%,急诊抗菌药物使用率为27.51%，住院患者抗菌药物使用率为46.76%。与xx年门诊抗菌药物使用率为20.21%,急诊抗菌药物使用率为32.72%，住院患者抗菌药物使用率为51.70%相较，均有明显降低且符合相关要求。②xx年7月我院开始对I

　　类切口手术预防性用药进行每天监测。至xx年底，我院I类切口手术预防性用药100%在术前0.5-2小时用药，24小时内停药，使用率在30%左右。③xx年我院开始对抗菌药物静脉注射使用情况进行监测和分析。通过每季度分析总结可见，我院的抗菌素静脉使用情况相对较为规范，基本占抗菌药物使用的10%左右。④每季度对临床微生物标本监测和细菌耐药性进行监测。每季度由院感科、药剂科、检验科联合发布细菌耐药性分析报告，给出结合我院细菌耐药性给出合理使用抗菌药物的建议。⑤加强抗菌药物临床合理使用的培训工作。xx年8月市二的董芳主任对我院的全体医护人员进行xx年版抗菌药物使用指导原则培训。培训后，考核合格医师方可按其权限开具抗菌药物处方，药师方可调剂抗菌药物处方。

　　六、药物不良反应监测

　　xx年我院共计上报药物不良反应127例。其中一般不良反应119例，严重不良反应8例。新的严重的不良反应和新的一般不良反应合计39例。

　　总结：xx年我院的药事和药物使用管理的各方面工作均有明显进步，尤其是处方点评和抗菌药物临床合理性使用方面成绩喜人。展望20xx年，我院将进步完善药师管理的各方面工作，争取再上新台阶！

　　为进一步强化我院新冠疫情防控工作，提升医务人员防控意识及能力，20xx年6月24日下午16点，在李良成副院长的统筹安排下，由曾清泉院长任总指挥开展了新冠肺炎疫情防控应急演练。我院党委书记郭伟伟、副院长何龙明等全体在院院领导指导演练。

　　此次演练案例重点对“外防输入、内防反弹”要求开展针对性预演，模拟输入性病例场景，启动应急预案后各部门协调配合进行疫情防控。演练病例为张某新冠肺炎无症状感染确诊病例（输入性病例）的密切接触者尚某，于6月16日乘高铁（与无症状感染病例同一厢座位相隔2排）回到凯里后，17日早上意外在卫生间跌倒，左腕部红肿疼痛于早上8：30点入住骨一科缓冲病房，经社防组发协查函追踪此人到位后将其转运至集中隔离点做医学观察。

　　院办、医务科、护理部、院感科、骨一科、ICU、检验科、宣传科、保卫科、总务科等相关科室及人员严格按照规范流程、演练脚本进行，严肃认真、紧张有序地完成了整个演练过程。全院中层以上干部通过微信视频观摩整个演练过程，掌握在院内发现密切接触者处置规范及处置流程，提高了医务人员应对新冠肺炎疫情的综合能力和团队协作精神，也充分考验了医务人员在面对突发疫情时的整体联动和密切配合能力。

　　演练结束后，专家组成员及部分中层干部对此次演练进行评价，郭伟伟书记、曾清泉院长、李良成副院长对此次演练就诊流程、防护措施、团队协作等方面发现的问题和不足进行了现场分析和点评，提出了改进建议。

　　郭伟伟书记指出目前防控形势依旧严峻，每一个医务人员依旧要提高警惕，严防死守，这次演练不仅检验了医护人员的防控能力，更找出了目前防控工作中的薄弱环节，防控办要针对此次演练中暴露出来的问题和盲点，要逐一梳理，及时做好整改、优化等工作，协调各部门总结经验，采取切实有效的措施，完善相关处置预案，全力以赴做好疫情防控工作。

　　__年管理科物业办在院领导及主管部领导的大力支持下，我们坚持“一切从医院利益出发，一切以临床、病人为中心”的原则，做了以下工作：

　　1、物业监督管理

　　坚持完善工作职责，完善监督机制，代表甲方认真履行监督义务，严格按合同约定考核奖罚，实行日常检查区域设卫生监督员专人负责，责任到人，每日深入病区巡查、记录与反馈，中旬班长带领检查，月末由科主任带领班组长、卫生监督员及物业公司负责人共同深入病区现场检查考核，并与护理部、住院病人考核打分相结合的三级监督管理办法，加强一线巡查及考核力度，随时监督检查，不定期地抽查，发现问题及时督促整改，做到了有人查、有人管，有书面反馈，月末根据考核得分依据合同进行奖罚和付款，对乙方起到了很好的监督作用，整个医疗区域及公共区域卫生合格，在各种检查中受到好评，未给医院造成扣分，完成了医院交给的监督管理任务。

　　2、医疗垃圾管理

　　医院医疗垃圾的收集、转运和暂存地的管理也是我科较重要的一项工作，是配合医院感染管理较重要的一环。我科在医疗垃圾的管理中严格按医院及上级要求执行，配备专人管理，重新制定和完善了医疗垃圾暂存地管理制度及工作职责。要求和强调物业公司员工严格按要求负责收集、打包、贴签、登记、转运，要求暂存地管理人员认真登记交运，及时对暂存地进行清洗消毒，做好本职工作。我科对此进行经常性的监督和抽查，力争在各级检查中在软件方面合格达标，不给医院造成扣分。由于我院医疗垃圾暂存地年久失修，设施破旧落后，在历次检查中硬件不符合暂存要求，12月我科配合院基建科、感染管理科已完成对医疗垃圾暂存地进行新建工作的选址和计划上报等工作。

　　3、完成厕所除味工程

　　由于医院人员过多、人员较集中的公共场合的属性，以及门诊楼、内科楼厕所设施陈旧落后、外科裙楼厕所无透气排风设施等问题，厕所脏、异味重，一直是医院的老大难问题。今年五月，我科经过考察了解一些宾馆、饭店卫生间的除味设施，在医院及主管领导的支持下，我们对整个医疗区域的公共卫生间投入了少量资金，配装了电子除味剂盒，加之要求保洁员工勤冲洗、勤打扫，个别公厕配备专人专守管理，我科勤检查，加强管理和监督，在实施了以上措施后，公厕管理得到了明显改观，异味得到了较好地控制。

　　4、完成突发、应急工作

　　在今年五月玉树抗震救灾及八月舟曲抢险救灾特殊战斗中，作为不可或缺的后勤保障，我科全体员工包括聘用员工及物业公司员工，积极配合医院行动，随叫随到，积极准备电梯、搬运及保洁应急预案，医院及伤病员的需要就是我们的指令，积极协调，克服各种困难保证完成了任务。我们的合同工人及物业公司员工，不分节假日及休息时间，随时做好电梯拉运、伤病员搬运及病房的保洁消毒、垃圾运送及送氧气工作，很好地配合医院及临床完成救灾及伤病员救治工作。

　　5、控烟工作

　　认真完成院“控烟办”交给的控烟督导任务，发放控烟宣传材料1万余份，完成督导控烟记录8本，填写表格80余份。在上级文明办的无烟医院评比检查中受到表扬和好评。

　　6、其它工作

　　(1)、完成了新一年三个物业合同书的起草修定工作。在原有基础上完善各种管理办法、考核办法、调查问卷及卫生管理标准等文件10余份。

　　(2)、全科职工积极配合“五一’、“合唱节”、“国庆节”等大型活动，加班加点圆满完成了院容、院貌装饰、搭建、搬运等各项工作。

　　(3)于4月、10月两次对内科楼、外科楼、营养楼进行全面统一灭蟑螂工作。

　　(4)认真完成了医院的绿化、养护工作及全院生活垃圾的转运工作。

　　(5)认真完成医院下达的各种临时性工作任务418项，投入人力1388人次。

　　7、新一年工作计划

　　1、物业管理方面，进一步完善管理制度，加大监督考核力度，增加检查人力，切实为医院创造良好的就医环境。

　　2、想办法增加绿地及休闲座椅，为广大病员提供良好的修养环境。

　　3、力争新年一季度建成新的垃圾站，使医疗垃圾的管理上一个新台阶。

　　用我院上半年工作以党的__大精神为指导，科学发展观统领全局，着力深化医院改革，以进一步提高干部职工整体素质，提高技术水平和服务质量，打造服务品牌，增强核心竞争能力和发展能力，提高“两个效益”为目的，强化医院文化建设，突出中医特色，提高医疗质量，深化优质服务，确保医疗安全，改变医院就医环境，增加业务用房，更新医疗设备，创建和谐医院为重点，狠抓了深入学习落实科学发展观活动、“两好一满意”活动、手足口病救治、甲型h1n1流感防治和医院规范化管理等项工作，取得了很大成绩，现回顾总结如下：

　　一、基本情况

　　医院现有职工430人，开放病床300张，现是医专附属医院、山东中医药大学、医专、曲阜中医药学校、莱阳高等中医药专科学校、家政学院的教学医院。是市医保定点医院，牡丹区、开发区“新农合”定点医院，担负着全市八县二区及苏豫皖周边地区人民的防病、治病重任，是全市中医药医疗、预防、科研、保健、康复中心，起着全市中医药事业的龙头带动作用。

　　上半年门诊量43294人次，比去年同期增长8.4；入院3532人次，比去年同期增长8.2；出院3538人次，比去年同期增长10；手术人数826人，比去年同期增长24.8；入院与出院诊断符合率99；临床与病理符合率95以上，危重病人抢救成功率70以上，术前与术后符合率98以上，中医参与率65以上；上半年业务总收入29530842.18元，比去年同期增长6486320.21元，增长28；（上半年财政拨付手足口病等款项2826000.00元），上半年实际收入为32356842.18元，比上年同期增加9312320.21元，增长40；上半年总支出28545894.08元，比去年同期的21370163.46元增加7175130.62元，增长34，（主要为购买手足口病救助设备等）。药品收入占总收入的56，资产总额达到4693.78万元，在去年的基础上增加697.89万元，增长17.4；净资产增加512.17万元，增长29.4；上半年购买增加万元以上医疗设备48台件，由于医院经济效益的好转，职工的福利也随之有了提高；医院上半年未发生重大医疗事故和生产事故，形势稳定，平稳发展。

　　二、上半年所做的几项主要工作

　　（一）继续深入开展了“两好一满意”活动。

　　我院深入开展医院管理年和医疗服务质量管理效益年活动，深入搞好“两好一满意”活动，全面开展“文明诚信服务年”活动。组织科室认真学习“文明诚信服务年”活动方案和相关文件，建立科主任培训制度，落实科主任查房制度，努力提高病历书写质量，规范处方，将各项规章制度落实到工作中的每一个环节，逐步建立健全了院、科、组三级质控网络，对医疗质量进行了全程监控和管理，减少了医疗差错事故的发生。开展了“以病人为中心”的医疗安全百日专项活动，加强了对医护人员的“三基三严”训练和专业技能培训，加强了医患沟通，每次召开会议，都把医疗安全、医疗质量做为重要内容来进行安排部署，上半年全院业务运转基本正常，没有发生重大医疗差错事故。继续开展了“护理温馨亲情服务活动”，工作中文明执业，坚持做好“六个一”服务和“护士职业礼仪服务”，注重健康教育的落实，比服务、比质量，从点滴做起，从细节做起，努力为病人创造舒适、温馨、亲情、满意的康复环境。上半年进行了五次检查评比，评出了优质服务先进集体多个，评出服务明星180多人次，病人满意度不断提高。

　　（二）开展手足口病救治工作打了一场漂亮仗。

　　今春以来，我市手足口病流行，市政府、市卫生局根据全市防治手足口病形势的需要，决定开辟我院为救治手足口病病人定点医院。3月27日市政府一声令下，全院上下积极响应，立即行动，迅速成立了领导小组，下设救治组、疫情信息组、后勤保障组，抽调75名医务和后勤保障人员到一线工作，配备100张病床、6台呼吸机、一台床边光机、一台血气分析仪、38台监护机、6个简易呼吸器、4个冰柜、多个输液泵等一大批医疗器械，抽调四部车为之服务。自3月29日收治病人以来至5月4日先后收治病人303名，其中轻症病人182人，重症病人119人，死亡2名。接受救治任务后，全院上下同心协力、众志成城，圆满完成了工作任务。3月27日市卫生局要求，我院在两天内高标准准备好救治病房，迎接山东大学齐鲁医院专家团队进驻开展工作，时间紧迫，任务艰巨，命令如山，院委会迅速安排部署，紧急动员，组织人员逐一做针灸科、中风科、内五科等5个临床科室住院病人的工作，在限定的3个小时的时间内，顺利完成了转移70多名病人的腾房任务。为彻底消杀和清扫病房，同志们不怕苦、不怕累，加班加点到深夜没有丝毫怨言，大家只有一个愿望，能提前一分钟准备好病区，就会给救治患儿赢得宝贵时间。为使救治工作尽快开展，院内加紧对所需人员的调配使本院抽调的37名医护人员迅速到位，所需救治药品准备就绪，工作人员的吃、住、行得到落实，不到3天的时间就具备了救治病人的条件。这种紧张有序、高效率的工作受到省卫生厅、市政府和市卫生局领导的充分肯定和赞扬。省卫生厅康永军副厅长看了现场、听了汇报后说，我这次来，其它没表扬任何一个单位和个人，唯独对市中医院提出表扬，如果都象市中医院那样，手足口病救治工作就搞好了。市政府的黄秀玲副市长多次对我院的工作作风给予了赞扬。

　　在手足口病救治工作中，得到了上级领导的高度关注。4月6日省长姜大明、副省长王随莲来院视察工作，4月19日国家卫生部陈竺部长一行来院检查指导工作，省卫生厅厅长包文辉、副厅长康永军、市委书记赵润田、市长刘士合、副市长黄秀玲、市卫生局党委书记赵和平、局长赵豪情等领导同志先后多次来院检查指导工作。市卫生局选派王成宾、王明宗、孙明磊三位领导组成督导检查组进驻我院开展工作，领导们的关注和支持，对我院搞好手足口病救治工作是一个很大的鞭策和鼓舞。在工作过程中得到了山东大学齐鲁医院选派的25名专家的帮助和指导，得到了市县区抽调的27名医护人员的帮助；市建设局只用3天时间就完成了搭建25间简易病房的援建任务；市供电局为我院配备了备用电源，有力地保障了我院的救治工作；市手足口病防控指挥部为我院购置医疗设备，协调各方关系，给予了有力的支持。在救治工作中，我院各科室分工协作，密切配合，各负其责，工作井然有序，进展顺利，涌现出许多可歌可泣的英雄事迹。在救治工作中，我院加强对医护人员的培训，努力提高他们业务水平。在齐鲁医院专家指导下，医院多层次、有步骤的组织了全院业务人员，特别是参加救治手足口病患儿的医护人员系统学习手足口病防治相关知识，还选派儿科、传染科、icu医护人员共18人与齐鲁医院专家“一对一”结对子培训，重点学习重症患者筛查、危重患儿抢救技术。开展了业务讲座，组织了危重、死亡病例讨论等，使我院医护人员的技术水平明显提高，不少危重病人转危为安，很多患儿康复出院；另外医院组织全体职工开展献爱心救助贫困手足口病患儿活动，共捐款2万元。我院还接纳了来自青岛、烟台、威海、日照、潍坊、滨州等地市的23名医护人员来院学习培训。

　　在救治工作中不断完善各项制度，加强领导，增加设备，确保了手足口病疫情报告规范有序、准确及时、信息畅通，为上级有关部门决策提供了可靠依据。山东青年报、日报、牡丹晚报、电台相继作了专题报告。上半年，我院面临的工作任务异常繁重，既要搞好手足口病救治工作和深入学习实践科学发展观活动，又要搞好“两好一满意”活动和医院的管理工作。院领导经常开会研究，把手足口病做为一项政治任务来完成，同时兼顾深入学习实践科学发展观活动、“两好一满意”活动和医院管理工作，做到了两不误、两促进。

　　（三）开展深入学习实践科学发展观活动取得成效。

　　我院按照上级有关部门的安排与要求，认真开展了深入学习实践科学发展观活动。召开了动员大会、印发了《市中医院开展深入学习实践科学发展观活动实施方案》和其它配套性文件，按照要求认真完成每一个规定的“动作”，并联系医院实际认真开展了实践活动。在学习调研阶段，认真进行了动员部署，进行了广泛宣传发动，组织了党员解放思想大讨论、院领导班子按照要求深入进行了调查研究，落实了调研课题，撰写了调研报告。进入分析检查阶段后，党总支于5月18日召开了民主生活会，会议由马仰国副院长主持，院领导、各支部书记、支委及部分党员代表参加了会议。会上，马仰国副院长首先发言，何刚、龙田等各位院领导、各位支部书记分别根据医院和自身实际，对照科学发展观的要求，认真开展了批评和自我批评，深入剖析了在贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题。大家态度认真，坦诚地谈问题、找原因、提建议、提改进措施以及今后努力的方向。这次民主生活会达到了预期目的。随后，医院党总支在召开民主生活会的'基础上，认真组织讨论，广泛听取各支部、党员群众的意见，形成了《市中医医院贯彻落实科学发展观班子分析检查报告》，列举了我院近年来在学习贯彻科学发展观方面所取得的成效及问题，形成文字材料发放到各支部组织评议。发放了分析检查报告评议表，针对“对科学发展观的认识，查找问题、原因分析、发展思路、工作措施、转变工作作风力度等内容进行评议。根据评议结果认为，对科学发展观认识深刻和比较深刻的占98.6；认为查找问题准确和比较准确的占98.5；认为对原因分析透彻和比较透彻的占98.5；认为发展思路清晰和比较清晰的占94.1；认为工作措施可行和比较可行的占98.6，认为转变机关作风力度大和比较大的占98.5；不少同志提出了改进意见和建议，希望医院能按照科学发展观的要求，全面、协调、可持续发展，使医院又好又快发展，统筹兼顾做好每一件事情，加快病房楼建设，保证质量、提高技术，让群众满意放心，保证医疗安全，突破瓶颈，跨越式发展。目前，深入学习实践科学发展观活动，正在有条不紊地进行，即将跨入整改阶段。

　　（四）认真开展了甲型h1n1流感防控工作。

　　上半年，甲型h1n1流感防控任务艰巨，我院按照上级有关部门要求，加强领导，健全组织，成立了由院长任组长的甲型h1n1流感医疗救治领导小组，负责防控工作的具体组织和协调。正确估计疫情形势，将h1n1的防治工作及时调整到当前疾病控制工作的重要位置。

　　为进一步提高我镇村级医疗机构规范化建设和管理水平，提高服务能力，推进我镇农村医疗服务体系建设，根据卫生部、xx省卫生厅等卫生行政部门相应的医疗管理制度、工作规范和xx市卫生局有关精神，结合我镇工作实际，创造性的开展工作，使我乡卫生医疗环境和医疗条件有了显著改善，综合服务能力有了大幅度提升，对促进农村卫生事业发展和社会主义新农村建设起到了积极作用，现将本年度医疗机构管理工作情况总结如下：

　　一、指导思想

　　进一步强化卫生院的综合服务功能及行政管理职能，调整乡村卫生组织机构，优化卫生资源，巩固农村三级医疗预防保健网，落实农村初级卫生保健各项任务，提高村卫生所的医疗卫生服务水平，更好的为广大人民群众服务。

　　二、加强组织领导

　　成立以院长为组长的乡村卫生服务管理一体化工作领导小组，把一体化工作列入卫生工作的重要议事日程和综合目标管理，精心组织实施，及时总结经验，完善方案，巩固和规范一体化管理工作。

　　三、做好宣传教育

　　利用乡村医生培训、例会及其它宣传形式，做好乡村卫生服务管理一体化的目的、意义，是实现农村卫生事业健康发展和巩固农村三级医疗保健网的保障工程，从而自觉地参与和支持这项工作。

　　四、建立规章制度

　　制定乡村卫生服务管理一体化工作计划，制定预防保健、医疗质量管理等制度，发放到乡村医生手中，随时对照检查，随时改进工作，使乡村一体化工作逐步走向制度化、规范化、程序化的轨道。

　　五、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。

　　1、组织医务人员认真学习《处方管理办法》《抗菌药物管理办法》及《中医、病历书写基本规范》《医疗质量安全事件报告暂行规定》等，增强法律意识。

　　2、完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。

　　六、强化基础质量管理

　　提高医务人员整体素质采取院外进修、短期培训、院内培训考核等多种形式，强化全镇医务人员的“三基”学习，同时侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高。

　　七、公共卫生服务工作

　　1、传染病管理

　　组织服务站工作人员对全镇医护人员进行了传染病报告、管理等内容的培训，全年无传染病迟报漏报。肺结核病人及时填写转诊卡。维护网络直报系统，传染病报告人员认真负责，坚持对于各类传染病人及时网络上报，因工作成绩突出，在各次传染病报告检查中获好评。

　　2、健康教育

　　积极组织医务人员进行健康教育知识宣教，参与“世界糖尿病日”、“世界艾滋病日”、“世界母乳喂养周”各种健康教育日及中医中药中国行、中医治未病宣传等活动。

　　我叫，现年xx岁，中共党员，大学文化程度，现任县合管办主任职务。

　　县合管办的主要职责是：具体负责新型农村合作医疗基金的管理与使用;及时办理参合人员医疗费用的审核与报销，定期公布基金使用情况，接受社会各界监督;加强对定点医疗机构合作医疗工作日常管理。

　　我县的新农合工作自20xx年12月份启动以来，在县委、县政府的'高度重视下，在卫生行政主管部门的正确指导下，各项工作均走在全市前列。20xx年，在全市率先实行了计算机联网结报管理。20xx年，被xx省信息产业化领导小组办公室评为《农村信息技术应用典型》，20xx年，被xx省卫生厅评为《xx省新型农村合作医疗管理先进单位》。

　　一是认真做好新农合基金的管理和使用工作。多年来，县合管办按照上级要求，认真加强对新农合基金的管理，并根据使用情况，及时向县委、县政府提出调整补偿标准的建议，全县从8月10日起，再次提高住院补偿标准，乡镇卫生院从原来的75%提高到85%，县级及县城区医院由原来的60%提高到70%，省、市定点医疗机构住院补偿比例也在原来的基础上提高5个百分点，个人年度最高封顶线也由原来的13万元提高到18万元。二是及时办理参合人员医疗费用的审核和补偿工作。几年来，县合管办结合新农合发展形势，不断创新管理模式，先后出台了《住院病人身份审核确认制度》、《县外住院费用报销调查审核制度》，并及时公示报销情况，在各定点医疗机构的大力支付和主动配合下，有效地防止了冒名顶替等违规套取合作医疗基金行为的发生。

　　三是认真做好新农合日常管理工作。一方面，通过协议等形式不断加强对定点医疗机构的监管，同时，公布咨询投诉电话，答复并落实社会和群众的举报、投诉;另一方面，认真开展新农合工作调研和运行数据分析，提出工作建议。

　　按照卫生部和__市卫生局开展医院管理年活动的统一部署和要求，我区从__年5月起在全区开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，通过活动的开展，促进了我区各级医院内涵建设，改进了医院服务，规范了医疗行为，提高了医疗质量，确保了医疗安全，和谐了医患关系。目前已取得了阶段性成效。现将我区__-20__年医院管理年活动开展情况总结报告如下：

　　一、基本工作情况

　　高度重视，组织到位。

　　我局历年来高度重视医院管理年活动，将医院管理年活动作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，局党委和局长办公会多次进行专题研究;成立了主要领导为组长的__区“医院管理年”领导小组，根据活动进展情况分年度制定了“医院管理年活动”方案，确定了每年活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“医院管理年”活动纳入目标管理、院长评优和医院等级评审，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

　　及时部署，广泛宣传发动。

　　我局通过召开动员会，下发文件等形式对医院管理年活动进行了周密部署和安排。为便于各医疗机构掌握医院管理年的主要内容和要求，结合我区实际，我局在__年的时候，将医院管理年涉及的六个方面33项指标归纳为“六要六不要”，要求各医疗机构将医院管理年活动的主要精神以及“六要六不要”通过新闻媒体、院报、标语、板报以及制作成小卡片下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。与此同时，在医院管理年活动宣传过程中，我们还注重典型引路，通过组织先进人物事迹报告会等形式，切实加强职工职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，发扬优良传统和作风，增强职业使命感和荣誉感，进一步营造了良好的社会氛围和舆论氛围。

　　强化培训、提高人员素质

　　我局通过举办各种培训班、三基竞赛等形式，努力提高人员素质，为全区医院管理年活动开展奠定了基础。如举办__市政协助推合川活动全区管理人员培训班;与重庆天安保险公司共同举办了全区医疗质量、医疗纠纷防范与处置培训班;邀请重医儿童医院、重医附二院、大坪医务等上级医院专家教授就如何加强医疗质量管理、执行医疗安全核心制度、医患沟通的理论与实践等方面进行专题讲座等。__年、20__年，我局先后两次与区总工会、团区委共同举行了医务人员技术操作和护理知识竞赛。通过竞赛，促进了我区医疗机构和医务人员加强三基知识的学习和训练，进一步提高了我区医务人员三基水平。

　　通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对认真执行医疗安全核心制度、提高医疗服务质量、加强医患沟通的认识，强化了各级医疗机构质量意识和医疗风险防范意识，提高了各级医疗机构防范和处置医疗纠纷的能力，为全区医院管理年活动开展奠定了坚实的基础。

　　营造良好执业环境，和谐医患关系

　　一是积极开展平安医院建设活动。与区委宣传部、区社会治安综合治理委员会、区公安局、区民政局、工商局合川分局等六部门联合开展了，深入扎实开展医疗安全管理，重点加强医疗行为规范、规章制度落实、基础质量提高和医务人员责任心教育，20__年9月18日，我局在钱塘中心卫生院召开了全区平安医院建设暨医政工作现场会，会上通报了全区平安医院创建以来的基本情况和医政工作的情况以及20__年1-8月医疗纠纷情况，就当前医疗纠纷的特点、今年几例典型的医疗纠纷及目前全区医疗质量存在的问题进行了分析总结，进一步推动了平安医院建设工作，全区平安医院建设取得了初步成效。

　　二是积极贯彻实施。为更好地防范与处置医疗纠纷，__区政府于20__年底出台了，从20__年1月开始实施。

　　三是加大农村医疗责任保险推进力度，实现医疗责任保险在公立医疗机构全覆盖。从20__年1月1日开始，我们在全区各公立医疗机构启动了农村医疗责任保险工作并制定了，通过近两年的努力，在各医疗机构和天安保险公司的共同努力下，截止目前，全区 家公立医疗机构与天安保险公司签订了正式参保合同，参保医务人员 人，实现了医疗责任保险在公立医疗机构的全覆盖，天安保险公司共协助卫生局和医院处理医患争议 多起，累计支付赔款 万元，赔付率为 %。

　　四是推行医患沟通制度。近几年来，我区发生的一系列医疗纠纷归结起来有一个重要的'原因是因为医患沟通不到位，因此，我局将推行医患沟通制度作为开展医疗质量工作的重要内容，对医患沟通时间、内容、技巧都做了明确要求：要求接诊医师和住院病人沟通要在病人入院后8小时内完成和急诊病人或家属的沟通必须在病人入院后2小时内完成，并按规定的形式和要求将沟通情况记入病历中，医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者病情及预后、某些治疗可能引起的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等。通过通过推行医患沟通制使患者和家属在就医过程中达到“三明白”。