事故委托书范本（通用6篇）

事故委托书范本（通用6篇）

事故委托书范本 篇1

　　协议相关方性别：身份证号码：

　　甲方系______妻子系______父亲系______母亲系______儿子

　　乙方系______车驾驶员

　　丙方系______车所有人

　　一、事故发生时间：___年___月___日;地点：_____

　　二、事故概况：___年___月___日中午，______驾驶________与________在________发生交通事故，______送____医院经抢救无效死亡。

　　三、协议条款：

　　甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在____分局交通警察支队的见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：

　　1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计____万元(小写：____元)整，其中包括已预付人民币____万元和剩余款项____万元。

　　2.甲方同意接受上述赔偿款项，认同____分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的`任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

　　3.甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

　　4.本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金____万元，剩余款项____万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

　　5.丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

　　6.甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。

　　7.本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，____分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。

　　兹授权委托身份证号：

　　代表我们全权处理______交通事故的相关事项，并认可其签署的所有文件。

　　受委托人无转委托权。

　　委托人：

　　姓名：

　　性别：

　　身份证号码：

　　与______关系

　　签名/时间：

事故委托书范本 篇2

　　委托人姓名： （受害人母亲），身份证号： ；

　　地址：

　　联系电话：

　　邮编：

　　受委托人姓名：，男，身份证号：； 地址：， 联系电话： 邮编：

　　具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在路段发生死亡一事由其代理权限为全权代理。

　　委托人：

　　受委托人：

　　年 月 日

事故委托书范本 篇3

　　1、民事授权委托书，是民事诉讼活动当事人单方出具的、授予民事代理人代理权并明确其代理权限范围的法律文书。

　　2、民事授权委托书包括三部分：

　　（一）、首部，写明标题，委托人和受委托人基本情况。

　　（二）、正文，授权事项，授权范围，特别授权的还需写明具体授权事项。

　　（三）、尾部，委托人签章(单位的'还需法定代表人或负责人签章)、委托日期。

事故委托书范本 篇4

　　本人 事故车 xx牌 厢式货车 牌照号 一直没过户 折价委托 使用 于20__年4月x日出事故，现本人委托被告人 出具相关证明委托书。，特此声明如下：

　　第一 事故车一直由驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶，出险

　　第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

　　第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人全权处理。

　　委托人

　　年 月 日

　　注：

　　委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

　　法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

事故委托书范本 篇5

　　保险有限公司：

　　本人系你公司 号 保险单项下的□受益人□受益人_______的监护人□被保险人□投保人□被保险人_______的继承人，

　　现同意就该保险单授权 ，持其本人身份证及其他必备证明资料前往你公司代为办理以下指定事项：

　　□理赔申请;

　　□签订理赔协议;

　　□领取给付款项。

　　委托人郑重声明：凡由本理赔委托书引发的法律纠纷与你公司无关。本委托书自委托人签名授权之日起生效。

　　委托人签名：

　　委托人身份证号：

　　日期： 年 月 日

　　受托人签名：

　　受托人身份证号：

　　日期： 年 月 日

　　受托人通讯地址：

　　邮编：电话：

　　公司提示：委托人授权代办理赔事项时，请在授权理赔事项前□内打√，在未授权理赔事项前□内打×。

事故委托书范本 篇6

　　本人 事故车 xx牌 厢式货车 牌照号 一直没过户 折价委托 使用 于XX年4月x日出事故，现本人委托被告人 出具相关证明委托书。，特此声明如下：

　　第一 事故车一直由驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶，出险

　　第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

　　第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人全权处理。

　　委托人

　　20xx年xx月xx日

　　委托单位名称： 住所地：

　　法定代表人或主要负责人姓名： 职务： 受委托人姓名： 性别： 年龄： 工作单位： 职务： 住址： 电话：

　　现委托 在我单位与 交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：

　　一、一般授权

　　二、特别授权：

　　授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

　　委托单位：(公章)

　　法定代表人：

　　20xx年xx月xx日