医疗质量与安全管理方案（通用34篇）

作者：不要捏我脸啦日期：2024-07-23人气：9

导读：医疗质量与安全管理方案（通用34篇）医疗质量与安全管理方案篇1　　为贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，

医疗质量与安全管理方案（通用34篇）

医疗质量与安全管理方案篇1

　　为贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，根据全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定，在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年（以下简称“医院管理年”）活动，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。

　　一、指导思想

　　以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

　　二、活动范围

　　全国各级各类公立医院按照属地化管理原则，全部参加“医院管理年”活动，同时，指导各类民营医疗机构参加“医院管理年”活动。

　　三、工作目标和重点要求

　　（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

　　重点要求：

　　1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

　　2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

　　3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。

　　4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

　　5、加强急诊科（室）能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊科（室）医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科（室）入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

　　6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。

　　7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。

　　8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

　　9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。

　　（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

　　重点要求：

　　1、优化流程，简化环节，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。

　　2、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台、有候诊椅，大中型医院要有饮水设施、有轮椅、有电话等。

　　3、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展预约挂号服务。

　　4、提供私密性良好的诊疗环境。

　　（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

　　重点要求：

　　1、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

　　2、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

　　3、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。

　　4、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。

　　5、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。

　　（四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。

　　重点要求：

　　1、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库”。

　　2、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。

　　3、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

　　4、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包。

　　（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

　　重点要求：

　　1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

　　2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。

　　3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。

　　4、及时向社会公示医疗机构的单病种费用、单病种平均住院日。

　　（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。

　　重点要求：

　　1、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。

　　2、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。

　　3、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

　　4、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

　　5、严禁医疗机构使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。

　　6、严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。

　　对违反上述规定者，卫生行政部门和医院要坚决追查严肃处理。

　　四、实施步骤

　　（一）动员部署阶段（20xx年4月）

　　完成“医院管理年”活动的准备、动员和组织发动工作，主要开展以下工作：

　　1、下发本方案，对“医院管理年”活动进行全面部署；同时下发《医院管理评价指南（试行）》和《中医医院管理评价指南（试行）》，作为卫生、中医行政部门加强医院管理和评价工作的依据。

　　2、召开全国医院管理工作会议，对开展“医院管理年”活动的背景、意义和总体要求进行部署。

　　（二）组织实施阶段（20xx年5月-12月）

　　1、医院自查与改进工作。医院要以贯彻方案为重点，根据“医院管理年”工作目标和重点要求，进行全面自查，同时推动《医院管理评价指南（试行）》、《中医医院管理评价指南（试行）》的落实，要结合医院实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医院管理年”活动目标。

　　2、省级卫生、中医行政部门按照职能进行指导、评价和监督检查。在医院全面自查和改进工作的基础上，省级卫生、中医行政部门要对医院开展“医院管理年”活动进行指导，对工作要求的落实情况进行评价和监督检查。卫生、中医行政部门要注意收集和总结“医院管理年”活动中的好经验、好做法和好典型，及时推广。各级卫生、中医行政部门要建立、完善信息公示制度，定期将社会关注的`医院服务信息向社会公示。

　　各省级卫生、中医行政部门要将本省开展“医院管理年”活动的进展情况和检查结果分别上报卫生部和国家中医药管理局。

　　3、卫生部、国家中医药管理局组织抽查。在医院自查和省级卫生、中医行政部门指导、评价、监督检查的基础上，卫生部、国家中医药管理局将围绕“医院管理年”活动的工作目标和重点要求进行抽查，并通报抽查结果。

　　（三）总结阶段（20xx年1-3月）

　　召开全国医院管理经验交流会议，交流各地开展“医院管理年”活动，加强医院制度建设，提高医疗质量，保证医疗安全，改进医疗服务的经验。同时，总结和树立一批管理好、服务好、社会反映好、效益好的先进典型，进行宣传报导。同时，研究部署下一年推动医院管理深入开展的有关工作。

　　五、工作要求

　　（一）提高认识，加强领导。开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。各级卫生、中医行政部门和各级各类医院要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。要切实抓好医院领导班子建设，明确院长为“医院管理年”的第一责任人。要将“医院管理年”活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持先进性教育和“医院管理年”活动两不误，两促进。

　　（二）地方负责，分级指导。省级卫生、中医行政部门在“医院管理年”活动中要充分发挥对辖区内医院的管理、指导与监督作用，并负责组织实施。按照分级指导的原则，省级卫生、中医行政部门重点负责三级医院的“医院管理年”活动，市、县（区）级卫生、中医行政部门分别负责二级和一级医院的“医院管理年”活动。省级卫生、中医行政部门要加强对下级卫生、中医行政部门工作的指导和监督检查，在“医院管理年”活动中充分发挥中介组织作用。卫生部和国家中医药管理局对全国“医院管理年”活动进行总体部署、指导并进行必要的检查。卫生部部属、部管医院参加所在地省级卫生行政部门组织的“医院管理年”活动；国家中医药管理局局属、局管医院参加所在地省级中医行政部门组织的“医院管理年”活动。

　　（三）突出重点，结合实际。本方案提出的重点要求是对医院在“医院管理年”活动中的基本要求，各地、各医院要结合实际确定本地、本医院的具体要求和工作措施。工作中要以方案为重点，同时推动《医院管理评价指南（试行）》和《中医医院管理评价指南（试行）》的落实，尽可能制订一些操作性强的量化管理指标。卫生和中医行政部门不仅要抓好对综合医院的指导、监督和检查，还要加强对专科医院的检查指导，促进医院管理水平的整体提高。

　　（四）深入宣传，广泛动员。要加强舆论宣传，营造注重患者、注重管理、注重质量、注重安全的.舆论氛围。健康报、中国中医药报、医院报、《中国医院》等媒体要开辟专栏或专版充分报道，卫生部和国家中医药管理局分别在各自网站开辟专栏，对“医院管理年”活动进行动态报导和评论。卫生部和国家中医药管理局定期协调中央各主要媒体报导各地开展“医院管理年”活动的动态信息，交流各地在“医院管理年”活动中的做法和经验。

　　（五）发现问题，严肃处理。各级卫生、中医行政部门在“医院管理年”活动中要加强对医疗机构和医务人员的监督管理，对发现的违法违纪行为，要及时严肃处理，并予以通报和曝光。

　　（六）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，各级卫生、中医行政部门和各级各类医院要对全年工作进行认真总结，省级卫生行政部门可组织开展医院间的横向交流，医院要进行自身改进情况的总结，建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定基础。

医疗质量与安全管理方案篇2

　　一、目的

　　通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平不断提高。

　　二、范围

　　适用于与医院医疗质量管理相关的全部工作。

　　三、内容

　　1、成立医院医疗质量安全管理委员会，由院长担任主任委员，主管副院长等担任副主任委员，委员由各临床、医技科室主任、医务科、护理部、质控科负责人组成。主要职责：在院长的领导下从医院发展的高度确定医疗质量管理的总体目标和指导思想，并对医院相关医疗质量管理与持续改进方案提出建议和意见；成立医院护理质量管理委员会，由院长担任主任委员，主管副院长等任副主任委员，护理部及质控科负责人任秘书，委员由各护理单元护士长组成。

　　2、医院医疗质量控制科负责对全院医疗质量的管理，护理部负责对全院护理质量的管理。具体工作包括质控的目标、标准、内容、方法等的制定，组织每季度的监督、检查、考核和总结工作等。

　　3、组成科室医疗质量管理控制小组，由临床、医技、门诊科室行政科主任、行政副主任、护士长、质控医师、质控护士组成。主要职责：负责制定本科室医疗质量管理与持续改进方案，规范本科室医务人员的医疗行为和完成医院医疗质量、护理质量、医技及门诊工作质量的自查、互查工作。

医疗质量与安全管理方案篇3

　　为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，促进我院医疗水平和服务质量不断提升，根据市卫计委《关于印发全市医疗质量安全专项整顿工作方案的`通知》要求，经院长办公会研究，决定从现在起开展为期三个月的“医疗质量安全月活动”。活动方案如下：

　　一、活动目的

　　以“提高医疗质量和保障医疗安全”为主题，以加强核心制度落实、完善院、科两级质量管理组织、落实患者安全目标、防范医疗纠纷为着力点，全面查找重点科室、关键环节、薄弱环节，制定落实整改措施；全面加强医疗质量管控，促进全院医疗质量及医疗安全水平全面提升。

　　二、活动内容和安排

　　本次“医疗质量安全月活动”的时间集中安排在3月-6月上旬。

　　1.宣传发动阶段：3月1日—3月10日

　　（1）召开全院临床、护理、医技人员大会，宣布《医院20__年“医疗质量安全百日专项整顿”活动方案》，各临床、医技科室高度重视，形成良好氛围，保障活动有序进行。

　　（2）医院网站及宣传栏宣传《医院20__年“医疗质量安全月活动”实施方案》。

　　（3）各科室组织全体工作人员认真学习并领会活动方案。

　　2.自查、学习培训阶段：3月10日—4月10日

　　各临床、医技科室结合科室工作实际，全面排查医疗、护理、医技工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患。重点做好以下几个方面的自查工作：

　　（1）完善质控体系，质控工作常态化。完善科室医疗（护理）质量控制小组，每月科室医疗小组必须进行医疗质量控制活动，确定每月2次业务学习和病例讨论的时间。

　　（2）落实核心制度，规范诊疗行为。各科室组织学习18项医疗安全核心制度、20__年患者十大安全目标、本科室常见疾病《诊疗指南》、《技术操作规范》，并在工作中严格遵照执行。科室二线、三线听班制度的落实、交接班制度和请示汇报制度的落实。危急值报告及处理。

　　（3）强化急危重症管理，畅通绿色通道。对急危重症病人管理，必须制定明确的程序和措施，树立并落实完善检查、急症急查、重症重查、立即检查的思维意识，定期组织应急预案演练，特别是预防和救治肺栓塞的预案和猝死抢救的演练，医技科室重点加强心肺复苏培训与考核；各部门加强急救绿色通道的协调，保证绿色通道的畅通和救治及时。

　　（4）围产期安全、围手术期安全、有创操作等方面管理。尤其是加强手术安全核对制度的执行，提高对术后并发症防范。

　　（5）加强病情评估与沟通，防范医疗风险。及时全面对急诊、住院病人进行评估，掌握病人的生命体征和目前的主要问题，分析存在的风险性和可能出现的危险性。尊重病人及其家属，及时有效的与患者家属进行沟通交流，多倾听患方的意见建议，耐心解答患方的问题。通过良好的沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医务人员的信任和理解。

　　（6）规范临床用药管理，促进合理用药。规范临床用药，严把用药指征。控制药品使用，加强抗菌药物使用管理，建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度。

　　（7）落实医院感染制度、规范及流程，防止医院感染事件发生。落实医院感染制度、规范及流程，尤其是消毒隔离制度；进一步规范各项诊疗技术操作，遵守无菌操作规程；加强重点科室、重点部门和重点操作的安全风险管理工作；加强医务人员手卫生的管理；加大一次性医疗用品、复用诊疗器械、物品的管理。

　　（8）严格落实医疗安全（不良）事件的报告制度及处理流程。落实医疗安全（不良）事件报告制度，实行相应的奖惩措施，各科室对发生的医疗安全（不良）事件要认真组织讨论，分析发生的原因，从中汲取教训。各临床、医技科室把医疗质量与安全自查发现的问题梳理分类，建立台账，并报告相应的职能科室。医务处、护理部、门诊部、院感科结合核心制度、肺栓塞、急危重症、医院感染、患者十大安全目标、不良事件、围手术期管理等方面组织不同形式的培训、讨论、汇报、比赛、演练，促使科室分析问题，提高安全意识。

　　3.督导检查、整改提高阶段：4月11日—5月11日

　　（1）问题整改：临床、医技科室根据医疗质量与安全自查发现的问题台账逐项整改。

　　（2）医务处、护理部、院感科、门诊部督导检查：组织相关人员对全院各临床、医技科室进行医疗质量和科室规范化管理进行全面的检查，把发现的问题与科室自查问题台账一并作为整改的内容，督导科室规范整改。医务处、护理部、院感科、门诊部根据问题导向，对重点科室、重点部门、重点环节、重点人员专项检查、重点督导整改。医务处、护理部重点对核心制度落实、肺栓塞预防诊疗流程、急危重症处理、围手术期管理、指南共识的学习落实、患者十大安全目标、不良事件、病情评估、医患沟通、多学科会诊、抗菌药物合理使用等方面督导整改。门诊部重点对120、急诊急救、急诊绿色通道、危急值管理、医技科室应急预案、心肺复苏演练、就医流程优化、门诊安全措施等方面督导整改。院感科重点对手术室、产房、重症监护室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生儿室、内镜室等进行重点检查、督促整改。

　　4.持续改进、巩固总结阶段：5月12日—6月10日

　　（1）建章立制，形成长效机制。加强教育培训，着力增强医护人员的医疗安全意识和风险防范意识，重点培训学习核心制度、指南共识，强化“三基”训练、加强安全教育和风险管理，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好安全文化氛围。科室医疗质量管理小组每月分析讨论工作中存在的问题，并及时整改。医务处、护理部、院感科、门诊部等职能科室把医疗质量安全月活动的经验、成果、存在问题、合理化建议等，梳理成册，提出改进的制度与规范。坚决纠正有章不循、执章不严、各行其事的不良习气，真正把制度落到实处，通过制度的建立和落实，实现管理制度化，质量标准化，工作程序化、操作规范化、监督经常化，形成不断提高医疗质量，保障患者安全的长效机制。

　　（2）履行监管责任，加大监管力度。职能科室要切实履行监管职责，指导科室做好医疗安全管理和风险防范各项工作。建立医疗安全责任追究机制，加大监管工作力度，对于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患，或者发生重大医疗安全事件的科室和相关人员，要进行严肃处理，并从重追究相关失职人员的责任。

　　（3）对在“医疗质量安全月活动”活动中表现突出的科室及个人进行表彰奖励；对不积极参与活动，不认真自查、整改的科室和个人按照《医院奖惩条例》给予处罚。

　　三、活动要求

　　目前我院医疗服务总量呈现逐年快速增长的趋势，医疗服务效率不断提升。同时，医疗安全风险隐患也随之增加。要充分认识做好医疗质量与安全管理工作的重要性，切实增强责任感与紧迫感。科主任作为科室医疗安全管理工作的第一责任人，具体负责本科室“医疗质量医疗活动月（安全月）”方案的实施，要理顺工作机制，周密安排、精心部署，切实做好此次“医疗质量安全月”活动的开展，认真组织学习相关的活动文件、医疗核心制度、法律法规、本科诊疗常规和技术常规，要求科室全员参与，不能流于形式。

　　通过深入开展该活动，做到强化医疗质量与医疗安全意识到位；规章制度落实、规范化操作到位；质量监管部门监督作用到位；奖惩措施落实到位。全面提升我院医疗质量，保证医疗安全。

医疗质量与安全管理方案篇4

　　为进一步加强医疗安全管理和风险防范工作要求，进一步强化医疗质量管理，强化依法执业意识，落实主体责任，加强行业监管，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全。按照北京市统一部署，开展朝阳区医疗质量安全专项整顿活动(以下简称“专项整顿活动”)，制定本方案。

　　一、组织管理

　　(一)朝阳区卫生和计划生育委员会成立朝阳区“专项整顿活动”工作小组。

　　工作小组下设办公室，设在医政医管科。

　　(二)职责分工

　　1、医政医管科、医管中心负责制定“专项整顿活动”方案，组织协调各相关部门整体推进“专项整顿活动”进程。负责督导辖区内医疗机构开展“专项整顿活动”，重点加强对血液透析室、院感、药事管理、手术室、消毒供应室、重症监护病房、急诊科、内镜室、实验室、口腔科等部门专业的医疗质量安全排查。负责协调各相关部门督促医疗机构，梳理本机构内问题、建立整改台账。对整治活动中发现的重点问题进行行业内通报;负责指导区属各医疗质量控制与改进中心开展相关专业的专项检查等相关质量管理工作，建立医疗机构质量监管的长效机制。

　　2、中医科负责督导辖区中医类医疗机构开展“专项整顿活动”。检查并梳理中医类医疗机构存在问题，按要求完成中医类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。

　　3、基层卫生科、社管中心负责督导辖区社区类医疗机构开展“专项整顿活动”。检查并梳理社区类医疗机构存在问题，按要求完成社区类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。

　　4、老年妇幼康复科、妇幼保健中心负责督导辖区内妇产类医疗机构开展“专项整顿活动”。检查并梳理妇产类医疗机构存在问题，重点对新生儿科、新生儿重症监护病房、产科(含产房)等部门的医疗质量安全排查。按要求完成妇产类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。

　　5、法监科、卫生监督所负责对辖区医疗机构开展相关法律法规培训，加强医疗机构依法执业情况检查，对“专项整顿活动”中发现的重点问题依法依规进行处理。

　　二、整治范围

　　整顿活动的范围：除部队医院以外的各级各类医疗机构，重点是二、三级医院和开展血液透析等项目的医疗机构。

　　三、工作步骤

　　(一)部署动员阶段(20xx年2月20日至2月28日)

　　制定实施方案，召开动辖区医疗机构动员会，各医疗机构对活动方案进行传达学习，积极营造活动氛围。各相关部门制定相应详细工作计划、工作措施。

　　(二)自查提高阶段(20xx年3月1日至3月10日)

　　各医疗机构要开展院科两级自查工作，于20xx年3月5日前完成机构医疗质量安全自查工作，于3月10日前向区卫生计生委上报自查总结报告，明确自查发现的问题和改进措施。同时要强化对艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等重点感染性疾病的识别、监测与管控，尤其对涉及操作范围大、过程较复杂的有创操作患者，以及不同个体之间涉及体液接触的相关临床诊疗操作的患者，要加大对相关感染性病例的识别和管理力度，对发现的感染性疾病病例要及时采取相应消毒隔离措施，坚决杜绝医源性因素导致的疾病传播。

　　(三)督导检查阶段(20xx年3月6日至3月15日)

　　各相关部门按责任分工，指导辖区内医疗机构对医疗安全风险进行全面梳理排查。对于医疗机构重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理工作，加大对产房、新生儿室、手术室、门急诊、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、高压氧治疗室、消毒供应室、药事管理等医疗风险较高的科室和部门的规范管理与风险防范专项督查力度。

　　(四)总结上报阶段(20xx年3月16日至3月20日)

　　各相关部门于20xx年3月16日前完成责任范围内区域专项整顿活动，结合医疗机构自查整改落实情况，汇总分析存在问题及处理措施，形成活动总结。于3月xx日前报“专项整顿活动”工作小组办公室。对医疗机构检查中发现的问题实行“统一报备，销号管理”。

　　四、工作要求

　　(一)充分提高认识，落实主体责任。

　　医疗机构要充分认识新形势下做好医疗安全管理工作的重要性，切实增强责任意识、安全意识、风险意识和紧迫感。医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制。医疗机构法定代表人(主要负责人)作为医疗安全管理工作的第一责任人，要强化主体责任，建立健全本机构医疗安全管理相关组织机构，加强组织领导，制订并严格落实各级人员岗位职责，牢固树立底线思维和“红线”意识，消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，理顺工作机制，周密安排、精心部署，认真做好医疗安全管理各项工作。

　　(二)加强教育培训，营造安全文化。

　　医疗机构要加大宣传培训力度，着力增强所有职工的医疗安全意识和风险防范意识，重点关注新入职、实习、进修、返聘、规范化培训等人员的岗前培训、岗间监管、岗后考核，抓好薄弱环节、重点环节管理;强化全员“三基”、“三严”训练教育，落实考核机制，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平;形成医疗不良事件定期分析和通报机制，开展典型案例分析，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好安全文化氛围。

　　(三)完善制度建设，加强风险管理。

　　各级各类医疗机构应当建立健全本机构医疗质量安全与风险管理体系，完善医疗质量安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程;细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，建立本机构医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度，建立医院感染管理相关制度和规范，建立对医院感染重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制。在活动期间，认真梳理各项制度的可行性、实时性和合规性，要突出围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告、实验室安全风险管理，针对发现的问题要采取积极有效的干预措施，及时消除安全隐患。同时要加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强对不良事件等安全信息的监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告及处置工作。

　　(四)强抓制度落实，严格责任追究。

　　医疗机构要认真执行各种规范、指南、操作规程、制度等，规范临床服务行为，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。医疗机构要建立健全医疗安全评价和监管体系，充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查，确保各项制度措施落实到位;要建立健全医疗质量安全责任制和责任追究制，对违法违规、违反制度规范等造成质量安全事件的，要坚决追究相关岗位人的责任。对工作中责任心不强、玩忽职守、工作疏漏、职责懈怠、违反操作规程等造成的各类医疗差错和事故的责任人，要依法依规予以追究。

　　五、其它

　　(一)辖区内各二、三级医院将自查报告文字版(设置血液透析中心(室)的)按要求填写并加盖单位红章后，于20xx年3月10日前送至朝阳区卫生计生委行政服务大厅3号窗口(朝阳区甜水园东里甲1号)，电子版发至，注明单位联系人及联系方式。

　　(二)辖区一级医院、社区卫生服务中心等其他类别医疗机构将自查报告(设置血液透析中心(室)的)按要求填写后，将电子版发至，注明单位联系人及联系方式。

　　(三)各相关部门于20xx年3月16日前将各自职责范围内的检查情况总结报至委医政医管科108室。

医疗质量与安全管理方案篇5

　　为贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据安康市卫计局关于《安康市医疗质量提升行动工作方案（20xx—20xx年）》通知总体要求，紫阳医院决定开展医疗质量提升行动，现结合实际制定本方案。

　　一、工作目标

　　利用3年左右的时间，在全院实施医疗质量提升行动，逐步完善医疗质量管理组织体系，医疗核心制度进一步落实，医疗质量管理措施有效实施，医疗服务监管制度不断健全，医疗质量安全管理水平不断提高，医疗风险防范能力和群众满意度明显提升，人民群众健康权益得到保障。

　　二、工作内容

　　（一）完善医疗质量管理制度。建立健全医院医疗质量管理相关工作制度、应急预案和工作流程，实现医疗质量管理工作的制度化。重点围绕医务人员、医疗设备设施、医疗技术准入及诊疗服务，突出围手术期、围产期、有创操作、危急值、实验室安全管理、不良事件报告与处置等，健全完善医疗质量安全及医疗风险的管控制度。

　　（二）进一步健全医疗质量管理组织。落实医疗质量管理院、科两级责任制，由院长、科级负责人作为医院、科室医疗质量管理第一责任人的责任；医疗质量管理科、医疗质量管理委员会，各科室医疗质量管理工作小组，负责各层级质量管理工作的落实。

　　（三）进一步健全质量控制组织。健全医疗质量管理、护理质量管理、医院感染管理、病案管理、药事质量管理、输血质量设备管理等质控制组织，细化职责分工明确。我院作为县质控中心挂靠单位，极力支持各质控中心开展工作，各质控中心要积极组织辖区医疗机构开展质量控制，发挥县级质控中心作用，督促其开展业务培训、检查指导，不断提升医疗质量。

　　（四）进一步加强医疗质量管理信息化建设，逐步完善医院感染控制、病历质控、病案信息、药事管理质量监管网络平台建设，实现医疗质量指标及关键数据的实时抓取、网络报告和预警，并将质量监管贯穿整个医疗过程。

　　（五）强化医疗质量教育培训。各职能部门认真组织和开展医疗质量教育，不断加强相关法律法规及质量标准的宣传教育培训，着力增强医务人员的医疗质量意识。要重点加强新入职、实习进修、返聘、低年资从业人员的质量教育培训及全员“三基三严”和“岗前”训练考核，不断提高医务人员的质量意识及服务能力，进而提升医疗质量，保障安全。

　　三、重点工作

　　（一）范医疗行为，消除安全隐患。

　　1、严格落实各项医疗质量和医疗安全制度。认真落实18项核心制度，继续坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等，确保患者安全和同质化医疗管理。

　　2、认真贯彻执行各种规范、指南、操作规程等，在此基础上制定各科室相关技术的操作规程，并确立实行诊疗过程中的各项评估和再评估办法，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。

　　3、加强重点环节质量控制。加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。加强医疗技术和人员资格准入，严格对高新技术的准入和临床应用管理，维护患者安全，坚持做到合理检查、合理治疗、合理用药，因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

　　4、要加强护理质量管理。加强临床护理工作，营造关爱患者的氛围。临床护理工作要将“以病人为中心”的服务理念融入日常护理工作中，倡导微笑服务，努力营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。积极开展“护理服务示范病房”创建活动，强化分级护理质量管理，切实落实基础护理和危重症病人的护理质量，确保患者医疗安全和护理工作质量。加强对急危重症患者的护理管理，提高急危重症患者抢救成功率。

　　5、明确职责、重点监控。明确各岗位人员工作职责和范围，界定各级各类医务人员的资质和病历书写、处方、医嘱、操作、手术、会诊等权限。要规范临床服务行为，对危急值、输血、手术、疑难、急危重症等高危病人或高风险服务要重点管控。

　　6、强化医疗质量（安全）不良事件信息收集、记录、分析、报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量安全的重要基础工作。要加强病历管理，完善电子病历信息安全保障。

　　7、开展专项活动。一开展以卫生政策学习考核、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写等为内容的岗位练兵活动，真正提升医院和医务人员服务能力和水平。二每月开展医疗质量、护理、院感、病历质量等各专项工作的督导检查工作，及时反馈信息，督促落实整改。

　　（二）做好环节控制、降低医院感染发生

　　1、各科室认真贯落实好医院感染管理相关制度和规范。树立全员全流程医院感染控制理念。在医器械、耗材等招标进购、医疗新技术新项目引进、供应室外包、基建布局等任何可能涉及医院感染管理要求的，建立本机构梁管理部门提前介入机制。

　　2、建立对医院感染重点部、重点环节，特别是侵入性操作的安全风险控和管理机制，针对发现的问要取积有效的干预措施。加大产房、新生儿室、儿科、手术室、门急诊、重症医学料、血液透析室、口强料、感染性疾病料、消毒供应室等医疗风险高的科室和部门的风险防力度。

　　3、各科室要充分强调手卫生重要性，强化对艾滋病、乙肝、丙梅毒等经血夜传播的疾病，以及多重药菌等重点感性疾病的识别、监测与管控，尤其对涉及操作范围大、过程较复杂的有创操作患者。以及不同个体之间涉及体液触的相关诊疗操作的患者，要加大对相关感性病例的识别和管理力度，对发现的感染性疾病病例要及时采取相应消毒隔离措施，坚决杜绝医源性因素导数的疾病传播

　　（三）加强临床检验和实验室质量管理。

　　检验科建立完善临床检验项目目录及管理制度，并将临床检验项目纳入统一管理。加强实验室安全管理及质量控制，开展室室内质控，并参与室间质控，保证实验室安全及检验结果的准确可靠。

　　（四）推进临床路径管理。督促各科室积极开展临床路径开展和管理，并通过信息化手段促进应用，进而提升医疗质量和管理水平。

　　四、行动步骤

　　（一）动员部署阶段（20xx年10月—11月）。组织制定工作方案，召开会议进行广泛宣传动员；按照院级总体安排开展自查自纠，排查医疗质量隐患，针对问题和不足建立台账，制定整改方案，明确整改措施。

　　（二）全面推进阶段（20xx年12月—20xx年12月）。根据排查发现的问题，紧紧围绕医疗质量管理规章制度建设、人才队伍建设及提高医疗质量科学化管理水平，全面开展医疗质量管理与持续改进工作，尤其要抓好质量环（PDCA）品管圈（QCC）等现代医疗质量管理工具的应用。医院要对各科室工作情况进行督导和考核。

　　（三）巩固提高阶段（20xx年1月—12月）。及时总结、推广医疗质量管理中好的做法及取得的经验，特别要在科室重点技术操作和薄弱环节的质量管理上要认真总结，以巩固活动成果，规范医疗行为，提高质量，建立医疗质量管理长效工作机制。

　　五、组织领导

　　为顺利推进医疗质量提升行动的开展，成立医疗质量提升行动小组，其组成人员如下：

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　下设专项行动小组，办公室设在质控科，由徐任办公室主任，负责日常工作的开展。

　　六、工作要求

　　（一）切实加强领导。切实加强对医疗服务质量提升活动的组织领导，成立医疗服务质量提升活动领导小组和办公室，负责全院医疗服务质量提升年活动的具体实施、指导、评价和监督检查工作，并定期向县卫生局书面报告活动开展情况。

　　（二）深化活动内容。认真落实质量提升活动方案，并在此基础上积极拓宽活动内容，丰富活动形式，创新活动举措，使质量提升活动从阶段性逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道。

　　（三）认真总结分析。针对存在问题和薄弱环节，运用PDCA循环持续改进工作；要在活动中认真总结经验，强化核心制度建设，加快建立医疗质量持续改进的长效机制。

医疗质量与安全管理方案篇6

　　医疗质量安全管理及改进措施今年以来，为进一步加强我院的医疗安全管理，不断提高医疗质量，减少医疗纠纷和事故的发生，我院实际情况，采取以下措施，强化医疗质量。

　　一、改善医疗服务质量

　　1.加强医德医风和医疗法规、规章制度教育，使全院医务人员树立全心全意为病人服务的思想，坚持以病人为中心的服务理念，不断提高医疗服务水平，尽量满足病人需求。建立健全医患纠纷预防处置机制，责任到人。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。随时告知并签署相关书面材料，做到预防在先，发现在早，处置在小的原则。

　　2.加强病例文书自查质量管理，严格执行《病历书写基本规范》对病案质量责任落实到个人，强化三基三严训练全面提高医务人员义务素质，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全组织管理，保证医疗安全，避免发生医疗差错和事故。

　　3.推行医疗安全例会制度。每月召开一次会议，由全体职工参加，充分学习《医疗事故处理条例》《物权法》中医疗部分，分析医疗安全形势，讨论典型案例，相互交流管理经验、吸取教训，学习相关的法律法规、部门规章和管理制度，对医学新理论、新技术、新方法进行培训。

　　二、存在的问题和不足

　　1.随意使用抗生素，以及不合理的联合用药和试探性用药，对病毒性肺炎和一般感冒使用抗生素

　　2.医患沟通存在矛盾，如沟通不力，沟通不足，沟通不全面，所谈内容不做全面考虑，漏洞较多，为纠纷留下隐患。

　　3.时有出现拒绝病人情况，私自转走病人，以及不按时上下班，出现工作脱节现象

　　4.医院的各项设施设备比较落后，有很多业务无法开展，只能看小病等。

　　三、改进措施

　　1.严格执行卫生管理法律、法规、制度以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范

　　2.严格基础医疗和护理质量管理，强化三基三严训练，提高医师的基本操作机能

　　3.合理检查、合理用药，因病施治。重点贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》

　　4.自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

　　5.改善服务态度，规范服务用语，严禁出现生、冷、硬、顶、推、现象。

医疗质量与安全管理方案篇7

　　医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案。

　　一、实施依据：

　　1、卫生部《医院管理评价指南（20xx年版）》

　　2、卫生厅《山东省综合医院评价标准及实施细则》

　　3、卫生部《20xx——20xx年”以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》

　　4、上级医政管理部门管理文件要求

　　二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。

　　1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人,领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能处室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制办公室职能，设立医院管理评价办公室及专家督导检查组, 科室设质控员。

　　2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理,负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、

　　有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。

　　3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、伦理、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理委员会等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。

　　三、加强全员医疗质量和医疗安全教育。

　　牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。

　　四、强化“三基”训练，开展岗位练兵。

　　职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划，分类开展临床医疗、护理、病理、影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。

　　五、严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。

　　建立健全医疗技术风险防范、控制及追溯机制，完善重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。

　　六、加强重点部门及重点岗位的管理。

　　各质量安全执行及监管部门高度重视急诊科、ICU病房、新生儿病房、血液净化室、手术科室和麻醉科、手术室、中心供应室、护理管理、病理科、医院感染控制

　　十项工作重点，以及其他重点部门科室（门诊、输血科、感染疾病科、临检、药事、病案管理等）的管理，制定可行的质控、监管计划和措施，重点查找医疗安全隐患和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。

　　七、依法加强医疗技术管理，遵守高危、敏感技术准入规定，严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理。

　　建立医疗技术风险预警机制，完善并实施医疗技术损害处置预案，对新开展医疗技术进行安全、质量、疗效等全程追踪管理与评价。

　　八、充分学习、应用临床路径、单病种质量控制标准、循证医学等现代医学理论、科学管理手段，指导制定患者的医疗护理诊疗方案，规范临床医疗工作和医疗行为，合理利用卫生资源，保证并持续改进医疗质量。

　　九、坚持以病人为中心，强化以人为本的服务理念，增强病患服务意识，不断改进医疗服务，优化就医环境，简化服务流程，提高工作效率，加强沟通随访，改善医患关系，维护患者利益，实现医疗服务规范化、人性化。

　　十、切实加强临床一线科室的医疗服务质量，确保安全性和有效性。各科室依据医院《医疗质量安全管理与持续改进实施方案》，结合本科室工作实际，制定切实可行的《医疗质量安全管理与持续改进计划》，并在实施过程中不断完善。

医疗质量与安全管理方案篇8

　　一、指导思想

　　（一）实行全面质量与安全管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

　　（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

　　（三）强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

　　（四）质量与安全控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

　　二、管理体系

　　全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量与安全管理委员会及医务处质量与安全控制办公室、科室医疗质量与安全控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

　　（一）医院医疗与安全质量管理委员会

　　医院医疗质量与安全管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任，院长是医疗质量与安全管理工作的第一责任者。医务处、质控办、护理部、门诊部、院感办等为医院质量与安全管理职能部门，其职责分述如下：

　　1、医疗质量与安全管理委员会职责

　　（1）全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量与安全管理。

　　（2）负责制定全院医疗、护理和医技工作质量与安全管理的年度工作计划。

　　（3）审议医务处制定的有关医疗质量与安全管理的实施措施。对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。

　　（4）对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的意见和改进要求。

　　（5）制订医院新技术、新方法准入管理制度和规定。认定医院新技术、新方法的等级和临床价值，决定对医院新技术、新方法的准入。

　　（6）讨论全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事故等事件的性质、存在问题，提出院内处理意见（涉及的责任科室或责任人应回避）及整改意见。

　　（7）提出全院医、护、技人员质量与安全教育、培训的要求，并检查其落实情况。

　　（8）质量与安全管理委员会秘书负责委员会会议记录。

　　2、医务处质量控制办公室职责

　　（1）医务处质量与安全控制部门接受主管院长和医疗质量与安全管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

　　（2）收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

　　（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量与安全管理委员会汇报。

　　（4）收集病案质控组反馈的各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

　　（5）每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效挂钩。

　　（二）科室医疗质量与安全控制小组职责

　　科室是医疗质量与安全管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量与安全的第一责任者。科室质控小组职责如下：

　　1、各科室医疗质量与安全控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。

　　2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

　　3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

　　4、收集与本科室有关的问题，提出整改措施。将医疗质量与安全问题反馈给相关职能部门。

　　（三）医务人员自我管理

　　在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别强调十六项核心制度的落实，确保医疗质量与安全控制的正确实施。

　　三、医疗质量与安全管理内容

　　（一）基础医疗质量与安全管理

　　基础医疗质量与安全管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量与安全管理中最基本的一环。

　　制度建设：建立健全

　　（1）工作制度、岗位职责；

　　（2）诊疗规范、操作技术常规；

　　（3）医疗流程；

　　（4）医疗质量考核标准。

　　2、人力资源管理：按照三级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。

　　3、服务临床一线：医务处、护理部、办公室、总务科、设备科等科室要经常性地深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。

　　4、改善服务流程，为病人提高快捷安全服务。未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。

　　（二）环节质量与安全管理：

　　医疗质量与安全是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量与安全管理十分重要。

　　1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量与安全管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。

　　2、抓好科室质量与安全管理：科室质量与安全管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量与安全管理负责人，要狠抓落实。加强对医疗质量与安全关键环节（危重疑难病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理等）、重点部门和重要岗位（急诊、手术室、介入手术室、麻醉科、重症监护病房、内镜室、血液净化室、产房、新生儿病房、供应室等）质量与安全管理。

　　3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。

　　（1）抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。

　　（2）抓好查对工作。

　　（3）做好危重疑难病人、围手术期病人和特殊病人的管理。

　　（4）抓好临床输血管理，确保用血安全。

　　（5）抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。

　　（6）抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。

　　（7）做好病历书写和管理，及时、规范、完整、准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回。

　　（8）做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，另一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量与安全管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。

　　（9）实施零缺陷管理，防止差错事故发生。

　　（10）持证上岗，严格执业准入。

　　（11）抓好特色科室、重点科室质量与安全管理，提高诊断、治疗质量。

　　（12）在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。

　　（13）病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。

　　（三）终末医疗质量与安全管理：

　　1、单病种与临床路径管理：

　　（1）128种单病种、56个临床路径质量控制。

　　（2）规范诊疗方案。

　　（3）制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用。

　　（4）分析与评价：是否为纳入标准，是否符合诊疗规范，治愈好转率、平均医疗费用是否达到目标，找出问题，进行分析、评价，并督促整改。

　　2、质量指标管理:作为重点考核内容。

　　四、医疗质量控制目标

　　（一）临床医疗

　　1、病床使用率≥90

　　2、病床周转次数≥25次/年

　　3、平均住院日≤12天

　　4、入院病人三日确诊率≥90%

　　5、择期手术患者术前平均住院日≤3天

　　6、入出院诊断符合率≥95

　　7、手术前后诊断符合率≥95

　　8、临床主要诊断、病理诊断符合率≥90

医疗质量与安全管理方案篇9

　　医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，将我院打造成“专科、敬业、倾心、卓越”的政府放心、妇女儿童舒心满意的温馨家园，特此制定本方案。

　　一、指导思想：

　　（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

　　（二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。

　　（三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

　　（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

　　二、管理体系：

　　（一）一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。

　　（二）二级管理部门：各分管院长。

　　（三）三级管理部门：相关职能科室。医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科。

　　（四）四级管理部门：各科室负责人及科室医疗质量控制员。

　　其职责分述如下：

　　（一）一级管理部门职责：

　　1、医疗质量管理委员会职责：

　　（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。

　　（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

　　（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

　　（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

　　（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决定。

　　（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量措施的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

　　2、医疗质量控制办公室职责：

　　（1）接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

　　（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反馈医疗质量问题

　　（3）抽查各科室住院环节质量，向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报提出干预措施

　　（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

　　（5）每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。

　　3、医院感染管理委员会职责：

　　（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

　　（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查

　　（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

　　（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

　　（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

　　（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

　　（7）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

　　（8）其他有关医院感染管理的重要事宜。

　　4、护理质量管理委员会职责：

　　（1）根据法律法规修订和完善护理管理的各类规章制度、操作规范。

　　（2）审核护理部对护理人员继续教育、科研教学规划和实施情况。

　　（3）审核医院各级护理岗位职责。

　　（4）确定医院护理质量考核标准及实施方案。

　　（5）每季度对全院护理质量督导检查，确定护理质量管理中存在的重大问题。

　　5、药事管理委员会职责：

　　（1）贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》等有关法律法规，组织制定我院响应的规章制度、实施措施，监督各科实施情况

　　（2）依据国家基本药品目录结合城镇职工医疗保险药品目录制定医院药品目录，并定期修订目录。

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医疗质量与安全管理方案篇10

　　为继续扎实推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医疗机构医疗安全管理，确保医疗质量和医疗安全，特别是20xx年新年将至，为进一步加强两节期间的医疗安全管理，按照卫生部和省卫生厅的统一部署，结合我区实际，制订本方案。

　　一、指导思想

　　坚持以科学发展观为指导，坚持“以病人为中心”，通过开展医疗安全百日专项检查活动，促进医疗机构深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标。

　　二、组织领导

　　成立“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动领导小组。

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　领导小组办公室设在局医政科，副局长兼任办公室主任。

　　三、活动范围

　　区属各医疗机构，重点是公立医疗机构

　　四、活动内容

　　（一）总体要求

　　1、开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识。

　　2、落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作。

　　3、建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故。

　　4、有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施。

　　5、有明确的患者安全目标，并组织实施。

　　6、医院有健全的医疗质量和医疗安全管理体系。有专门的医疗质量和医疗安全管理部门，有专人负责医疗质量和医疗安全管理工作；有医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度并能够落实；有医疗质量与医疗安全指标，分解到科室与专人负责；定期进行医疗质量与医疗安全指标的分析。

　　7、区属各医疗机构主要负责人为医疗安全的第一责任人，应认真履行职责。领导班子定期研究医疗质量与医疗安全工作。工作重点明确，有具体政策出台，并有措施及督导落实的内容。

　　（二）检查重点

　　1、急诊室。急诊室独立设置，急诊专业队伍稳定，人员相对固定，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求；急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持或指导；急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术；建立急诊“绿色通道”，科间紧密协作。加强急诊留观患者管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过72小时；加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。

　　2、爱婴病房。专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理；有质量管理制度落实措施保障安全；严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。

　　3、手术科室和麻醉科。实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案；实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度；加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。提高术前诊断与病理诊断相符率；麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察；加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济；有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率；严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。

　　4、药房。药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务；建立突发事件药品供应与药事管理机制；建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；建立临床药师制，开展临床药学工作；健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测；提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案；加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药；加强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉的药品、精神的药品、放射药品的购置、使用与安全保管；不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、过期、变质、失效药品，不生产、销售、使用未经批准的制剂。

　　5、手术室与消毒供应室。手术室与消毒供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求；制定并实施相关的工作制度、程序、操作常规。

　　6、护理管理。

　　（1）护理管理组织。严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施。根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系。护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。

　　（2）护理人力资源管理。有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，同工同酬。对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全，病房护士与床位比至少达到0.4﹕1，医院护士总数至少达到卫生技术人员的50%。有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。制定并实施各级各类护士的在职培训计划。

　　（3）有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。有基础护理、专科护理质量评价标准，并建立可追溯机制；定期与不定期对护理质量标准进行效果评价；按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理文件，定期质量评价；有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要求。

　　（4）临床护理管理。体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。基础护理与等级护理措施到位。护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。对围手术期护理患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。提供适宜的康复和健康指导。各种医技检查的护理措施到位。密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。

　　（5）危重症患者护理管理。对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。护理管理部门对急诊科、母婴病房、手术室、等部门进行重点管理，定期检查、改进；保障监护仪的有效使用；保障对危重患者实施安全的护理操作；建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。

　　（6）有护理差错报告和管理制度。主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。

　　重点检查护理单元质量与安全管理（急诊、手术室、供应室）。

　　7、医院感染管理。根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度；根据《医院感染管理办法》要求和医院功能任务，建立完善的医院感染管理组织体系；医院感染管理部门实行目标管理责任制，职责明确；医院的建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制要求；落实医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度；加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、母婴病房、产房、内窥镜室、临床检验部门和消毒供应室等；医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测；开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药物；加强卫生安全防护工作，保障职工安全。

　　五、组织实施

　　（一）各医院自查阶段

　　医院对照《医院管理评价指南（20xx年版）》、20xx年医院管理年活动有关要求和本方案要求，开展医疗安全自查活动，查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，并实施整改。

　　（二）我局检查阶段

　　我局组织开展对区属各医疗机构医疗安全检查工作，并对医疗安全百日专项检查活动进行检查。

　　六、工作要求

　　（一）高度重视，提高认识。要牢固树立医疗质量安全是医疗的生命线，坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的理念，科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，全心全意为患者服务，深入开展医疗安全大检查，落实各级管理责任制。各医疗机构要针对医疗核心制度和法律法规知识有计划、有内容的开展一次全员“医疗安全教育周”活动，提高全体医护员工的安全意识。

　　（二）采取有效措施，确保医疗安全。各医疗机构要制定本单位医疗安全专项检查活动实施方案，要严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，着重抓好医疗安全教育和医疗安全事故防范。

　　（三）完善制度，落实责任。各医疗机构要切实加强对医疗安全管理工作的组织领导，明确职责，落实责任，确保医疗安全工作的各项措施落到实处。

　　（四）全面检查，消除隐患。各医疗机构要切实开展重点部位，重点环节的医疗安全大检查，查找漏洞及时补救，防患于未然。要将医疗质量、医疗安全工作中的危险因素逐一进行排查，对自查、督查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，造成医疗质量安全隐患的人员要严肃处理。

　　（五）加强检查，督促落实。各医疗机构要认真、全面地开展自查自纠，卫生行政部门在此基础上开展督导检查，特别是对重点部门、关键环节要进行重点检查，切实做到发现问题，及时整改。

　　（六）加强宣传，及时报送信息。各医疗机构要进行广泛动员和宣传，让医护员工通过20xx年-20xx年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动的实施，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量。

医疗质量与安全管理方案篇11

　　为贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步加强医疗质量管理，规范医疗行为，保障医疗安全，提升医疗质量管理水平，促进医疗服务质量持续改进，结合实际，制定本《方案》。

　　一、工作目标

　　按照卫计委颁发的《医疗质量管理办法》要求，全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。

　　二、机构设置

　　医院医疗质量管理实行院、科两级责任制。根据医院的人事变动情况，重新设立医疗质量管理委员会及科室质控小组。

　　三、人员配置

　　医院质量管理委员会主任由医院负责人担任，委员由医疗管理、质量管理、护理、医院感染管理、医学工程、信息、后勤等相关职能部门负责人担任。各相关职能部门负责日常管理工作。

　　科室成立医疗质量控制小组，组长由临床科室以及药物、护理、以及医技等部门主要负责人为本科室医疗质量管理的负责人。成员由科室指定人员组成，并负责医疗质量具体管理工作。

　　四、工作职责

　　（一）医疗质量管理委员会的主要职责是：

　　1、按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量管理制度并组织实施。

　　2、组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本机构质量管理信息。

　　3、制订本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施。

　　4、制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施。

　　5、建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施。

　　6、落实省级以上卫生计生行政部门规定的其他内容。

　　（二）科室医疗质量管理工作小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常具体工作。

　　医疗质量管理工作小组主要职责是：

　　1、贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本科室医疗质量管理制度。

　　2、制订本科室年度质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管理与控制工作。

　　3、制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施。

　　4、定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施。

　　5、对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育。

　　6、按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。

　　五、制定质控监测指标

　　（一）医院运行评价指标（质量与安全目标）

　　效率指标：

　　1.出院患者平均住院日≤10天。

　　内科一病区≤9天，内科二病区≤9天，儿科≤6天，新生儿科≤6天，康复医学科≤13天,普外科≤10天，骨科≤11天，妇产科≤4.5天，眼科≤8天。

　　2.病床使用率90%(妇产科80%）。

　　医疗质量指标：

　　1、医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。

　　2、医疗安全不良事件每百张床年报告≥20件。

　　3、住院终末病历甲级率（二级质控）≥90%（无丙级病案）。

　　4、门诊病历合格率≥95%。

　　5、医嘱、处方合格率≥95%。

　　6、出院病历7日归档率100％。

　　7、法定传染病报告率100％。

　　8、在岗人员三基三严考试合格率≥95％，在岗人员参加三基培训覆盖率≥95％。

　　9、住院超30天患者病情分析率100%。

　　10、出院患者随访率100%。

　　11、院内急会诊到位时间≤10分钟，获得会诊结果时间≤30分钟。

　　12、麻醉术前、术后访视率100%。

　　13、麻醉死亡率≤0.02％。

　　14、产后出血率＜5%。

　　15、围产儿死亡率＜15%。

　　16、严重外伤手术在30分钟内达手术时的比率≥70％。

　　17、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。

　　18、实行医师首诊负责制率100％。

　　医技指标：

　　1、CT检查阳性率≥60%（B）。

　　2、大型X光机检查阳性率≥50％。

　　3、危急值报告率100%。

　　临床路径与单病种管理：

　　1、对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于≥80%。

　　2、入组后完成率≥70%。

　　3、30天内非计划再次住院比例下降或合理。

　　4、非计划再次手术比例下降或合理。

　　5、住院单病种管理各项指标达卫生部基本要求。

　　重症医学：

　　1、重症监护患者入住、出科符合标准≥90％。

　　2、符合“危重程度评分”的.重症标准达30%。

　　临床用血管理：

　　1、开展成分输血比例≥90％。

　　2、输血申请单审核率100%。

　　麻醉科、手术室：

　　1、患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论，病历记录完整性100%。

　　2、麻醉履行患者知情告知，内容完整率100%。

　　3、麻醉知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。

　　4、手术《手术安全核查制度》与手术风险评估实际执行率100%。

　　5、麻醉师参加手术安全核查并签字达100%。

　　6、麻醉单及相关记录真实、准确、完整，符合规范，合格率100%。

　　7、麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序麻醉医师知晓率100%。

　　8、麻醉医师对过程意外与并发症处理规范和流程的知晓率100%。

　　9、手术设备、器械保养合格率100%。

　　10、手术知情同意书签署规范、内容完整，合格率100%。

　　11、肿瘤手术切除组织送检率100%，手术离体组织送检率100%。

　　12、手术医生对手术医师资格分级授权知晓率100%。手术对手术医师能力评估与再授权制度知晓率达100%。

　　13、麻醉医师继续教育达标率≥95%。

　　14、术前准备制度落实，执行率≥95%。

　　15、涉及双侧、多重解构、多平面手术者手术标记执行率≥95%。

　　放射科：

　　1、疑难病例分析与读片会覆盖科室人员≥80%。

　　2、X线报告单质量合格率100％。

　　3、有医学影像诊断与手术后符合率统计与分析，符合率≥90%。

　　4、设备运行完好率在95%以上。

　　5、X线片保管达标100％。

　　6、发报告及时率100％。

　　7、患者、医师、护理人员对放射科服务满意度100%。

　　8、相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”100%。

　　9、大型X线设备检查阳性率≥50％，CT检查阳性率≥60％。

　　功能检查科：

　　1、检查单报告合格率100％。

　　2、发报告及时率100％。

　　3、相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”100%。

　　检验科：

　　1、所有开展项目均常规开展室内质控工作，参加区以上临床实验中心组织的室间质评活动，成绩合格。

　　2、检验报告格式规范、统一，合格率≥95%。

　　3、生化、免疫急查项目≤2个小时出报告；临检项目≤30分钟。

　　4、检验结果的报告时间能够满足临床诊疗的需求，时限符合率≥90%。

　　（生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告；微生物常规项目≤4个工作日；血、尿、便急查开始到出具报告时间≤30分钟；特殊检查项目出具报告不超过2周时间。）

　　5、报告单审核率100%。

　　6、仪器设备规范操作合格率≥95%。

　　7、POCT项目比对≥95%。

　　8、相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”100%。

　　输血科：

　　1、输血科人员对输血相关制度知晓率≥95%。

　　2、血液的出入库记录完整率为100%。

　　3、血液有效期内使用率为100%。

　　4、输血不良反应评价结果的反馈率为100%。

　　5、各种血液管理合格率100%。

　　6、发血及时率100％。

　　7、临床输血记录合格率和保存完整率为100%。

　　8、受血者输血前按照相关规定对血液传播病原体的检查达100%。

　　9、输血的患者必须检查血型及感染筛查，该规定执行率100%。

　　10、输血治疗知情同意书签署率100%。

　　急诊科：

　　1、危重病人抢救成功率≥80％。

　　2、门诊处方合格率≥95％。

　　3、门诊病历书写格式合格率≥95％。

　　4、申请单书写合格率≥90%。

　　5、实行医师首诊负责制率100％。

　　6、法定传染病报告率100%。

　　7、急诊留观时间≤72小时。

　　8、严重外伤（颅、胸、腹腔内大出血，其它威胁生命需紧急手术）手术在30分钟内到达手术室的比率≥70%。

　　9、急诊会诊在30分钟内获得（内科、外科、骨科、妇产科、儿科、麻醉科等科室或专业组）专科会诊患者≥80%（C:70%B:80%A:95%)。

　　10、急诊患者抗菌药物处方比例∠40%。

　　11、抢救物品完好率100%。

　　12、急诊人员设备操作与技能考核合格率≥95%。

　　13、重大疫情、大批伤员抢救上报率100%。

　　14、急救人员设备操作与技能考核合格率大于≥85%。

　　药剂科：

　　1、处方正确执行核对程序≥95%。

　　2、抗菌药物品种选择和使用疗程控制基本合理（4项达标3项）：

　　（1）住院患者抗菌药物使用率不超过60%。

　　（2）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

　　（3）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

　　（4）抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

　　3、处方药品通用名使用率达≥95%。

　　4、不合理处方≤1%。

　　5、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

　　6、接受特殊级使用抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%。

　　7、接受限制级级使用抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%。

　　医务科：

　　1、每月医疗环节质量监管临床科室覆盖率100%。

　　2、每季度医疗环节质量监管医技科室覆盖率100%。

　　3、新技术准入论证、审批、监管率100%。

　　4、院内急会诊到位时间≤10分钟，合格率≥75%。

　　康复科：

　　1、对康复训练过程记录真实、准确、完整、病历记录完整率100%。

　　2、康复治疗记录真实、准确、完整、病历记录合格率100%。

　　2、康复治疗有效率≥90%，年技术差错率≤1%，病历和诊疗记录书写合格率≥90%，住院患者康复功能评定率＞98%。住院平均住院日≤30%。

　　病案科：

　　1、患者出院后，住院病历在7个工作日内归档率100%。

　　2、“住院病历首页”各项信息的正确率≥98%，住院病案首页诊断填写完整、主要诊断的正确率100%。

　　3、出院小结≥95%符合规范。

　　4、上级医师对诊疗方案核准率≥95%。

　　5、新员工岗前培训和住院医师三基训练覆盖率≥95%，病历书写考核合格率95%。

　　7、年度住院病案总检查数占总住院病案数≥70%。

　　六、医疗质量保障

　　1、医院医务科针对全院医务人员加强职业道德教育，坚持“以患者为中心”，尊重患者权利，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。

　　2、医务人员应当恪守职业道德，认真遵守医疗质量管理相关法律法规、规范、标准和本院医疗质量管理制度的规定，规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全。

　　3、医院应当按照核准登记的诊疗科目执业。卫生技术人员开展诊疗活动应当依法取得执业资质，医院人力资源配备应当满足临床工作需要。

　　医院应当按照有关法律法规、规范、标准要求，使用经批准的药品、医疗器械、耗材开展诊疗活动。

　　医院开展医疗技术应当与其功能任务和技术能力相适应，按照国家关于医疗技术和手术管理有关规定，加强医疗技术临床应用管理。

　　4、医院医务人员应当遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。

　　5、医院应当加强医技科室的质量管理，建立覆盖检查、检验全过程的质量管理制度，加强室内质量控制，配合做好室间质量评价工作，促进临床检查检验结果互认。

　　6、医院应当完善门急诊管理制度，规范门急诊质量管理，加强门急诊专业人员和技术力量配备，优化门急诊服务流程，保证门急诊医疗质量和医疗安全，并把门急诊工作质量作为考核科室和医务人员的重要内容。

　　7、医院应当加强医院感染管理，严格执行消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用和医院感染监测等规定，建立医院感染的风险监测、预警以及多部门协同干预机制，开展医院感染防控知识的培训和教育，严格执行医院感染暴发报告制度。

　　8、医院应当加强病历质量管理，建立并实施病历质量管理制度，保障病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。

　　9、医院其医务人员开展诊疗活动，应当遵循患者知情同意原则，尊重患者的自主选择权和隐私权，并对患者的隐私保密。

　　七、工作要求

　　（一）提高思想意识，加强组织领导。

　　全面学习医疗质量管理办法，提高工作意识。为使医疗管理落到实处，各级质控组织加强组织领导，强化工作职责，认真抓好落实。

　　（二）加强质控管理、促进医疗质量改进。

　　各级质控组织加强管理，定期开展医疗质量管理工作。采取多种形式的督查和建立相关的质量考核机制，促进医疗质量持续改进。

医疗质量与安全管理方案篇12

　　医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。

　　一、医疗质量管理组织

　　医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。院长是医疗质量管理的第一责任人。

　　医务科、护理部、门诊办、院感科等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。

　　科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。

　　医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。

　　医院实行医疗质量管理责任追究制。

　　二、医疗质量管理的内容

　　1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度、临床用血管理制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

　　2.加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

　　3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

　　4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

　　三、医疗质量管理的措施和方法

　　（一）医疗技术的管理医院实行新业务、新技术准入制度。开展的医疗技术必须是执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。每年年初由拟开展的科室到医务科申报，医务科初步审核后，报请院学术委员会审定批准后方能实施。

　　医务科应建立新开展的医疗技术档案，以备查。

　　任何科室和个人不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。

　　（二）基础医疗质量管理

　　1.医务科、护理部、门诊部等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核。每月一次基础医疗质量检查，每季度组织一次由医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案质量管理委员会、药事管理委员会参加的全面医疗质量检查。

　　2.科室质量管理小组应制定科室医疗质量持续改进方案，定期对科室医疗质量进行检查，并作好记录和科室内考核。

　　3.医院对医疗质量中存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。

　　四、医疗质量的评价和改进

　　监测与评价是持续医疗质量改进、增强实施效果的重要途径，通过监测与评价，可以及时发现和解决实施持续医疗质量改进过程中存在的问题，对持续医疗质量改进的科学性、合理性和有效性进行验证。

　　相关职能部门应对医疗质量管理中存在的问题进行分析与评价，医院质量管理委员会每年召开两次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题，提出具体的改进措施。

医疗质量与安全管理方案篇13

　　医院管理的核心是医疗质量与安全，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为了加强和完善我院的各项工作的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，根据国家卫计委《医院管理评价指南》及上级主管部门相关的管理文件要求，特制定本方案。

　　一、指导思想

　　（一）实行从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制的管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

　　（二）以规章制度和医疗常规为依据，规范医务人员的医疗行为。

　　（三）强化18项医疗核心制度的落实，改善医疗服务、提高医疗质量、确保医疗安全。

　　（四）医院有针对性地对医疗质量问题制定干预措施。

　　（五）为提高我院的两个效益（经济效益和社会效益），全院须改善服务态度、提高技术水平、拓展业务范围、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故、控制成本、增收节支。

　　二、控制指标

　　1.病床使用率≥85％

　　2.病床周转次数≥20次/年

　　3.平均住院天数≤10天

　　4.入院病人三日确诊率≥90%

　　5.择期手术患者术前平均住院日≤3天

　　6.入出院诊断符合率≥95％

　　7.手术前后诊断符合率≥95％

　　8.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％

　　9.急危重症抢救成功率≥85％

　　10.疑难病症好转率≥90％

　　11.无菌手术切口甲级愈合率≥97％

　　12.甲级病案率≥90％（无丙级病案）

　　13.无发生定性为完全或主要责任的一、二级医疗事故

　　14.三级、四级医疗事故发生率≤‰

　　15.医疗补赔偿（含减免），每年不超过业务收入的3‰；

　　16.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％

　　17.院内急会诊到位时间≤10分钟

　　18.单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用

　　19.单病种治愈好转率高于同级医院水平

　　20.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％

　　21.法定传染病报告率100％门（急）诊

　　22.处方合格率≥95％

　　23.门诊病历书写合格率≥90％

　　24.门诊与出院诊断符合率≥90％

　　三、具体要求及措施

　　（一）健全管理体系医院医疗质量管理委员会

　　委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，医务科、护理部、院感办、门诊办、药剂科、质控科等为医院质量管理职能部门，负责组织实施全面医疗质量管理与医疗安全管理，承担指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格记录，定期分析，及时反馈，落实整改。

　　质控科作为专门的质量管理部门，负责对全院医疗、护理、医技质量实行监管，并建立多部门质量管理协调机制。

　　医疗质量管理委员会职责

　　（1）负责医院医疗质量与安全管理工作。

　　（2）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，不断强化职工质量与安全意识，共同提高医疗质量管理水平。

　　（3）负责制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

　　（4）对医疗质量管理建立严谨、科学的医疗质量评价方法。

　　（5）根据实际情况每季度开一次会议，研究需要解决的主要问题。

　　（6）认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。

　　（7）负责医疗质量和安全管理知识的培训工作。

　　质控科工作职责

　　（1）负责医院质量与安全管理工作，协助监督、指导职能部门质量管理工作。

　　（2）负责制订并完善医院质量与安全管理方案，以及临床、医技科室、职能部门的质量与安全管理标准，逐步完善医院质量与安全管理责任体系。

　　（3）建立医院质量与安全监控指标，负责指标数据的收集和分析，收集相关信息资料，为医院决策提供依据。

　　（4）负责医院质量管理方案实施情况监督、考核等工作。

　　（5）对医院质量改进及患者安全工作进行分析评价，及时反馈质量信息。

　　（6）职能部门质量考核结果，与绩效考核结合。

　　（7）负责组织季度、半年、全年质量检查及抽查工作，定期召开医院质量与安全管理工作会议，研究解决质量管理中发现的问题，促进医院质量管理的持续改进。

　　科室医疗质量控制小组职责

　　科主任是科室医疗质量的第一责任者。各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员组成，设科室质量管理员一名，负责科室医疗质量管理的协调、反馈、记录等具体工作。

　　科室质控小组职责如下：

　　（1）建立健全科室各项规章制度和岗位职责，结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到人，与绩效工资挂钩。

　　（2）对本科室医疗核心制度的执行落实情况进行检查。

　　（3）对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等）。

　　（4）对各项护理制度执行情况进行检查。

　　（5）根据医院《医疗质量管理》通报内容，以及质控部门下发的各类整改通知单内容进行整改。

　　（6）每月定期对本科室内工作量完成情况、抗生素使用情况、病历书写质量、危重病人、围手术期管理、输血管理、纠纷投诉情况进行自查整改，并详细记录。

　　（7）参加医疗质控会议，反映问题，分析本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。

　　（8）定期向医院质控部门反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程的医疗不良事件，写出书面材料及时上报。（9）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

　　医务人员自我管理

　　在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大。在质控过程中，特别要强调对18项医疗核心制度的落实，确保医疗质量控制的正确实施。为此，对各级医务人员的要求分述如下：

　　门诊医师

　　（1）严格执行首诊医师负责制。

　　（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。

　　（3）门诊病历书写完整、规范、准确。

　　（4）合理检查，申请单书写规范。

　　（5）具体用药在病历中有记载。

　　（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。

　　（7）处方书写合格。

　　（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c.收住院。

　　（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。

　　（10）按专科收治病人。

　　（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。

　　病房住院医师

　　（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

　　（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

　　（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成）。

　　（4）病历书写完整、规范，不得缺项。

　　（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、血电解质、胸片和其它所需的专科检查。

　　（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

　　（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

　　（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

　　（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

　　（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

　　（11）病人出院时须经科主任批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

　　病房主治医师

　　（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。

　　（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。

　　（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。

　　（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。

　　（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。

　　（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。

　　（7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。

　　（8）手术前亲自检查病人，做好术前准备，包括术前手术部位标识，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。

　　（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。

　　病房主任（副主任）医师

　　（1）组织制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。

　　（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。

　　（3）对新入院普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房1—2次。

　　（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。

　　（5）疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊。

　　（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。

　　（7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。

　　（8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。

　　（9）审签主治医师审查的转科、出院病历。

　　（二）、医疗质量管理内容基础医疗质量管理

　　基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。

　　1、制度建设：建立健全

　　（1）工作制度、岗位职责；

　　（2）诊疗规范、操作技术常规；

　　（3）医疗流程；

　　（4）医疗质量考核标准。

　　2、人力资源管理：按照我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。

　　3、服务临床一线：办公室、医务科、护理部、院感科、门诊部、药剂科、质控科、后勤科等科室要经常性地深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。

　　4、改善服务流程，为病人提高快捷安全服务。未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立意见箱，为病人导医，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。

　　环节质量管理：

　　环节质量是质量管理重要环节之一。因此，必须按要求抓好：

　　1、全院职工都必须严格自觉履行好自己的岗位职责，是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，经常开展履职教育。

　　2、科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。

　　3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。

　　⑴抓好行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。

　　⑵抓好查对工作。

　　⑶做好危重病人、围手术期病人和特殊病人的管理。⑷抓好临床输血管理，确保用血安全。

　　⑸抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。

　　⑹抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查在岗情况。

　　⑺做好病历及时、客观、准确、规范的书写，上级医师及时修改签名，按时归档。归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。

　　⑻做好医患沟通工作及谈话记录，做好院内、科间、同事之间的沟通，确保质量管理的执行及工作正常运转。

　　⑼实施零缺陷管理，防止差错事故发生。⑽持证上岗，严格执业准入。

　　⑾抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊疗质量。

　　⑿在医疗工作中如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。

　　⒀病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。

　　终末医疗质量管理：

　　1、单病种管理：

　　确定单病种：能反映医院、科室医疗工作重心，选常见多发病疾病顺位排列前5种疾病作为单病种，以及医疗文件公布的单病种，并按相关规定进行管理，2、质量指标管理:医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总结时，医院质量指标院科分别统计，进行管理，定期分析评价。

　　四、科室质量考核标准(1-7考核标准见附件)

　　五、考核方法和奖惩制度

　　（一）质控科定期组织实施检查，结合平时抽查及终未质量考核作出分数评定。

　　（二）每个科室定分100分，实行倒扣分制，扣完为止。

　　（三）科室考定分五个档次，考核分：≥95分为优秀，＜95、≥85分为良好，＜85、≥75分为一般，＜75、≥65分为差，＜65分为较差。

　　（四）科室考核分值与科室绩效工资挂钩。

　　（五）重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，对责任人按相关规定进行经济处罚等处理。

医疗质量与安全管理方案篇14

　　医疗质量是医院生存和发展的根本，是医院整体实力的体现，为进一步提高我院医疗质量，保障患者安全，强化医务人员的质量意识和安全意识，促进临床合理用药、规范诊疗，使医疗质量安全管理工作有章可循，持续改进，保障“三好一满意”、“医疗质量万里行”“创建优质医院”“抗菌药物专项整治”等活动进一步深入开展，医院等级评审工作顺利进行，经院长办公会研究决定，开展以“合理用药，规范诊疗，提高质量，保障安全”为主题的医疗质量安全月活动。

　　一、指导思想及活动目标

　　认真贯彻落实十八大精神，坚持“以病人为中心，以质量为核心，以安全为重心，以患者满意为目标”的方针，通过开展以“合理用药，规范诊疗，提高质量，保障安全”为主题的医疗质量安全月活动，进一步提高我院医务人员对医疗质量和医疗安全重要性、必要性、紧迫性的认识，达到增强质量意识、安全意识、规范意识、责任意识、服务意识，提高合理用药，规范诊疗行为，增强医疗质量管理和控制，建立长效工作机制，保障医疗质量持续提高。

　　二、组织领导

　　为确保活动的顺利进行，成立“医疗质量安全月”活动领导小组。

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　活动办公室设质控科

　　主任：联系电话：

　　职责：负责医疗质量月活动安排，各项活动工作的协调，活动进展汇总、汇报，活动总结。

　　三、活动时间

　　20xx年3月18日-20xx年4月18日

　　四、重点活动安排

　　（一）开展全员医疗质量教育，提高医疗质量管理意识。

　　规范保安全，质量谋发展，服务促和谐。医疗质量是医院生存的基础，医疗质量是医院发展的根本，全院职工要清醒的认识到医疗质量工作的重要性，统一思想，严抓质量，形成医院领导高度重视，全院职工人人参加学习，人人重视质量的良好氛围与文化，自觉遵守规范，持之以恒，持续改进。

　　召开院长办公会、专题会安排部署医疗质量安全活动月的具体要求，保证活动开展的扎扎实实。

　　（二）加强全院质控体系运作，保障质控人员待遇。

　　按照医院20xx年医疗质量安全实施方案及院质控工作方案，进一步加强全院质控体系有效运作，各级人员明确岗位职责，克服一切困难，切实履行其应尽的责任，各科室必须将质控人员待遇制度化，质控工作考核量化，保障质控人员待遇，提高质控工作质量，充分调动起工作积极主动性。

　　活动月期间质控科组织对全院各科质控人员进行培训，培训内容包括：质控人员工作职责，病历、处方等各项质控标准、科室质量控制运行程序、质控工作记录。

　　责任部门：质控科

　　（三）细化安全管理，保障患者安全目标。

　　对照《二级综合医院评审细则》患者安全管理要求，对我院确立查对识别患者身份、特殊情况下医务人员之间有效沟通、手术安全核查、执行手卫生规范、加强特殊药物的管理、临床“危急值”报告、防跌倒坠床等意外事件、防范与减少患者压疮发生、医疗安全(不良)事件报告处理、患者参与医疗安全十项患者安全管理目标的管理进行细化，优化流程，保障管理措施落到实处，保障患者安全管理目标实现。

　　责任部门：医教科、护理部、感控科、药剂科

　　（四）开展质量管理培训，提高管理水平。

　　开展质量管理培训，使医院领导班子、职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理，了解掌握“品管圈”这一先进的质量管理改进的方法，及检查表、散布图、层别法、直方图、要因图、帕拉图、控制图七种质量管理技术工具，开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价，为医院全面开展品管圈管理工作及等级评审做好前期准备工作。

　　责任部门：护理部

　　（五）开展合理用药系列培训，提高临床合理用药。

　　以《国家基本药物目录》、《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》为基础，开展合理用药系列培训，规范处方行为与处方点评，提高药学人员在处方审核及点评等临床药学服务工作中的作用。

　　在医院培训，科室组织学习及自学基础上，组织开展临床、药剂部门参加的合理用药知识竞赛，具体安排如下：

　　1、竞赛时间：20xx年4月14日-4月18日

　　2、参加人员：设 6支参赛队，每队3名参赛队员。

　　3、竞赛内容：《国家基本药物目录》、《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉的药品临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《精神的药品临床应用指导原则》、《心血管药物临床应用指导原则》（征求意见稿）及《处方管理办法》、《药品管理法》等管理法律法规。

　　4、竞赛形式：设必答、抢答和风险选答三种形式现场竞技。

　　责任部门：药剂科、医教科

　　（六）开展三基理论技能培训与岗位技能大练兵。

　　为进一步提高全院医护人员的应急反应能力和急救操作技能，强化医务人员的“三基”训练，开展全院医护人员徒手心肺复苏技能培训考核与岗位技能大练兵。

　　1、时间安排：20xx年3月24日-4月14日

　　2、参加人员：全院45岁以下医护人员。

　　3、考核内容：新版单人徒手成人心肺复苏。

　　4、考核形式：集中培训，分科室集中训练，集中考核。

　　责任部门：医教科、护理部

　　（七）规范诊疗操作，提高医疗质量。

　　各科室组织学习各专业《诊疗指南》、《技术操作规范》、新版教材及卫生部发布的诊疗规范标准，科室开展临床路径标准，对照标准规范落实，提高临床路径与各项操作规范执行，不断提升医疗质量。

　　责任科室：各临床、医技科室

　　（八）遵守核心制度，加强医患沟通。

　　各科室加强核心制度落实，严格执行危重、疑难、死亡病历讨论、术前讨论、危重抢救、知情同意制度，保障各种医疗文件书写的及时性、准确性、真实性、完整性、规范性和实效性。

　　全院医务人员要树立以病人为中心的思想，进一步增强服务意识，转变服务作风，加强医患沟通，改进沟通方式，注重沟通效果，努力构建和谐的医患关系，有效防范医患纠纷。加强对入院3日未确诊、急危重症、病情变化、手术前后、特殊检查治疗、二次手术，治疗效果欠佳、使用高值耗材，自费药品及有纠纷倾向患者及家属的沟通，充分尊重病人的知情权和选择权，做好沟通记录，严禁走过场，流于形式，避免没有按照要求进行医患沟通或医患沟通不当引发医疗纠纷。

　　科室每周安排有针对性的医疗质量自查自纠，质控科、医务科、护理部、院感办等职能科室每周进行督导检查，检查考核结果及时反馈科室并提出整改意见。

　　（九）总结表彰

　　20xx年4月下旬进行医疗质量安全活动月总结表彰，对具体活动获奖者进行现场表彰奖励，对各部门开展工作进行总结表彰。各科室部门工作开展情况纳入年终考核。

　　五、工作要求

　　（一）各科室加强对医疗质量工作重要性的认识，认真学习文件内容，积极组织开展医疗质量安全月活动。

　　（二）各部门、科室认真研究细化各项活动具体实施方案，使各项活动落到实处，取得成效，在职工队伍中引起反响，使每一位就医患者真真正正的体会到医院医疗质量的提高，服务态度的转变。

　　（三）各科室要认真组织理论技能、规范指南、规章制度的学习，科室、个人做好学习记录，科主任、各职能部门要进行检查、考核。

　　（四）各科室、部门要及时将工作进展情况及工作总结向活动办公室汇报，活动办公室汇总后向院领导汇报。

医疗质量与安全管理方案篇15

　　医疗质量和医疗安全是医院永恒的主题，也是医院医务管理工作的核心，为全面推动医院医疗质量管理，进一步规范医疗行为，不断提高医院医疗质量与水平，消除医疗安全隐患，减少医疗纠纷发生，维护广大人民群众的健康生命安全。

　　医务部围绕提高医疗质量和确保医疗安全将对全院所有的临床、医技、门诊科室进行检查。每月确立不同的医疗质量检查内容和重点主题，加强医疗质量重点科室、重点环节和重要岗位的管理，突出关键环节，狠抓薄弱环节，努力做到全院检查同质化。现制定以下实施方案：

　　一、实施依据

　　医疗质量质控标准：《三级综合医院评审标准实施细则（20__年版）》。

　　病历质控标准：住院病历质控标准。

　　二、组织体系

　　医疗质量质控形式：医务部统一组织和分工，抽查各医疗区临床科室，剩余部分科室由各区负责完成检查。

　　院科两级质控体系：医院质量与安全管理委员会（医务部、各区医务办、门诊办）、科室质量管理小组(质控员同质管部)

　　三、工作要求

　　医疗质量质控周期：总部和各医疗区均每月质控一次。医疗质量质控内容：临床科室重点督导医疗管理核心制度落实，同时兼顾其余的质控主题（具体内容见附件1）；麻醉（包括疼痛）、药学、检验（包括输血和病理）、医学影像（包括放射、超声、心电、脑电、肌电、核医学、高压氧）由各专业制定督导的内容（参照附件1）；门诊部制定门急诊科室督导的内容。

　　质控人员组成和分工：由医务部、门诊部、各区医务办的专职人员和科室医疗质量检查兼职人员组成；麻醉、药学、检验、影像部分由各专业医疗质量检查兼职人员组成。具体人员和分组见附件2。

　　质控单元：具体名单见附件3。

　　四、考核与奖惩

　　质控结果：各专业检查后由医务部统一进行汇总，每月汇编形成医疗质量管理工作简报和抗菌药物临床应用专项整治简报进行公示和发放，检查结果与科室医疗质量分挂钩。同时以书面形式及时反馈科室，督导科室限期整改。

　　质控人员补助：给予个人一定数额补助（100/天）或给予科室一定数额质量分补助（5-10分）或同时进行。

　　附件1：医疗质量检查内容

　　一、临床科室管理

　　（一）医疗核心制度管理（运行病历）

　　1、首诊医师负责制度

　　2、三级医师查房制度

　　3、疑难危重病例讨论制度

　　4、死亡病例讨论制度

　　5、术前讨论制度

　　6、会诊制度

　　7、危重患者抢救制度

　　8、分级护理制度

　　9、手术分级管理制度

　　10、查对制度

　　11、病历书写基本规范和管理制度

　　12、医师交接班制度

　　13、技术准入制度

　　14、临床用血审核制度

　　15、患者知情同意告知制度

　　16、医患沟通制度

　　（二）临床药物管理

　　1、抗菌药物管理

　　2、激素类药物管理

　　3、肿瘤化疗药物管理

　　4、自备药物管理

　　5、超说明书用药管理

　　（三）临床输血管理

　　1、科室医师用血资质管理

　　2、科室医师合理用血情况评价管理

　　3、输血相关文书管理

　　（四）临床路径和单病种管理

　　1、临床路径执行情况

　　2、临床路径管理情况

　　3、知情同意管理

　　（五）围手术期管理

　　1、手术安全核查与手术风险评估

　　2、择期手术术前检查、病情和风险评估、知情手续和手术医嘱管理

　　3、手术部位标示管理

　　4、术后离体组织的病理检查的管理

　　5、术后并发症风险评估和预防的管理

　　6、急诊手术的管理

　　（六）住院超30天管理、非计划再手术管理和重大手术管理

　　1、重大手术的管理

　　2、非计划再次手术管理

　　3、住院超30天患者管理

　　（七）医疗技术管理

　　1、高风险技术操作授权

　　2、临床技术操作规范和临床诊疗指南的管理

　　3、一、二、三类医疗技术分级、准入、实施和中止的管理

　　4、医疗技术风险和损害预案的管理

　　5、科室新技术、新项目管理

　　（八）医师资质管理

　　1、依法执业和夜查房

　　2、医嘱和普通处方权限和麻醉权限

　　3、手术分级、有创操作、腔镜手术权限

　　4、输血权限

　　5、超声、心电、放射、病理报告资质权限

　　6、抗菌药物权限管理

　　（九）关键环节管理、危急值管理、医疗安全不良事件管理

　　1、医疗不良安全事件上报

　　2、关键环节管理

　　3、危急值报告制度和流程

　　（十）知情同意管理

　　1、患者及其近亲属或授权委托人知情选择权利的管理

　　2、保护患者隐私、尊重民族习惯和宗教信仰的管理

　　（十一）其他管理

　　1、患者入院、出院、转科服务的管理

　　2、口头医嘱、医嘱及处方开具的管理

　　3、患者病情评估的管理

　　4、住院诊疗计划制定和评价管理

　　5、患者辅助检查适应症和诊断结果分析及记录的管理

　　6、患者出院记录书写和服药、营养和康复等指导的管理

　　（十二）医疗登记本管理

　　1、单病种质量控制管理登记本

　　2、临床路径管理登记本

　　3、科室安全（不良）事件登记本

　　4、非计划再次入院/再次手术登记本

　　5、新技术和新项目开展情况登记本

　　6、科研、论文、著作、专利登记本

　　7、业务学习与培训登记本

　　8、疑难危重、死亡病例及多学科会诊登记本

　　9、住院超过30天患者管理登记本

　　10、出院病人随访登记存档

　　11、抗菌药物合理性评价存档

　　12、危急值及处理措施登记本

　　13、POCT质量控制记录本

　　二、重症医学科室管理

　　1、重症医学科的布局、设备设施、人力资源配备管理

　　2、重症医学科转入和转出管理，患者危重程度评估

　　3、医护人员资格授权、再授权和理论和技能培训与考核管理

　　4、多学科协作、联合查房和病例讨论的管理

　　三、感染病科室管理

　　1、医务人员的岗前培训和上报培训管理

　　2、传染病网络直报的管理

　　3、传染病知识的防治和技能培训管理

　　四、康复科室管理

　　1、康复诊疗指南和规范制定的管理

　　2、患者康复功能评估与治疗计划的制定和落实，早期康复介入管理。

　　3、康复医师参与临床科室住院患者康复会诊和治疗的管理

　　4、患者康复治疗的知情同意落实和康复治疗记录情况的管理

　　5、康复治疗人员资质和理论与技能培训管理

　　6、康复意外的紧急处置预案及培训管理

　　7、康复训练的过程记录情况的管理

　　8、康复治疗与效果的评定管理

　　五、中医科室管理

　　1、制定中医特色诊疗指南和规范，并开展培训的管理

　　2、开展中医与西医会诊、转诊和中医特色三级医师查房的管理

　　3、中药质量管理的相关制度建立的管理

　　4、中药各个环节的质控和药物不良事件上报管理

　　六、放疗科室管理

　　1、科室诊疗科目核准与校验和放疗设备证件管理

　　2、科室开展的放疗基本技术项目和人员培训管理

　　3、科室专业技术人员配备和资质管理

　　4、科室放疗医师资格分级授权和再授权管理

　　5、放疗讨论和知情同意管理，物理师参与放疗计划制定的管理

　　6、放射治疗定位和计量的管理

　　7、放射治疗患者随访管理

　　8、科室操作规范和流程的落实及培训管理

　　9、科室开展放疗效果评价和毒副作用评价的落实，并能开展疑难危重病例讨论管理

　　10、放疗设备的维护、警示标识、联动装置和知识培训的管理

　　11、科室工作人员放射防护培训和防护落实管理

　　12、科室放疗应急管理、培训、场所监测和不良事件报告管理

　　13、科室急救技术的技能培训和考核管理

　　七、疼痛科室麻醉和疼痛科室管理（参考）

　　1、麻醉复苏室管理

　　2、麻醉复苏室转入、转出管理

　　3、麻醉医师资格分级授权管理

　　4、麻醉医师再授权管理

　　5、麻醉医师理论与技能培训管理

　　6、麻醉前病情评估制度落实管理

　　7、麻醉前病情讨论制度落实管理

　　8、麻醉计划管理

　　9、麻醉知情同意管理

　　10、手术安全核查管理

　　11、麻醉意外和并发症的管理

　　12、麻醉效果评定管理

　　13、建立术后、慢性疼痛、癌痛患者镇痛管理

　　14、麻醉输血和自体输血管理

　　15、麻醉质量评价管理

　　16、科室疼痛评估、疗效评估和随访管理

　　17、科室疼痛知识宣教和知情同意管理

　　18、科室疼痛治疗常见并发症预防和风险防范及培训管理

　　八、药事管理（参考）

　　1、抗菌药物处方点评管理

　　2、抗菌药物的采购和使用管理

　　3、药品不良事件和药物损害的管理

　　4、突发事件药事管理的应急方案

　　5、药事委员会日常管理

　　6、药品遴选管理

　　7、药事专业技术人员配备管理

　　8、药品采购供应管理

　　9、药品质控的管理

　　10、药品储存的管理

　　11、“特殊管理药品”的管理

　　12、急救备用药品管理

　　13、药品调剂的管理

　　14、制剂配制的管理

　　15、静脉用药和肠外营养及危害药物的调配管理

　　16、药品召回的管理

　　17、药品管理信息系统的运行管理

　　18、临床超说明书用药的监控和记录管理

　　19、临床超常用药监控、预警和干预管理20、医师处方签样的备案管理

　　21、患者自备药品的使用管理

　　22、科室对不规范处方的干预管理

　　23、调剂处方的四查十对管理

　　24、发出药品的用法用量和注意事项管理

　　25、用药指导、用药咨询和用药交代的管理

　　26、处方点评和不合理处方干预的管理

　　27、临床药师资质和配备管理

　　28、药学查房、病例讨论、用药会诊和危重患者救治的管理

　　29、开展临床用药培训和患者用药指导的管理

　　九、检验科室管理（参考）

　　1、科室检验项目设置和24小时服务能力管理

　　2、急诊检验项目设置和报告时限管理

　　3、科室危急值管理

　　4、科室检验仪器管理

　　5、科室新项目审批和实施管理

　　6、实验室安全管理和安全记录管理

　　7、实验室分区、安全等级标识和门禁设施管理

　　8、实验室人员安全防护管理

　　9、实验室菌株和毒株的管理

　　10、科室人员资质和授权管理

　　11、科室检验报告准确性质控、签发和时限管理

　　12、科室检验报告格式规范的管理

　　13、科室检验试剂和校准品的管理

　　14、科室检验标本采集、交接

　　15、科室室内和室间质控管理

　　十、病理管理（参考）

　　1、科室人员资质和诊断医师资质管理

　　2、科室技术人员分级授权管理

　　3、科室病理诊断管理

　　4、病理报告书写规范和时限管理

　　5、病理诊断报告补充、更改和迟发管理

　　6、细胞学病理诊断的规范和时限管理

　　7、病理会诊管理

　　8、临床医技沟通管理

　　9、病理申请单的填写规范管理

　　10、病理标本采集、送达、固定和交接流程的管理

　　11、病理标本检查、取材和质控的管理

　　12、常规病理制片、质控和记录管理

　　13、术中快速冰冻诊断规范的管理

　　14、科室特殊染色操作管理

　　15、科室免疫组化染色规范的管理

　　16、科室室间质控的管理

　　十一、输血管理（参考）

　　1、科室输血前核对管理

　　2、科室血液贮存质量监测与信息反馈的管理

　　3、临床输血质量监控和效果评价管理

　　4、控制输血严重危害实施情况的管理

　　5、科室血液保障安全性评估管理和输血不良反应干预及改进管理

　　6、输血知识培训的管理

　　7、临床用血申请分级管理

　　8、科室参与疑难输血病例诊断、会诊与治疗

　　9、科室用血计划、安全储血量和特殊用血管理

　　10、医师合理用血情况评价管理

　　11、医院自体输血的管理

　　12、医务人员输血管理

　　13、输血申请审核登记和用血报批登记管理

　　14、科室血液库存的管理

　　15、科室输血相容性实验室检测管理

　　16、科室室内和室间质评管理

　　17、紧急抢救配合性输血管理

　　十二、影像、超声管理、核医学、心电、肌电、脑电管理（参考）

　　1、诊断报告书写规范和时限管理

　　2、科室应急和急救措施管理

　　3、科室图像质量评价活动管理

　　4、科室重点病例和疑难病例管理

　　5、科室设备场所检测、放射废物、警示标识和环评的管理

　　6、患者和工作人员防护管理

　　7、科室人员资质、授权和岗前培训管理

　　8、实验室放射性核素和药物全程管理

　　9、科室放射性核素登记文件管理和给药前的验证管理

　　10、核医学科室工作场所分区、防护，放射性物质的储存和操作防护，辐射监测、放射性废物处理、上级部门环评检测管理

　　11、科室诊疗规范和操作常规管理

　　十三、高压氧管理（参考）

　　1、科室制度、流程的培训和执行落实的管理

　　2、科室氧舱安全管理、操作、医护常规的管理

　　3、科室对进舱人员的安全教育的管理

　　4、氧浓度控制管理

　　5、高压氧治疗的适应症、禁忌症和医嘱执行的管理

　　6、患者心理护理工作的管理

　　7、科室人员资质管理和应急管理

　　8、科室医用氧舱校验的管理

　　9、医用氧舱紧急意外情况的管理

　　10、高压氧治疗质量评价管理

　　十四、门急诊管理（参考）

　　1、急诊专业设置合理，人员相对固定。

　　2、建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。

　　3、急救设备齐备完好，满足急救工作需要。

　　4、急诊标志醒目，各窗口标志日夜明显。

　　5、各种抢救设施定期检查，保持运行状态良好。

　　6、加强门诊处方、门诊病历书写、各类申请单书写质量管理。

　　7、提高门诊医疗服务质量管理，门诊病人满意度≥90%。

　　8、门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便。

　　9、制定突发事件预警机制和处理预案。

　　10、加强急诊留观患者管理，急诊留观时间平均不超过72小时。

医疗质量与安全管理方案篇16

　　为认真贯彻党的十八届五中全会精神，深入推进《改善医疗服务行动计划》的全面落实，进一步改善服务态度，提高服务质量，提升医疗技术水平，全面完成“一个目标、两个重点、八项建设”工作任务，医院研究决定，从现在开始，在全院开展医疗服务质量提升年活动。具体方案如下：

　　一、活动目标

　　以深化公立医院改革为契机，以巩固医院标准化建设成果为动力，以打造“三优服务”为追求目标，牢固树立以病人为中心的服务理念，进一步强化服务意识，规范服务行为、优化服务流程，突出学科建设，夯实发展基础，提升医院综合服务能力，使医院在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟，实现健康、快速发展。

　　二、活动范围

　　各科室、各岗位及全体员工。

　　三、活动内容

　　（一）全面提升医疗服务质量

　　1、狠抓质控核心制度落实

　　提高质控质量。每月两次对医疗质量督导组的工作情况进行检查。突出重点质控。对重点部门、重点环节“重点抓”，督导到科、落实到人。细化质控环节。使每一个质量管理记录本、关键环节、问题都能追溯到责任人，有的放矢。

　　2、强化病案管理

　　加强病案知识培训。组织医务人员系统学习病案管理知识。试行“跟查代训”。低年资医师和病历书写问题医师，跟随病案质量督导组参与病历检查。开展病历点评。组织病历书写大赛，定期开展病历点评，对优秀病历和问题突出病历组织全院进行现场展示。

　　3.加强患者入出院指导和随访

　　强化患者入出院指引和相关告知。完善转科、转院交接流程，认真做好患者出院指导；加强出院患者一级随访。利用“易随诊”系统，扎实做好患者一级随访工作；拓展“院后服务”。在电话随访的基础上，对周边或适宜病人，提供上门复查、用药、康复指导等服务；积极接待和处理投诉。公开医疗纠纷解决途径和流程，及时组织讨论和评估，最大限度保障院患双方权益。

　　4、延伸多学科会诊

　　加强会诊中心建设。依托省肿瘤医院淄博分院优势，加强由省肿瘤医院专家主持的肿瘤多学科会诊中心建设。延伸会诊范围。将多学科会诊制度延伸到内科、外科等科室，为患者提供最优化个体化诊疗方案。

　　（二）持续提高护理服务质量

　　1、开展体验式服务

　　加强护理精细化管理。全面推行责任制整体护理服务模式，在所有病房开展优质护理服务；积极倡导亲情化服务、无铃声服务。强化床边护理工作制，将护理工作重心前移至患者床旁；和谐护患关系。切实做好对患者的全面准确评估、病情观察、健康宣教、康复指导、心理护理等工作，提升护理工作质量。

　　2、提高护理质量

　　开展品管圈质量改善活动。落实规范要求，完善制度标准，提高护理人员安全管理意识；加强优质护理服务长效机制建设。强化支持保障系统建设，减轻临床一线护士负担，把时间还给护士，把护士还给病人；广泛听取患者及家属意见。着重从患者体验的角度每月进行满意度调查，不断改善服务态度，提高服务质量，达到病人满意。

　　3、加强培训考核力度

　　加强人文知识学习。强化护理文化建设，制作护患沟通文化展板，积极打造磁性科室；加大优质护理考核力度。定期召开护士长专题会议，开展护理服务明星评选活动，在科室设立荣誉榜，营造人人争做服务明星的氛围；提升护士职业素养。规范护士仪容仪表、语言、行为管理，组织《护士礼仪规范》学习，观看护士基础服务礼仪视频资料。

　　（三）切实改善门诊医技服务质量

　　1、优化就医流程

　　简化就医环节。明确各诊室、各岗位职责（或兼责），实现门诊服务无缝隙全覆盖。对行动不便患者到一楼为病人抽血；完善就诊流程。科学规划门诊布局；减少患者等候时间。实行错时服务、互补服务，缩短患者等候检查、出报告时间。

　　2、提升服务质量

　　选派高年资医师坐诊。保证门诊患者疾病诊断率；提高业务水平。加强外出学习及科内培训质量；保证报告准确。坚持双人签字，保证各项报告单正确率。开展微笑服务。所有窗口科室对患者实行文明用语、微笑服务。加强用药指导。使患者能够明白如何用药。

　　3、强化导医服务

　　提升服务层次。对导医沟通技巧、业务知识、慢性病签约、专家出诊等情况培训；改善服务措施。实行站立式、走动式服务，变被动回答为主动介绍、引导，分诊到位；改进服务态度。通过调查问卷、专题会，定期征求临床科室、病人意见、建议，不断改进工作。

　　（四）理顺拓宽行政职能科室服务渠道

　　1、提高工作效率

　　增强工作时效性。对医院安排工作限时办，对一线需要工作及时办；加强工作主动性。变临床、医技科室往上走为职能科室往下跑，下送、下收、下传、下联，为一线提供优质、高效和快捷的服务。

　　2、加强沟通交流

　　畅通临床医技科室与职能科室的沟通渠道。实行职能科室挂包制，每周至少1次深入挂包科室调查了解工作落实、需求情况，帮助解决问题；促进职能科室之间的沟通。相互配合、相互协作，分工不分家，共同完成好工作。

　　3、提升管理水平

　　提高人员素质。强化管理知识、专业知识、医德医风、传统文化等相关知识培训，增强服务能力；强化服务管理。落实岗位职责，将管理寓于服务之中，改进管理措施，注重服务质量。开展互评互促活动。每月组织临床医技科室对职能科室进行评价，结果与绩效挂钩。

　　4、创造便捷就医环境

　　强化基础设施建设，改善就医环境。加快门诊病房综合楼建设步伐，为患者提供清洁、温馨、舒适、私密性良好的诊疗环境。开展惠民服务。健全便民设施，严控患者费用不合理增长；完善各类标示。使患者按照标示就能找到目的地，顺利、安全就医。

　　5、提升后勤保障服务质量

　　建立综合调度保障体系。通过网络、电话、人员衔接，确保24小时应急服务。强化外包单位的管理。定期或不定期对保洁、膳食等工作进行检查，提高饭菜、保洁质量，提升服务品质。加强巡检。主动服务，做到叫修与预防维修相结合。探索后勤信息化管理。畅通信息沟通渠道，使数据收集更快捷，提升后勤管理运行保障能力，提高服务质量与工作效率。确保设备安全正常运行。做好设备验收、维护及保养，加强操作人员培训，定期巡检，建立安全运行档案。

　　四、活动步骤

　　每个阶段不分时间，各项工作穿插进行。

　　（一）宣传动员阶段。（20xx年3月17日至4月1日）

　　制定实施方案，召开动员大会，各科室对活动方案进行传达学习，积极营造活动氛围。各相关科室制定相应详细工作计划、工作措施。

　　（二）自查提高阶段。（20xx年4月1日至12月31日）

　　各科室找出服务的不足，制定服务标准和流程，切实解决群众反映强烈、自身确实存在的问题。各科室要克服“差不多”、“说得过去”等平庸思想，结合自身实际，创新思维，高点定位，围绕服务、技术、便民、效能等方面作文章，形成百花齐放、竞相提升的工作氛围。

　　（三）考核督导阶段。（20xx年6月1日至12月31日）

　　由各督查组定期、不定期对活动开展情况进行督查考核，由社会服务部进行征求意见，并将分数与每月绩效相结合。

　　（四）总结表彰阶段。（20xx年12月1日至12月31日）

　　各科室对活动开展情况进行总结，在此基础上，医院将对整个活动开展情况进行评价，总结经验，建立服务提升的长效机制。对在活动中表现突出的先进科室（岗位）先进个人给予表彰奖励。

　　五、活动要求

　　（一）加强领导，明确责任。为保证活动顺利开展，成立医疗质量提升年活动领导小组，负责对活动指导、协调工作，各组成员要认真履行责任，推进各项工作的完成与落实。

　　（二）统一思想，提高认识。全体工作人员要充分认识开展服务提升年活动的重要意义，统一思想认识，以积极的态度投入到活动之中。通过开展活动，形成人人讲优质服务、处处抓优质服务、事事出优质服务的良好氛围，使服务速度更快、服务水平更高、服务质量更优。

　　（三）精心组织，周密安排。科室负责人作为开展活动的主要责任人，切实做好组织协调工作。服务提升年活动与日常工作及医院标准化建设相结合，根据自身工作实际，认真分析存在的问题和不足，创新工作思路，充分挖掘潜力，研究制定本科室的具体实施方案。及时向宣传组汇报工作亮点。

　　（四）及时总结，不断完善。在开展活动中，各科室要认真总结各自的做法和经验，及时提出完善科室工作的方案和措施。将加强对活动的宣传，树立先进典型，发挥先进典型的示范和激励作用，改进不足之处，推进各项活动扎实有效地开展，确保服务提升年活动取得实效。

医疗质量与安全管理方案篇17

　　为切实加强医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，特制订医疗质量管理措施，主要从以下几方面。

　　一、值班、交接班：

　　（1）昼夜均有人值班，夜班应在指定的值班室留宿，否则罚款20元/次。

　　（2）值班人员必须坚守工作岗位，认真完成值班期间的工作任务，脱岗罚款20元/次。

　　（3）接班工作人员（包括医生、护士、药房人员）未到，值班人员不得下班，造成空岗者加罚200元(值班和接班人员各罚100元)。交接工作人员要当面交清。

　　（4）设交接班本，值班医师对病人除做好病程记录外并扼要记入交接班本，危重病人要床头交接班，否则分别罚款20元/次。

　　二、签字制度：

　　（1）履行签字手术(手术同意书)的`范围。

　　（2）入院病人要有入院病人告知书、入院病人谈话记录，并有家属签字否则罚款30元/次。

　　（3）重患者抢救后，应及时总结经验和教训。转诊的患者做好记录并签字。

　　三、各种医疗文书的书写

　　要求书写规范、字迹清楚，否则罚款10元/次。

　　（1）处方

　　A、拉丁文和中文不能混写，否则罚款5元/次。

　　B、剂型、品名、规格、单位、用法书写规范，不写或少写罚款5元/次。

　　C、日期、姓名、性别、年龄、地址、电话号码书写准确无误，不写或少写罚款5元/次。

　　（2）门诊病历书写简明扼要，格式准确无误，不写罚款20元/次；发现错误，罚款5元/处。

　　（3）住院病历应在规定时间内书写，否则罚款5元/次；以病例医疗质量为评定标准，不写罚款20元/次，发现错误罚款5元/处。诊疗期间,必须先写门诊病历后开处方,否则罚款10元/次。

　　四、护理制度：

　　（1）严格交接班制度，包括病人、物品、器械、科室卫生交接班。并有记录，无记录罚款20元/次。

　　（2）严格消毒隔离制度，每日护士对治疗室进行紫外线消毒1次，并有记录（无记录或没消毒分别罚款10元/次）。（3）严格三查七对，凡未履行三查七对制度出现过错罚款50元，造成后果按责任医疗事故处理。输液实行二联卡制，液体现配现用，并注明执行时间、执行人。在病人治疗过程中，加强巡回，杜绝出现病人叫喊的现象，违反上述规定罚款20元/次。

　　（4）建立病房抢救制度，抢救物品、器械，需定品种和数量并定位放置、定期检查、定期维修并有记录，并及时补充、及时消毒。特别注意抢救药品配制与氧气筒上挂的“空”或“满”的标志，违反上述规定罚款10元/次。

　　（5）护理文件书写规范、正确，住院病人24小时内必须写好护理病历，否则罚款10元/次。

　　（6）供应室护士负责各种物品的消毒灭菌工作，并保证灭菌质量。无菌包内需设灭菌指示卡，包外贴无菌指示胶带，并注明时间，否则罚款10元/次。

　　五、药房管理：

　　（1）药品核价要标准，如发现价格差错，每次罚10元；少发或错发药品，罚款100元/次。如处方存在明显错误而未发现，罚10元/次；擅自修改处方罚10元/次；处方未签名罚款10元/次。

　　（2）药品因未遵循先进先出的原则而造成过期失效，中药出现霉变、虫蛀，由药剂人员全额负责赔偿。

　　（3）严禁私自购药、换药到科室，否则全部冲公，并处以该金额10倍以上罚款。

　　（4）药房盘点如出现品种、数量不符，则亏损额全部由药房工作人员负责。

　　（5）毒、麻药品管理有误，上级检查罚款由科室承担。

　　六、医技方面

　　医技人员加强培训和学习，严格按照操作流程进行诊疗活动，做好常用仪器和设备的保养和维修工作。不按规定要求出现医疗事故或医疗差错由本人负责。

医疗质量与安全管理方案篇18

　　医院质量控制是一个系统工程，不是简单的用一种方法能够解决的，而是要求各职能科监督指导工作到位，考覈办法确实按照要求执行，才能真正达到医院各项工作处于质量不断控制、不断改进、提高的新局面，同时要医院的每个人明白：质量与效益是医院可持续发展的两条轮子，只注重一面就会使医院这辆车轮偏离前进的方向。希望大家携起手，肩并肩，为医院的事业发展再创佳绩。为切实加强内涵建设，提高医院制度化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案。

　　一、指导思想

　　为实现“推进健康中国建设”的新目标，围绕“中医立院、人才强院、特色兴院”发展思路，以创建三级中医医院为动力，以内涵建设为核心，以“学科建设暨服务质量提升年”活动为抓手，统筹协调推进学科建设，不断优化和提升服务能力，努力建设一支医德好、技术精、服务优的医疗队伍。通过创建与达标活动，全面提高医疗技术水平、管理水平和服务水平，实现医院跨越式发展。

　　二、目标任务

　　“十三五”期内，按照国家中医药管理局《三级中医医院评审标准实施细则(20xx年版)》(以下简称（实施细则）)，通过三级医院的创建和达标过程，实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进，全面达到国家三级中医医院评审标准。

　　三、组织保障

　　(一)创建组织：创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，医院职能部门及各科室各司其责的工作责任制。

　　职责：负责收集各科室在创建工作中遇到的问题和困难，及时向工作小组报告;汇总各科室创建工作信息和资料准备情况，并以书面形式向工作小组汇报;定期查阅各临牀医技科室和职能部门的创建资料是否完整，指导完善创建工作资料台帐;定期向工作小组汇报创建工作进展情况;做好正式评审前的申报、汇报材料以及所需的各种报表及其他相关资料。

　　(二)创建实施：全院各科室要根据医院创建工作实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实;加大督促指导、检查考覈力度，做好创建任务分解以及创建计划的实施、自查整改、评审迎检工作;完善资料的收集、建册和归档工作。

　　(三)分工落实：全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下，成立创建工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。

　　(四)表率作用：医院党羣团组织要在创建工作中起到模范带头作用，凝心聚力，羣策羣力，为创建三级中医医院作出应有的贡献。

　　四、工作步骤

　　(一)宣传发动阶段(20xx年1月-3月)

　　1、医院召开全院动员大会，统一思想认识，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院职工积极性、步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好各项前期准备工作，使全院干部职工深刻认识到，创三级中医医院关系着医院的前途和命运，进一步增强紧迫感、责任感和使命感，形成人人参与创建的浓厚氛围，以饱满的热情积极主动地投入到创建活动中。

　　2、将“学科建设暨服务质量提升年”活动与创建三级中医医院紧密结合，全院各科室按照医院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，结合科室实际情况，制定创建工作计划与落实措施，召开条口、部门、科室会议，组织学习《实施细则》及医院实施方案，做好层层宣传发动，进一步提高认识，增强信心。

　　3、宣传科要根据阶段性的创建工作重点，多形式广泛宣传，积极营造创建氛围。

　　4、对照《实施细则》和核心指标，对目标任务和分值进行细化、分解，并落实到分管院长和责任科室、责任人。

　　5、创建工作领导小组、工作小组、办公室和全院各科室，要结合医院阶段性工作和具体情况，及时召开各类专题会议，适时研究、分析，制定工作策略。

　　6、各科室从现在开始应注意收集创建工作软件资料，逐步完善创建台帐。

　　(二)学习准备阶段(20xx年4月-8月)

　　1、重点组织全院干部、职工认真学习，深刻理解掌握《评审标准》和核心指标的各个要素，按照要求，逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。

　　2、参观学习，选择近两年新申报成功的三级中医医院参观取经，学习好的做法和工作经验，加深对评审标准的进一步理解。

　　3、邀请上级医院专家进行医院分级管理相关知识培训，指导我院的创建工作。

　　4、创建办公室制定具体可操作的创建计划和工作日程表，并按进度逐项实施。

　　5、编辑《科室(病区)主任管理手册》，按要求认真填写。编辑创建三级中医医院职工《应知应会》手册，组织人人学习。拓展“学科建设暨服务质量提升年”活动工作内涵，按时间节点完成工作计划。

　　6、责任领导或责任人组织科室人员学习《实施细则》和核心指标内容、医院创建工作实施方案，梳理创建工作思路。结合科室管理职能，逐条比对，找出差距，落实措施，做好自身及分管科室的创建工作。

　　7、院主要领导与各部门、各科室负责人签订《目标责任书》，布置实施创建方案中各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。

　　(三)查找问题阶段(20xx年9月-12月)

　　1、责任领导和责任人要结合国家中医药管理局的相关标准和要求，以及“二甲”复审时专家组提出的意见和建议，逐条比对，找出差距，研究和解决难点问题，把本科室、本专业要求的全部标准认真分析、责任到人。尤其对差距较大的项目，要有专人负责，限期整改。需要院部解决的问题或项目，要列出问题清单及解决建议和意见，由分管的职能部门汇总，报创建办公室。

　　2、责任领导或责任人对照《实施细则》和核心指标，认真梳理创建工作中存在的问题和困难，并形成书面报告。

　　3、创建领导小组、工作小组和创建办召开会议，了解创建工作情况，以及需要医院帮助和支持的工作。

　　4、创建办公室负责督查、协调各科室创建工作的落实情况，收集需要由医院帮助解决的困难及问题，反馈整体工作进展情况，做好申报资料的汇编。

　　5、围绕三级中医医院评审标准和“学科建设暨服务质量提升年”工作，开展自查，

　　6、创建领导小组根据自评结果、医院阶段性工作及具体情况，适时召开会议研究分析，解决存在的问题，制定下一步工作计划。

　　(四)整改提高阶段(20xx年1月-6月)

　　主要工作内容：逐条整改查找出来的问题;完善各种文字软件材料和台帐;检查科室《管理手册》的填写情况;进行创建工作应知应会考试考覈。

　　1、主要任务

　　(1)对照《实施细则》和核心指标要求，初步完成各项创建工作任务。

　　(2)创建工作组了解评审的具体内容及要求，对照标准找准存在差距，并提出切实可行的整改举措。结合医院的具体情况，抓好每月工作重点和检查考覈。

　　(3)全院各科室要加强培训学习，使每位职工掌握自己岗位的工作要求和评审标准，并自觉按照规范严格执行。

　　(4)各职能部门按照职能，做到每月有重点，每月有检查，每月有改进，并在做好本部门达标工作的基础上，还要负责分管范围内科室的专业达标工作，加强指导和支持，帮助解决实际困难，力争每一个项目达标不失分、少失分。

　　2、具体措施

　　(1)全面建设富含中医药文化特色的中医医院文化，构建积极向上的文化氛围。统一全院干部职工的思想，秉持“弘扬中医药文化，为百姓健康服务”的办院宗旨，倡导“传承、创新、厚德、济世”的中医医院院训，打造“精、诚、仁、和”的中医医院精神，提振精气神，凝聚正能量。立足岗位，从我做起，以实际行动完成创建工作的各项目标任务。

　　(2)实施规范管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行，医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理，医院感染控制、输血及医疗安全管理等。各项工作落实到位、及时记录，努力提高内涵质量。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实《各级各类人员岗位职责》及《医院工作制度》。

　　(3)完善医院三级质量控制组织机构并认真履行职责。各级质控组织要充分履职，认真开展质控活动，质量记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进近程;充分发挥医疗质量、护理质量、医疗设备、药事、医院感染、教学、科技等管理委员会的职能和作用;科室质量管理的重点是充分发挥质控小组的作用，明确分工，落实职能，协助科主任把好质量关，确保内涵质量达到标准。

　　(4)加强细节管理，强化零缺陷意识，全面提高工作质量。全院各职能部门、各科室要大力倡导求真务实、认真严谨的工作作风，加强细节管理，强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。加强基础医疗护理质量和安全管理，要把缺陷管理作为最基础的管理手段，逐步形成“零缺陷”的常态管理模式。要以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，持续提升院科二级管理水平。

　　(5)强化中医药特色内涵，统筹协调，推进学科建设。中医药特色及优势是我院发展的长期战略，各科室各学科要以创建三级中医医院为契机，围绕《实施细则》和核心指标，对照自身实际情况进行测评，提出本科室本学科的规划、发展中医药特色的规划、深化内涵建设的规划，并落到实处。以加快推进医院整体医疗水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。

　　(6)强化培训，提高整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、专科医师培训及低年资护士规范化培训工作。进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风整治和民主评议工作，强化全体医护人员严格执行法律法规，依法行医，规范执业的意识和能力。

　　(7)开展优质服务和诚信、志愿等服务，提高服务水平。全院干部职工要以创建三级中医医院为契机，进一步转变思想观念，坚持以病人为中心，努力改善服务方式，重视对出院病人回访、病人意见箱、12345投诉中反映出来的问题，落实措施、持续改进，努力为患者提供优质、高效、安全的人性化医疗服务。

　　(8)加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实三级中医医院财务管理和信息管理的要求;进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，完善后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。

　　3、工作要求

　　(1)全院各科室要对照《实施细则》和核心指标，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。

　　(2)全院各科室要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈，保证为病人提供优质安全的服务，行政后勤部门保证为临牀提供优质的服务。

　　(3)各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。

　　(4)强化“三基三严”培训，加强继续教育培训，卫生技术人员三基考覈及徒手心肺复苏要人人达标。

　　(五)督导检查阶段(20xx年7月-12月)

　　分成五个组对创建工作进行全面督导检查。分组情况如下:

　　1、内科系统考评组：佘德军同志任组长，李健同志任副组长。负责内科系统创建工作的督导、检查、评估和奖惩建议工作。

　　2、外科系统考评组：秦峯同志任组长，宋扬同志任副组长。负责外科系统创建工作督导、检查、评估和奖惩建议工作。

　　3、医技考评组：徐小平同志任组长，吴德平同志任副组长。负责医技、药械系统创建工作的督导、检查、评估和奖惩建议工作。

　　4、护理系统考评组：王维翠同志任组长，张顺凤同志任副组长。负责护理系统创建工作的督导、检查、评估和奖惩建议工作。

　　5、综合考评组：吴绍钦同志任组长，周晓霞同志任副组长。负责行政职能部门创建工作的督导、检查、评估和奖惩建议工作。

　　6、创建工作小组和办公室汇总督导工作报告，并向领导小组汇报。

　　7、召开创建工作汇报会。创建领导小组、工作小组和办公室召开会议，听取5个考评小组的考评结果汇报，研究分析创建工作阶段性开展情况，提出下一阶段工作计划和措施。

医疗质量与安全管理方案篇19

　　医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

　　一、指导思想

　　（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

　　（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

　　（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

　　（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

　　二、管理体系

　　全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理x小组、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

　　（一）医院医疗质量管理小组

　　医院医疗质量管理小组由院领导和院委会成员组成，院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：

　　1、医疗质量管理小组职责

　　（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。

　　（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

　　（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

　　（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

　　（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

　　（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

　　2、医疗质量控制办公室职责

　　（1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

　　（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

　　（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理小组汇报。

　　（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

　　（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。

　　（6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。

　　（二）科室医疗质量控制小组职责

　　科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：

　　（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。

　　（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

　　（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

　　（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

　　（三）医务人员自我管理

　　在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：

　　1.门诊医师

　　（1）严格执行首诊医师负责制。

　　（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。

　　（3）门诊病历书写完整、规范、准确。

　　（4）合理检查，申请单书写规范。

　　（5）具体用药在病历中记载。

　　（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。

　　（7）处方书写合格。

　　（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c. 收住院。

　　（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续。

　　（10）按专科收治病人。

　　（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。

　　2.病房住院医师

　　（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

　　（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

　　（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

　　（4）病历书写完整、规范，不得缺项。

　　（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。

　　（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

　　（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

　　（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

　　（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

医疗质量与安全管理方案篇20

　　为了保障社区少年宫师生生命财产安全，维护正常的教育教学秩序，遵循安全第一，预防为主的原则，切实加强组织领导，增强师生安全意识，克服麻痹思想和侥幸心理，防患于未然。根据上级文件精神，结合我校实际，特拟定《绵州路中段社区少年宫安全管理工作实施方案》。

　　　　一、指导思想

　　在市、区教育局的统一领导下，树立科学发展观，落实__大精神，本着以人为本，生命至上的原则和对社会、对学生高度负责的精神，建立多方位管理网络，干部教师都参与安全管理，做到严密防范，不漏险情、不留死角、排除所有隐患，确保师生安全。为少年儿童健康成长营造良好的校园安全和谐环境。

　　二、指导原则：

　　坚持德育为首，安全第一，教学为中心。协调可持续的社区少年宫安全管理原则，确保社区少年宫侵害零事件率

　　三、安全工作领导机构，并实行各级安全责任制。

　　（一）绵州路中段社区少年宫安全工作领导小组

　　组长：罗斌

　　副组长：陈科崔俊陶文清魏桂华

　　成员：吴雪梅、罗国祥各班班主任、各指导教师、志愿者

　　领导小组下设办公室，办公室设在教导处

　　主任：陈科

　　成员：吴雪梅、罗国祥廖娜志愿者

　　负责建立健全安全管理工作信息资料档案，表册数据统计上报工作及社区少年宫常规安全工作的监督、检查、评比及责任追究管理。

　　（三）在年级组、活动组组内设安全员，名单如下：

　　宋艾泽张兰陈兴林刘晨刘芳苗春燕藤大英

　　四、社区少年宫领导小组职责

　　1、负责组织领导、指挥、协调少年宫安全工作。

　　2、根据上级要求，协调少年宫安全工作与正常教育教学的关系，确保各项工作有序开展。

　　3、加强宣传，增强工作的责任心和自觉性，制定社区少年宫安全防范应急措施。

　　4、及时研究和协调解决社区少年宫安全工作困难和问题。

　　5、负责社区少年宫安全教育工作安排和对各类安全工作进行督查。

　　6、负责妥善解决各类突发事件。

　　7、随时组织班子排查险情。

　　五、年级组带班教师、安全员具体工作

　　（一）根据德育处工作职责范围，重点确保以下7类安全

　　1、交通安全教育，即学生在就学往返路途、在社区少年宫组织集体活动中的交通安全。

　　2、要加强对学生进行预防雷电、地震等自然灾害知识教育，督促各活动指导教师认真组织学习小学生自护自救安全等方面的常识。

　　3、要加强师生传染病的预防工作，不得组织学生到有传染病源的场所开展活动，发现传染病必须进行隔离，及时救治，严禁学生购买任何零食。

　　4、活动安全。社区少年宫组织参加的各种活动，要建立严格的审批制度，组织学生集体性外出活动，必须报经教委批准。各种外出活动前必须对学生进行安全教育，周密组织，精心安排，指派人员勘察活动场所后才能组织学生前往。学生乘坐车辆不得超载、超速，要确保乘车安全。不得组织学生参加与教育教学无关的各种社会活动，也不得组织参加超越学生年龄、生理和自我保护能力范围以外的各种活动。

　　5、消防安全。要教育师生注意安全用电、用火、用油。建立健全消防安全管理制度，普及消防常识和自救知识。经常进行消防安全检查，对发现的各类火险隐患，要及时妥善处理，严防人为因素和管理不当引发火灾。

　　不得组织学生参加扑救等危及学生安全的活动。社区少年宫发生火灾要时组织学生疏散。

　　6、管理安全。指导教育教师要遵守职业道德，为人师表，尊重学生，严禁体罚或变相体罚学生；防止因管理失当造成学生误伤及其他意外伤害；注意观察学生的情绪变化，及时发现隐患及时排除。

　　7、治安安全，即社区少年宫内部治安和校园周边治安方面的安全。切实加强校内治安管理，加强对学生的法制教育和校规校纪教育，严防教职工伤害学生和学生之间打架斗殴等现象的发生。

　　（二）根据教导处工作职责范围，重点履行以下安全管理责任：

　　1、活动指导教师在课堂教学中应做到：

　　（1）认真履行岗位职责，不得违反工作要求、操作规程和职业道德或其它有关规定。

　　（2）每节课前检查教学活动场地器材、设备设施是否存在安全隐患，并及时采取防范措施。

　　（3）每节课清查缺课学生，及时了解缺课原因。对缺课原因不明的学生要及时与家长、带班教师取得联系。带班教师要及时告知家长，对缺课学生带班教师、活动指导教师要妥善处理，情况严重的及时报告社区少年宫。

　　（4）根据教学内容实际（特别是体育类活动），对学生进行必要的安全教育，采取必要的防护措施。了解特异病质的学生，并给予必要照顾。

　　（5）教学内容要符合教学目标要求，教学组织要遵循学生身心发展规律。

　　（6）学生突发疾病或受到伤害时，要及时采取相应的救护措施。并及时报告社区少年宫、通知家长。

　　（三）根据总务处职责范围，重点确保以下5类安全：

　　1、加强对门卫的管理，门口值班和外来人员进入校园的安全管理与评价。

　　2、饮水卫生安全。

　　3、建筑安全，即校舍、学生活动场所及其它设施的使用和建设中的安全。

　　4、社区少年宫的教学、活动等建筑与设施，要布局合理，坚固耐用，符合安全要求和质量标准。社区少年宫施工场地要设置安全标志和防护措施。定期对现有校舍进行安全检查和维修，发现隐患要边排除、边上报，不得使用危房及其它危险设施

　　5、定期检查社区少年宫的消防、用电设施，发现安全隐患及时维修。

　　（四）根据班主任的职责范围，重点确保以下10类安全：

　　1、加强学生上学放学路上安全教育：加强对学生交通安全教育，普及交通安全知识，教育学生自觉遵守交通规则。负责每天8：30-8：55学生签到点名，对未到的学员与家长及时联系，了解情况，10：3010：50与活动指导者一道组织学生离开少年宫，要求家长接送。

　　2、加强对学生进行预防雷电、地震等自然灾害知识教育。

　　3、重视学生体育活动的`安全教育和事故防范工作，向学生介绍体育运动安全知识。

　　4、加强对学生的心理健康教育、法制教育，教给解决矛盾或纠纷的方法，防止事态扩大。定期进行安全隐患检查，发现问题及时上报。

　　5、禁止学生将管制器具带入社区少年宫，严禁打架斗殴，严禁勾结校外人员来校滋事，禁止私了问题。禁止学生下塘下河洗冷水澡，

　　五）根据值班领导的职责范围，重点确保重点时段校门口及课间安全管理：

　　带班领导及年级值班教师到校时间早晨不得迟于8：30点，，上午离岗不早于11点，带班领导做好教师考勤。督促门卫按时锁门以及校外人员进出记录。

　　六、督查措施：

　　1、各兴趣班严格落实日日查，做好日志记录。

　　2、由办公室做好值班教师及带班领导值班情况检查记录工作。

　　3、总务处负责落实外来人员约见制、进出人员等级制管理，做好相关记录。

　　以上所有检查记录均进行评比考核，落实奖。

　　七、安全事故责任追究制度

　　1、各部门及教职工，若不履行相应的安全职责；违反有关规定要求，发生安全责任事故，将追究相关当事人的责任。

　　2、社区少年宫追究。发生安全责任事故后，社区少年宫将按有关规定，视其情节，给予相关责任人必要的行政、纪律处分，并根据其承担责任比例大小，追偿相应的经济赔偿责任。凡因发生安全责任事故，受到社区少年宫及以上行政、纪律处分的人员，当年年度考核降一等，并取消当年评先，晋职资格。

　　3、司法部门追究。发生事故后，视其情节轻重，情节轻者，提请行政监察机关按政纪的有关规定追究相关责任人的行政责任，情节恶劣触犯刑律的依法追究刑事责任：

　　八、安全事故应急机制

　　（1）社区少年宫值班电话：

　　（2）其它电话：火警：119，匪警：110，急救：120

医疗质量与安全管理方案篇21

　　一、指导思想

　　以县教育局“一岗双责”实施意见为指导，认真贯彻落实上级关于安全管理工作的精神实质，以高度的政治责任感和使命感，不断增强安全工作的预见性和针对性，以“安全第一，预防为主，综合治理”为指针，全面提升师生安全防范意识和自我防范能力，努力消除各种安全隐患，扎实抓好学校安全工作。通过全员“一岗双责”制的全面实施，增强全体教职工岗位安全意识，促进学校安全管理更加细化到位，努力形成学校安全工作全员参与、齐抓共管、人人尽职的工作局面，确保广大师生员工生命财产安全和学校的安全与稳定。

　　二、岗位职责

　　“一岗双责制”是指教职工无论从事什么岗位都要担当起安全职责，主动把安全内容融入岗位日常管理工作，在做好本岗位的管理工作的同时，又要切实履行本岗位的安全职责。从而营造人人参与管理的氛围，逐级建立安全工作责任制，形成“一级抓一级、层层落实、统一协调”的责任保障体系。

　　三、组织领导

　　为确保全员“一岗双责”制的顺利实施，学校于20xx年3月成立了“一岗双责”制实施领导小组，领导小组成员名单如下：

　　组长:彭书兵

　　副组长:刘迎辉刘常焕

　　组员：张忠斌李小华文国益刘常权

　　李天平刘菊爱王华

　　四、工作职责

　　(一)组长职责：学校安全工作第一责任人，主抓全校的安全管理工作，负责定期组织分析学校安全管理情况，研究制定各项安全措施，加大安全管理工作力度，切实解决学校安全管理工作中存在的重点难点问题，确保安全管理工作制度健全、预案完善、人员分工明确、安全经费有保障、安全工作考核公平公正公开、奖惩兑现，积极支持相关人员开展安全管理工作，积极化解教职工之间的矛盾冲突，确保干群、教师员工之间的关系融洽。

　　(二)副组长职责：学校安全工作的具体责任人，具体负责学校的安全管理工作，负具体责任，负责贯彻落实安全管理的有关政策文件要求和规定，指导协调所管处室的安全管理监督、检查和考核，组织开展安全事故的.应急救援和调查处理工作，负责出谋划策、修订完善学校的安全管理工作制度和预案、落实相关安全管理人员、细化分工、责任到人、组织实施好安全工作考核、兑现奖惩、积极支持相关人员开展安全管理工作、落实学校各项活动的安全防范措施等。

　　(三)组员（班主任、教师）职责：班级安全管理等方面的责任人，负直接责任，具体负责所在岗位的安全工作职责，按照学校的安全管理规定和相关要求，扎实做好本职范围内的安全教育管理工作，坚持在岗在位，为人师表，关心关爱学生，善于观察发现学生的异常行为和不良表现，耐心细致地做好学生的心理疏导工作，积极化解学生之间、师生之间的矛盾冲突等。

　　五、工作措施

　　(一)认真学习，增强意识

　　为了使广大教师增强安全意识，明确“一岗双责”的具体要求，组织全体教师反复学习《未成年人保护法》、《中小学幼儿园安全管理办法》、《预防未成年人犯罪法》、《教师法》、《中小学教师职业道德》等有关法律法规，增强教师的责任感、使命感，通过深入学习，使广大教师从思想上提高认识，增强责任感，努力形成安全工作全员参与、齐抓共管、人人尽职尽责的良好局面。

　　(二)健全制度，强化责任

　　1、严格落实“谁主管，谁负责”主体责任制。学校分管范围内的安全管理主体责任人，应积极参与学校各项安全管理工作措施的制定并认真贯彻落实，对其分管范围内的安全管理工作负有完善各项安全制度、强化各项安全措施、对安全工作进行过程管理和督促的职责。严格落实“谁主管，谁负责”主体责任制，进一步强化具体负责人的安全管理主体地位，进一步明确负责人的安全管理责任制，充分发挥行政班子全体成员的作用，确保在各自分管的业务范围内，切实履行好安全的监督管理职责，并督促和指导分管范围内的教职员工做好安全教育管理工作。

　　2、严格落实“谁在岗，谁负责；谁在场，谁有责”主体责任制。广大教职员工是学校各项安全管理措施的最终落脚点，严格落实“谁在岗，谁负责；谁在场，谁有责”主体责任制，进一步强化广大教职员工的安全管理主体地位，进一步明确教职员工的安全管理责任制，全体教职员工牢记自己岗位的安全工作职责，严格按有关安全管理方面的制度、规定和要求开展教育教学等各类活动，层层落实到各年级和每一位教职员工。

　　3、逐级签定安全工作责任状，把学校安全责任落实到各级责任人头上，形成“一级抓一级、层层落实、统一协调”的格局，构建“统一领导，管业务必须管安全，齐抓安全”的责任保障体系。。

　　(三)严格考核，逐步完善

　　1、成立安全工作领导小组。具体负责指导安全管理、监督与考核工作，每学期对工作人员考核一次。

　　2、加强过程管理。认真做好平时的检查记录工作，为考核工作积累第一手材料，建立健全安全管理考核制度和考核指标体系，认真研究制定切实可行的安全工作目标管理考核办法，确保考核工作规范、公平、透明，将干部职工履行岗位安全管理工作职责情况纳入业务考核，与评先评优、职称评聘、学年度目标考核、干部选拔任用等挂钩，实施严格的考评奖惩制度，严格执行安全工作“一票否决”制。

　　3、严格责任追究制度。严格执行安全管理责任追究制，对于安全管理工作成绩突出的部门和个人给予表彰和奖励。凡发生安全事故的，按照国家有关安全事故调查处理规定的法律、法规查清原因，严肃追究有关人员的责任。

　　4、“一岗双责”制实施后，学校安全领导小组将定期收集实施过程中发现的新情况、新问题和教职工的意见建议，进行认真研究总结，适时对方案进行修改完善，促进“一岗双责”制的顺利实施，尽快形成安全工作“全员参与、人人有责、统筹协调、齐抓共管”的新局面。

医疗质量与安全管理方案篇22

　　第一条门卫管理

　　一、出入校门

　　1.凡本院师生员工进出校门，一律凭工作证、学生证、校徽(必要时仍须检查证件)出入。严禁社会闲杂人员进入校园。

　　2.凡来校参加进修、培训、实习、施工等外单位人员，一律凭经保卫处签发盖章的有关证件出入。

　　3.凡外单位因教学、工作、开会等需要借用本校教室、礼堂、场地等进行活动的，需事先经学校主管部门同意，并办理手续，送保卫处备案，方可进入校门，并按指定路线往返。

　　4.校园内原则上不能设摊。因特殊情况需在校园内设摊出售商品，须经院长办公室批准，发给设摊证明，方可按指定地点设摊。

　　5.自行车进出校门时，必须下车推行，机动车必须减速或停车接受检查，经检查同意后方可进出。

　　6.教职员工自备代步的机动类车辆(包括汽车、摩托车、电动车、助力车等)进出校门，凭保卫处签发的《车辆出入证》出入。

　　7.严禁商贩进校推销商品，私贴广告;禁止赤膊，衣冠不整者进入校区。

　　8.严禁拉运酒精类饮料(经学校有关部门批准的除外)入校，禁止出租车进入校区。

　　9.学校各大门夜间11：00关闭，如有特殊原因进出校门者，需说明情况、出示证件，经同意及登记后方可通行。

　　二、对外接待和会客

　　1.学院邀请的专家、学者、宾客，主办单位须事先通知保卫处，以便配合接待。

　　2.私人来访需出示本人证件，并在门卫室填写会客单进校，离校时应将由被访人签字的会客单交门卫。

　　3.来访人员未经同意不得擅自进入与被访人无关的部门，如:办公室、教室、实验室、宿舍、餐厅等。

　　4.来访人员携带贵重或大件物品，进校时必须在会客单上注明物品名称与数量，以便离校时核对。被访人如托来访人员捎带物品出校，被访人应携带本人证件，在门卫室进行登记才可放行。

　　5.学生宿舍一律不得留宿客人。

　　6.教职工家属遇有急事来校者，应向门卫说明情况，取得同意方可进入。进校后应严格遵守学校的规章制度，如有违者，除对违者进行处罚外，还要追究相关教职工的责任。

　　7.任何人不得在校门口与执勤人员闲谈、嬉笑，以免影响工作。

　　8.校内外各类人员均应自觉遵守《门卫管理规定》，共同维护校园秩序。对违反规定不接受门卫检查，无理取闹，妨碍门卫正常执行任务者，由保卫处酌情处理。对违反《中华人民共和国治安管理处罚法》的由公安机关处理。

　　三、携带物品出入校门

　　1.凡携带公物出校门，须持有系、部、处、科等办公部门的证明，并经门卫执勤人员查验后，方可出校门。

　　2.凡携带私人贵重物品出校门时须凭本人证件进行登记，并经门卫执勤人员查验。

　　3.携带违禁和剧毒、易燃、易爆、挥发性化学品进入学校，必须持有关部门的证明方可进入。

　　四、校卫队员职责

　　1.坚守岗位，严格履行自己的职责，竭尽全力保卫学院教学、科研和各项工作的正常秩序。

　　2.严格执行我院《门卫管理规定》，不得徇私。

　　3.坚持文明执勤，礼貌待人，以理服人。

　　4.在执行学院门卫管理工作中成绩显著的，给予精神或物质奖励，由于门卫失职给学校造成损失，将追究责任，扣发奖金直至纪律处分。

　　第二条校园管理：

　　1.全院师生都要爱护校内的花草树木，严禁攀折损坏，违者将按规定赔偿，故意损坏者，从重处罚。

　　2.严禁在院内捕打各种鸟类：严禁持各种枪和管制刀具在校园及家属区游荡，违者没收，如造成损失则负责赔偿。

　　3.严禁在校园内播放或歌唱反动、黄色歌曲音乐，不得聚众喧哗、哄闹，晚上熄灯后不得在校园内吹口哨、大声喊叫和吹拉弹唱，以免影响他人休息。

　　4.在校园内着装整洁、朴素、大方。男女交往举止要得体，禁止勾肩掊背，搂抱接吻及其它有伤风俗的行为。

　　5.经允许进入校园的各种汽车，要按指定路线行驶，不得在较园内乱窜，校园内禁止鸣嗽叭。校外的公私车辆不准在校内过夜停留。

　　6.除经学院和工商管理部门同意并有专门房屋的商业网点外一律禁止各种摊贩在校园内摆摊设点或到校内经商。学院同意开设的商业网点也要执行学校的作息时间，并不准销售白酒或超范围经营。违者将按有关规定进行没收或处罚，不听劝的要封门整顿。

　　7.教职工要教育子女自觉遵守学校规定，禁止到教学区追逐打闹、滑汗冰或骑车乱窜。

　　8.进入校园内的自行车要停放在车棚内或指定地点，严禁自行车乱停乱放，违者处以罚款。

　　9.校园内严禁赌博、酗酒、聚众闹事、打驾斗殴，在非运动场地不得进行球类等防碍他人正常生活、学习的活动。严禁学生打麻将，校园内禁止擅自设立台球桌。

　　10.禁止非法游行、集合。禁止罢课和张贴大、小字报。不准在非指定地点张贴广告、通知等宣传品。未经学校批准，任何个人、社团组织均不许组织报告会、讲座、演讲、沙龙等活动。

　　第三条办公室和学生宿舍管理

　　1.严禁在办公室、库房、教室、学生宿舍等公共场所留宿校外人员，更不允许留宿异性，违者将按规定给予处罚。

　　2.设有执勤人员的学生宿舍、办公教学等公共场所，任何人携带物品出门时，都要自觉接受执勤人员的栓查登记，不得无理取闹或故意刁难。

　　3.学生公寓楼内一律谢绝异性(工作人员除外)进入。

　　4.确需在校内居住的临时工、季节工和师生员工的亲友，必须事先征得所在单位领导的同意，并在保卫处备案，否则按擅自留宿他人予以处罚。

　　5.全体住校学生都要自学遵守宿舍管理的各项规定，按时归宿。宿舍楼内、外不许停放自行车。不得在宿舍内经商，大声喧哗，乱唱乱叫或作其它影响他人学习、休息的活动。

　　6.学生住宿期间应妥善保管好自己的贵重物品和现金;放假期间，不要将贵重存放在宿舍。

　　7.自学接受并协助保卫处、宿管科对宿舍的检查。

　　第四条大型活动管理

　　1.除学院根据需要组织的大型活动外，其它各系、班只允许在节日或周末举办大型活动。如遇特殊原因需举办者，须单位领导批准并事先向保卫处报告。

　　2.举办大型活动的单位要本着“谁主管、谁负责”的原则，认真搞好组织工作，切实维持好秩序。未经有关部门批准，不得邀请校外人员进校参加活动，否则后果自负。

　　3.在校内举办的各种大型活动，晚11：00以前必须结束(元旦除外)。在室内举办活动，灯光不宜太暗，严禁在灯管上包纸。

　　第五条校内交通安全管理

　　1.各种车辆在校内必须靠道路右侧行驶，禁止逆行。

　　2.车辆转弯时应提前减速并示意，禁止突然转弯。

　　3.机动车在院内行驶时禁止鸣笛，夜间禁止开大灯，车速不得过5公里/小时。

　　4.骑自行车不准双手离把或扶身行，互相追逐，曲折竞行。

　　5.各种车辆必须按规定的位置停放，不得乱停乱放。

　　6.院内道路上发生交通事故的，由保卫处参照有关交通管理法规处理。

　　第六条防火管理

　　1.校内人人都要爱护消防设施，严禁挪作他用。学院和各单位配置的灭火器要有专人负责管理，定期维修。

　　2.严禁私拉乱接电线，学生宿舍内禁止使用电热棒、电热锅等带来火灾安全隐患的大功率用电器。

　　3.严禁在宿舍及禁烟区内抽烟。

　　4.严禁在宿舍内使用明火(如焚烧纸张和杂物，使用酒精炉、蜡烛等)。

　　5.加强对气源特别是易燃、有毒气体及易燃、易爆、危险物品管理，严格遵守操作规程，保持室内通风良好。

　　6.保持安全疏散通道、出口畅通。严禁在疏散通道、安全出口、防火门、防火卷帘等处堆放障碍物，严禁在教学、工作期间将安全出口上锁。

医疗质量与安全管理方案篇23

　　一、质量方针

　　以市场为导向，持续不断地引导和满足客户需求。

　　质量方针涵

　　1、以客户满意为关注焦点，根据市场变化，对客户现有需求和潜在需求作出迅速、敏感的反应及决策，引导和满足客户需求。

　　2、协作、诚信、专业、严谨。公司文化涵是每位员工的行为准则，为客户提供诚信、专业、优质、高效的人性化管理服务，确保管理服务质量，促进物业的保值和增值。

　　3、持续改进，持续发展。以ISO9001：0为标准，实施科学规的物业管理服务，不断改进和提高管理服务质量，通过创新服务，为客户创造超值和持续价值。创造客户、公司、社会共同价值，是我们追求的目标。

　　二、质量目标

　　1、确保服务及时率100%

　　2、客户服务满意度85%

　　3、环境及保洁达到市容（商场）卫生管理标准（优秀等级）

　　4、设施设备完好率98%，设备有效利用率95%

　　5、重大消防、治安、安全生产事故率为0

　　6、管理服务质量同业领先，争创地区/级优秀物业管理企业。

医疗质量与安全管理方案篇24

　　第一节概述

　　桥梁上部承受的各种荷载，通过桥台或桥墩传至基础，再由基础传给地基。基础是桥梁下部结构的重要组成部分，因此，基础工程在桥梁结构物的设计与施工中，占有极为重要的地位，它对结构物的安全使用和工程造价有很大的影响。有关资料统计表明，建筑物失事70％～80％是由基础失败而引起。

　　桥址处构成地基的岩体与土层性质的复杂多变性，其规律是难以掌握的，故从施工角度来说，基础类型与施工方法的正确选择，不仅关系到造价的高低、工期的长短，而且还关系施工的难易程度甚至结构物的成败。

　　合理的施工方案选定，必须根据桥址处的地质条件、水文条件、桥梁结构体系、环境条件以及施工条件等诸因素，经过综合考虑和反复论证比选之后才能加以确定。

　　各种施工方法的适用性，为根据不同的自然条件，合理地选用不同基础类型与施工方案。

　　第二节明挖扩大基础施工

　　扩大基础或明挖基础属直接基础，是将基础底板设在直接承载地基上，来自上部结构的荷载通过基础底板直接传递给承载地基。

　　扩大基础的施工方法通常是采用明挖的方式进行的；

　　在开挖基坑前，应做好复核基坑中心线、方向和高程，并应按地质水文资料，结合现场情况，决定开挖坡度、支护方案以及地面的防水、排水措施。

　　如果地基土质较为坚实，开挖后能保持坑壁稳定，可不设置支撑，采取放坡开挖。

　　实际工程由于土质关系、开挖深度、放坡受到用地或施工条件限制等因素影响，需采取各种加固坑壁措施，诸如挡板支撑、钢木结合支撑、混凝土护壁等等。

　　在开挖过程中有渗水时，则需要在基坑四周挖边沟或集水井以利排除积水。

　　在水中开挖基坑时，通常需预先修筑临时性的挡水结构物(称为围堰)，将基坑内水排干，再开挖基坑。

医疗质量与安全管理方案篇25

　　根据《国务院关于进一步加强和改进消防工作的意见》精神，为全面贯彻落实省、市第十次消防安全责任人会议部署，切实提高镇村、社区群众预防火灾能力，深入推进消防安全“网格化”管理，夯实城乡火灾防控基础，确保xx镇火灾形势持续稳定，特制定本实施意见。

　　一、工作目标

　　通过实施消防安全“网格化”管理，实现乡镇和村（居）消防组织机构健全、消防专职人员明确、消防工作人员业务熟练，多种形式消防力量完善，消防档案资料齐全、消防巡查检查制度落实，消防宣传培训氛围浓厚，全面提升基层火灾防控能力，坚决预防和遏制亡人火灾事故的发生。

　　二、组织机构

　　为加强对全镇消防安全“网格化”管理工作的组织领导，乡政府决定成立镇消防安全“网格化”管理工作领导小组，其组成人员如下：

　　组长：吴江平镇党委副书记、镇长

　　副组长：邓官强镇党委综治副书记

　　郑成军石屯派出所所长

　　成员由各联席成员单位主要领导组成。领导小组下设办公室和督导组，办公室设在安全办公室。

　　三、“网格化”管理的基本工作模式

　　“网格化”管理是以乡镇为基础，以村（居）为基本单元将辖区划分为若干个网格，明确“网格化”管理的人员、工作职责和工作任务，形成横向到边、纵向到底、责任明确、监管到位的消防管理网络。基本工作模式是以乡镇为“大网络”，成立消防工作领导小组，解决基层消防工作“无人抓、无人管”的问题；

　　以村（居）委消防管理职责，解决经常管理不到位的问题；

　　以街区、居民楼院、村组为“小网格”，成立群众性消防组织，解决日常防范措施不落实的问题。

　　四、八类责任主体及工作职责

　　（一）乡镇政府。主要负责辖区内消防安全“网格化”管理的领导和协调，贯彻落实上次部门安排部署的各项工作任务，分析研判本辖区消防安全状况和对所属防控力量工作进行指导、督导、检查，组织实施本辖区各项排查整治行动。

　　（二）乡镇综治办。主要负责组织发动巡防队员、保安队员、治保员等综治力量开展日常巡查、检查、宣传，及时消除火灾隐患，督促单位落实消防安全防范措施，完成乡镇政府安排的其他工作。

　　（三）乡镇安监办、派出所。乡镇安监办主要负责日常监督检查工作，发现并及时督促整改火灾隐患，对相关问题按规定及时向派出所移交处理；派出所按照规定履行消防监督执法职责。

　　（四）行业主管部门。工商、文体新、教育、经信等部门要对本系统、本行业消防安全工作负责，主动抓好本系统、本行业各类单位和场所消防安全，明确职责，落实人员，加强对消防安全工作的指导、协调、监管，并建立健全部门联合执法和信息沟通机制。

　　（五）纪检、监察部门。纪检和监察部门要将消防安全工作纳入专项督查内容，定期对政府各部门履行消防安全管理情况和各村（居）委履行消防安全职责情况进行督察、考评，对工作目标任务未完成的单位责任人进行约谈和处理。

　　（六）村（居）委。主要负责本级村（居）居民家庭日常消防安全检查、消防安全宣传教育，火灾隐患处理等相关工作，督促居民家庭、所辖单位落实消防安全防范措施，完成乡镇政府安排的其他消防安全工作。

　　（七）政府专（兼）职消防队伍。积极发灭火救援事故处置、消防器材管理维护、消防检查巡查、消防安全宣传以及其他社会消防服务职能。

　　（八）社会单位。主要负责本单位的消防安全管理工作，落实消防安全责任制，开展宣传培训、检查排查、隐患整改工作。

　　五、主要工作任务

　　（一）切实加强乡镇对消防工作的领导。一是乡镇每两个月召开1次联席会议，研究解决消防安全工作重要问题。二是乡镇、村（场）和相关单位签订消防工作目标责任书，至少每半年对各单位履行消防工作职责情况进行1次督查。三是乡镇消防安全委员会协调指导辖区消防工作开展，至少每月对社区、农村进行1次检查督导，着力解决消防安全重点、难点问题。四是镇（乡）政府主要负责人是辖区消防安全“网格化”管理第一责任人。分管负责人是主要责任人，要明确至少1名消防专职管理人员，社区、建制村应确定至少2名消防专兼职管理人员。五是街区、居民楼院、村组成立志愿或义务消防队等群众性消防组织。

　　（二）完善消防基础档案资料建设。一是各乡镇要建立健全本辖区消防工作档案和消防工作制度，建立辖区重大危险源、重点单位、消防设施、消防水源等消防工作基础台账，并针对辖区可能出现的重大灾害事故制定应急救援预案。二是村（场）委要建立本村（场）消防工作台账，台账应包含消防安全检查、重点单位、消防设施、消防水源及火灾防控弱势群体(独居老人、精神异常人员、病残人员以及留守老人、儿童)等情况。三是公安派出所要建立健全消防监督管理档案，完善监督执法、消防安全重点单位和辖区火灾事故台账，并针对消防安全重点单位制定灭火救援预案。

　　（三）狠抓火灾隐患排查整治。一是针对本辖区消防安全突出问题开展消防安全专项治理。对易燃易爆场所、“三合一”场所、“九小”场所等存在的消防安全突出问题进行整治；

　　在每学期开学前开展学校及幼儿园火灾隐患排查整治，确保学校及幼儿园消防安全；

　　在五一、国庆、春节等重大节假日期间以及冬春火灾多方季节、农业收获季节，组织开展消防安全检查，对辖区的重大火灾隐患及时上报县政府依法处理。二是村（场）消防管理人员每月组织1次消防安全检查，及时发现并整改火灾隐患。对无力整改的火灾隐患，报所属乡镇消防工作办公室及公安派出所。三是街区、居民楼院、村组义务消防组织进行经常性防火巡查，及时发现并整改火灾隐患，对无力整改的火灾隐患，及时报告所在村（场）委。四是公安派出所落实基层消防监管主体责任，严格按照《消防监督检查规定》和省公安厅《公安派出所消防监督检查工作规定》有关规定对辖区单位实施消防监督检查，依法查处消防违法行为。五是安监、综治、工商等单位抓好本行业、本系统的消防安全管理，对发现的火灾隐患依法督促整改或移送相关部门处理。

　　（三）大力开展消防宣传教育培训。一是在五一、国庆、春节等重大节假日期间以及冬春火灾多发季节、农业收获季节，开展有针对性的消防宣传活动。二是村（场）委制定村（场）民防火公约，在主要道路、街区设置消防宣传标语，并至少设置1处消防宣传橱窗。三是公安派出所至少每月组织1次消防宣传活动。四是村（场）委配合协助乡镇及公安派出所开展相关消防宣传教育活动，在社区服务点设置消防宣传资料发放点发放宣传资料。五是定期组织村“两委”负责人、治安联防队员、专兼职消防队员、义务消防队员开展消防业务培训，提高发现和消除火灾隐患的能力及扑救初期火灾能力。

　　（四）完善消防基础设施建设。一是要加强消防水源、消防通道等公共消防设施建设，满足灭火救援需要，将农村公共消防设施建设纳入新农村建设总体规划，与农村公共设施同步建设、同步发展。二是村根据实际，设置室外消火栓、公共消防器材配置点，建设消防水池，在天然水源楚设置取水设施等，明确专人负责维护管理。

　　（五）建立多种形式的消防队伍。一是有治安巡防队的村建立治安、消防合一的治安联防消防队、配备必要的消防器材，无治安巡防队的村建立义务消防队。二是公安派出所治安巡逻车配备灭火器材、具备处置初起火灾的能力。

　　六、主要保障措施

　　（一）加强人员组织保障。要加强对基层消防工作的组织领导，确保基层消防工作有组织机构、有管理人员、有专门力量，保证各项工作落到实处。各乡镇、各有关部门要加快发展多种形式消防力量，重点要按照中央编办等六部委下发的《关于开展经济发达镇行政管理体制改革试点工作的通知》要求，抓住当前事业单位改革机遇，尽可能将政府专职消防队纳入公益类事业单位序列，并探索建立灵活机制，保留业务骨干，调动工作积极性，提高专职消防队员的社会地位。

　　（二）加强资金装备保障。要结合实际，加大对开展消防“网格化”管理工作经费的投入力度，要将消防工作保障性经费纳入财政预算全额保障，并随着经济社会的发展逐年加大财政收入。要加大消防装备建设力度，推动乡镇专（兼）职消防队、消防巡防队配足消防装备；

　　要在村（居）增设消防栓、消防水池、公共消防器材箱，为乡镇专（兼）职消防队、社区农村消防巡防队购置轻型消防车和必备灭火器材。

　　七、实施步骤

　　（一）开展试点示范。按照消防安全“网格化”管理的工作目标，建立健全各项制度，重点解决消防组织不健全、制度不落实、火灾隐患整改不到位、防灭火能力不强等问题，全面提升火灾防控能力。

　　（二）全面推广阶段。通过试点经验全面铺开推广消防安全“网格化”管理工作。

　　八、工作要求

　　（一）提高认识、精心组织。消防安全“网格化”管理是强化乡镇消防安全管理，真正落实消防工作责任的重要举措。要从固本强基的角度出发，切实提高认识，将消防安全“网格化”管理工作摆上重要议事日程，因地制宜制定具体实施方案，召开专题会议进行安排部署，进一步明确工作目标，细化责任，确保工作取得实效。

　　（二）典型引路、强力推进。按照试点先行、以点带面的工作思路，认真组织实施消防阿全“网格化”管理工作试点。在试点过程中要及时总结试点经验，加大推广力度和进程，确保全县“网格化”管理工作目标全面实现。成员单位要将推进“网格化”管理为当前主要工作任务，适时对各乡镇“网格化”管理推进工作进行督导检查。

　　（三）加强督导，落实奖惩。要对消防安全“网格化”管理工作实行目标管理、督导考核、奖优罚劣，每半年对村或辖区单位完成消防安全责任目标情况进行1次督导，每年进行1次考核。消防安全目标考核不达标的，取消社会治安综合治理和平安建设活动评先资格，实行“一票否决”。对工作开展不力，因未履行法定职责或工作措施不落实，不到位二发生较大影响火灾事故的，按照规定追究有关人员责任。

医疗质量与安全管理方案篇26

　　基坑开挖至设计标高后，必须抓紧进行坑底土质鉴定、清理与整平工作，及时砌筑基础结构物。故明挖扩大基础施工的主要内容包括基础的定位放样、基坑开挖、基坑排水、基底处理以及砌筑(浇筑)基础结构物等。

　　一、基础的定位放样

　　为建筑基础开挖的临时性坑井称为基坑。基坑属于临时性工程，其作用是提供一个空间，使基础的砌筑作业得以按照设计所指定的位置进行。

　　在基坑开挖前，先进行基础的定位放样工作，以便正确地将设计图上的基础位置准确地设置到桥址上。放样工作根据桥梁中心线与墩台的纵横轴线，推出基础边线的定位点，再放线画出基坑的开挖范围。

　　基坑底部的尺寸较设计的平面尺寸每边各增加0.5～1.0m的富余量，以便于支撑、排水与立模板。

　　二、陆地基坑开挖

　　基坑大小应满足基础施工要求，对有渗水土质的基坑坑底开挖尺寸，需按基坑排水设计基础模板设计而定，一般基底尺寸应比设计平面尺寸各边增宽0.5～1.0m。基坑可采用垂直开挖、放坡开挖、支撑加固或其他加固的开挖方法，具体应根据地质条件、基坑深度、施工期限与经验，以及有无地表水或地下水等现场因素来确定。

　　(一)坑壁不加支撑的基坑

　　对于在干涸无水河滩、河沟中，或有水经改河或筑堤能排除地表水的河沟中；

　　在地下水位低于基底，或渗透量少，不影响坑壁稳定；

　　以及基础埋置不深，施工期较短，挖基坑时，不影响邻近建筑物安全的施工场所，可考虑选用坑壁不加支撑的基抗。基坑的形式如图4—2所示。

　　粘性土在半干硬或硬塑状态，基坑顶缘无活荷载，稍松土质基坑深度不超过0.5m，中等密实(锹挖)土质基坑深度不超过1.25m，密实(镐挖)土质基坑深度不超过2.00m时，均可采用垂直坑壁基坑。

　　基坑深度在5m以内，土的湿度正常时，基坑可按表4—2所示，采用斜坡坑壁开挖或按坡度比值挖成阶梯形坑壁，每梯高度为0.5～1.0m为宜，可作为人工运土出坑的台阶。

　　基坑深度大于5m时，可参照表4—2坑壁坡度适当放缓，或加做平台。

　　土的湿度影响坑壁的稳定性时，应采用该湿度下土的天然坡度或采取加固坑壁的措施。

　　当基坑的上层土质适合敞口斜坡坑壁条件，下层土质为密实粘性土或岩石可用垂直坑壁开挖，在坑壁坡度变换处，应保留有至少为0.5m的平台。

　　无水基坑的施工方法。对于一般小桥涵的基础，基坑工程量不大，可用人力施工方法；大、中桥基础工程，基坑深，基坑平面尺寸较大，挖方量多，可用机械或半机械施工方法。

　　基坑施工过程中应注意以下几点：

　　1)在基坑顶缘四周适当距离处设置截水沟，并防止水沟渗水，以避免地表水冲刷坑壁，影响坑壁稳定性；

　　2)坑壁缘边应留有护道，静荷载距坑边缘不小于0.5m，动荷载距坑边缘不小于1.0m；垂直坑壁边缘的护道还应适当增宽；水文地质条件欠佳时应有加固措施；

　　3)应经常注意观察坑边缘顶面土有无裂缝，坑壁有无松散塌落现象发生，以确保安全施工；

　　4)基坑施工不可延续时间过长，自开挖至基础完成，应抓紧时间连续施工；

　　5)如用机械开挖基坑，挖至坑底时，应保留不小于30cm厚度的底层，在基础浇筑圬工前，用人工挖至基底标高；

　　6)基坑应尽量在少雨季节施工，

　　7)基坑宜用原土及时回填，对桥台及有河床铺砌的桥墩基坑，则应分层夯实。

　　(二)坑壁有支撑的基坑

　　当基坑壁坡不易稳定并有地下水渗入，或放坡开挖场地受到限制，或基坑较深、放坡开挖工程数量较大，不符合技术

　　经济要求时，可视具体情况，采取以下的加固坑壁措施，如挡板支撑、钢木结合支撑、混凝土护壁及锚杆支护等。

　　常用的坑壁支撑形式有：直衬板式坑壁支撑(图4—3)、横衬板式坑壁支撑(图4—4)、框架式支撑(图4—5)其他形式的支撑(如锚桩式、锚杆式、锚碇板式、斜撑式等)，如图4—6所示。

　　坑壁有支撑的施工，按土质情况不同，可一次挖成或分段开挖，每次开挖深度不宜超过2m。

　　混凝土护壁适用于除流砂及呈流塑状态的粘土外的各类土的开挖防护，对较大直径、较深基坑的圆形或椭圆形土质基坑更宜采用。混凝土护壁厚度可按下式计算：混凝土护壁的施工方法有两种：

　　(1)喷射混凝土护壁。根据经验，一般喷护厚度为5～8cm，一次喷护约需1～2h。一次喷护如达不到设计厚度，应等第一次喷层终凝后再补喷，直至要求厚度为止。

　　喷护的基坑深度应按地质条件决定，一般不宜超过10m。

　　基坑开挖若遇有较大渗水时，可采取下列措施之一。

　　①每层开挖深度不大于0.5m，汇水坑应设在基坑中心；

　　②开挖含水土层时，宜扩挖0.4m，以石料码砌扩挖部位，并在表面喷射一层5～8cm厚的混凝土；

　　③对流砂、淤泥等夹层，除打入小木桩外，并在桩间绕缠竹筋、荆笆或挂上竹篱等后再喷射混凝土。

　　(2)现浇混凝土护壁。基坑开挖视地质稳定情况，一般挖深1.0～1.8m，即应立模浇筑混凝土。

　　拆模时间应根据掺速凝剂数量、气温条件、混凝土达到支撑强度等要求来决定，通常在24h以上便可拆模。

　　挖一节浇一节直至基底。必要时可采用钢筋混凝土护壁。对于圆形基坑，开挖面应均匀分布，对称施工，及时灌筑，无支承总长度不得超过二分之一周长(图4—7)。

　　三、水中基础的基坑开挖

　　桥梁墩台基础大多位于地表水位以下，有时流水还比较大，施工时都希望在无水或静止水条件下进行。桥梁水中基础最常用的施工方法是围堰法。

　　围堰的作用主要是防水和围水，有时还起着支撑施工平台和基坑坑壁的作用。

　　围堰的结构形式和材料要根据水深、流速、地质情况、基础形式以及通航要求等条件进行选择。任何形式和材料的围堰，均必须满足下列要求：

　　第一、围堰顶高宜高出施工期间最高水位70cm，最低不应小于50cm，用于防御地下水的围堰宜高出水位或地面20～40cm。

　　第二、围堰外形应适应水流排泄，大小不应压缩流水断面过多，以免壅水过高危害围堰安全，以及影响通航、导流等。围堰内形应适应基础施工的要求，并留有适当的工作面积。堰身断面尺寸应保证有足够的强度和稳定性，使基坑开挖后，围堰不致发生破裂、滑动或倾覆。

　　第三、围堰要求防水严密，应尽量采取措施防止或减少渗漏，以减轻排水工作。对围堰外围边坡的冲刷和筑围堰后引起河床的冲刷均应有防护措施。

　　第四、围堰施工一般应安排在枯水期进行。

　　公路桥梁中应用的围堰类型及其适用条件见表4—5。其中常用的形式为：

　　(一)土石围堰

　　土围堰最好是用在水浅、流速不大、河床土层为不透水的情况下。

　　土围堰可用任意土料筑成，但以粘土或砂类粘土较好。土堰的断面一般为梯形(图4—8)。当水流速大于0.7m/s时，为保证堰堤不被冲刷蚕食和为减少围堰工程量，可用草(麻)袋盛土码砌堰堤边坡，称为草(麻)袋围堰(图4—9)。土袋上下层和内外层应相互错缝，尽量堆码密实整齐；填筑时，均应自上游开始，至下游合拢。

　　(二)木笼围堰或竹笼围堰

　　在岩层裸露河底不能打桩，或流速较大而水深在1.5～4.om的情况下，可采用木(竹)笼围堰。木(竹)笼围堰是用方木、圆木或竹材叠成框架，内填土石构成的(图4—10)。经过改进的木笼围堰称为木笼架围堰，减少了木料用量。在木笼架就位后，再抛填片石，然后在外侧设置板桩墙。木笼架围堰的抗滑动和抗倾覆稳定性，可按两侧无土的情况来验算，把木笼当作一个整体，当堰内排水后，木笼就受到外侧水压力p的作用，其稳定性完全依赖于自重与其中填土重(均须扣除浮力)以及所产生的摩阻力。通常，只要宽度不小于0.6h，围堰的稳定性就可以得到保证。

　　(三)钢板桩围堰

　　钢板桩本身强度大，防水性能好，打入土层时穿透能力强，不但能穿过砾石、卵石层，也能切入软岩层内，因此，钢板桩的适用范围相当广。10—30m深的围堰，用钢板桩是适当的。

　　钢板桩是碾压成型的，断面形式多种多样。我国常用的是德国拉森(larssen)式槽型钢板桩。钢板桩的成品长度有几种规格(可查阅施工规范或手册)，最大为20m，还可根据需要接长。板桩之间用锁口形式连接，图4—11为常见的三种锁口形状。

　　插打钢板桩时必须备有可靠的导向设备，以保证钢板桩的垂直沉入。

　　一般先将全部钢板桩逐根或逐组插打到稳定深度，然后依次打入至设计深度。

　　插打的顺序按施工组织设计进行，一般自上游分两头插向下游合拢。插打前在锁口内涂以黄油、锯末等混合物，组拼桩时，用油灰和棉花捻缝，以防漏水。

　　在插打过程中，应随时检查其平面位置是否正确，桩身是否垂直，发现倾斜应立即纠正或拔起重插。

　　当水深较大时，常用围囹(以钢或钢木构成的框架)作为钢板桩的定位和支撑(图4—12a))。即先在岸上或驳船上拼装围囹，运至墩位定位后，在围囹内插打定位桩，把围囹固定在定位桩上，然后在围囹四周的导框内插打钢板桩。

　　在深水处修筑围堰，为了保证围堰不渗水或尽可能少渗水，可采用双层钢板桩围堰(图4—12b))，或采用钢管式的钢板桩围堰(图4—12c))。

　　钢板桩可用锤击、振动或辅以射水等方法下沉，但在粘土地基中不宜使用射水。锤击时宜使用桩帽，以分布冲击力和保护桩头。

　　围堰将合拢时，宜经常观测四周的冲淤状况，必要时应采取措施，预防上游冲空、涌水或下游淤积，影响施工进程。

　　桥梁墩台施工完毕后，可用千斤顶、浮式起重机、振动法及双动汽锤倒打等方法，将钢板桩拔出。

　　拔除前应向围堰内灌水，使堰内水位高于堰外水位1.0～1.5m。拔桩时从下游附近易于拔除的一根或一组钢板桩开始，并先锤击几次或射水稍予松动后再上拔。

　　(四)套箱围堰

　　套箱围堰适用于埋置不深的水中基础，也可用做修建桩基承台。套箱系用木板、钢板或钢丝网水泥制成的无底围堰，内部设木、钢料支撑，图4—13为钢木套箱围堰示意图。

　　根据工地起吊、运输能力和现场情况，套箱可制成整体式或装配式。套箱的接缝必须采取防止渗漏的措施。

　　套箱施工分为准备、制作、就位、下沉、清基和浇注水下混凝土等工序。

　　准备是用2～4艘20t船只联结组成工作平台；

　　制作系在岸上加工拼装组件，运往工作平台组装成无底套箱；

　　就位系将工作台浮运或吊运至基础位置，按测量控制就位；

　　下沉是将套箱吊起，拆去工作台上脚手板，慢慢下沉。需注意使套箱位置平稳，不得倾斜，并用绞车等设备随时校正套箱位置。

　　下沉套箱前，应清除河床表面障碍物，随着套箱下沉逐步清除河床土层直至设计标高。清基时，当基底为岩层时，应整平基岩。如果岩面倾斜，可根据潜水员探测资料，将套箱底部作成与岩面相同的倾斜度，以增加套箱的稳定性并减少渗漏。待套箱下沉完毕后，可采用吹沙吸泥或静水挖抓沙泥方法进行水下清基。

　　基底经过检验合格即可灌筑水下混凝土封底，然后抽干套箱内存水，浇筑墩台。

　　用套箱法修建承台底面为土质的桩基承台时，宜在基桩沉入完毕后，整平河底，下沉套箱，清除桩顶覆盖土至设计高度，然后灌筑水下混凝土封底、抽水、建筑承台。若承台底面在水中时，宜将套箱固定在基桩、支架或吊船上，再安装套箱底板，然后在套箱内灌筑水下混凝土封底、抽水、修筑承台。

　　钢套箱较钢木套箱整体性能好，刚度大，适应深水中的较大基础。钢套箱骨架用角钢焊接或螺栓联结组成，用钢板焊接或铆接成板壁，最宜用大型浮吊安装就位。上海市松浦大桥(公铁两用桥)水中桥墩就是采用钢套箱围堰施工的。

　　如果基坑土质不好，采用抽水挖基将产生涌泥或涌砂现象，严重影响坑壁的稳定时，或者基坑土质渗水量过大，已超过现有排水能力，基坑水抽不干时，均可采用水中挖基方法。常用的水中挖基方法有：水力吸泥机、水力吸石筒、空气吸泥机等。如遇有坚密土层，可用射水方法配合松土，以加快挖基进度。如基坑水深，挖方量大，·亦可采用抓泥斗或挖掘机进行水中挖基作业。

　　四、基坑排水

　　基坑坑底一般多位于地下水位以下，地下水会经常渗进坑内，因此必须设法把坑内的水排除，以便利施工。要排除坑内渗水，首先要估算涌水量，方能选用相当的排水设备。例如某桥墩基础采用木笼围堰，地质、水文情况如图4—14所示，围堰面积约1000m’，设置五台抽水机，总排水能力约为1000t/h，保证基坑内基本无水作业。

　　(一)渗水量的计算

　　施工前为了估计基坑抽水设备能力，应先计算基坑的渗水量。计算可参照现有的经验公式进行，其中土的渗透系数是计算渗水量准确与否的关键。表4—7、表4—8给出的渗透系数值可供参考查用。求得渗透系数后，可选用下列相关公式计算基坑的总渗水量。

　　(二)基坑排水

　　桥梁基础施工中常用的基坑排水方法有：

　　1)集水坑排水法。除严重流沙外，一般情况下均可适用。集水坑(沟)的大小，主要根据渗水量的大小而定；排水沟底宽不小于0.3m、纵坡为1％0～5%0，如排水时间较长或土质较差时，沟壁可用木板或荆笆支撑防护。集水坑一般设在下游位置，坑深应大于进水笼头高度，并用荆笆、竹篾、编筐或木笼围护，以防止泥沙阻塞吸水笼头。

　　2)井点排水法。当土质较差有严重流沙现象，地下水位较高，挖基较深，坑壁不易稳定，用普通排水方法难以解决时，可采用井点排水法。井点排水适用于渗透系数为0.5～150m/d的土壤中，尤其在2～50m/d的土壤中效果最好。降水深度一般可达4～6m，二级井点可达6～9m，超过9m应选用喷射井点或深井点法。具体可视土层的渗透系数、要求降低地下水位的深度及工程特点等，选择适宜的井点排水法和所需设备。各种井点法的适用范围参见表4—13。井点法排水示意图见图4—16。

　　用井点法降低土层中地下水位时，应尽可能将滤水管埋设在透水性较好的土层中。并应在水位降低的范围内，设置水位观测孔；对整个井点系统应加强维修和检查，以保证不问断地进行抽水；还应考虑到水位降低区域构筑物受其影响而可能产生的沉降。为此要做好沉降观测，必要时应采取防护措施。

　　井点排水法因需要设备较多，施工布置较复杂，费用较大，应进行技术经济比较后采用。在桥涵基础中多用于城市内挖基。

　　3)其他排水法。对于土质渗透性较大、挖掘较深的基坑，可采用板桩法或沉井法。此外，视工程特点、工期及现场条件等，还可采用帷幕法，即将基坑周围土层用硅化法、水泥灌浆法、沥青灌浆法及冻结法等处理成封闭的不透水的惟幕。帷幕法除自然冻结法外，均因所需设备较多、费用较大，在桥涵基础施工中应用较少。自然冻结法在我国北方地区应用前景较好，一般采用分格分层开挖。即将已冻结的水或土壤从上往下逐层分格开挖，连续开挖通过水层或饱和土层直到河底，再通过河床覆盖层到达基础设计标高。浅滩处可用砂土筑岛代替水，因为土的冻结速度比水快。河中水深大于2m以上时，可考虑采用冰套箱法，将套箱直接排水沉到河底，以缩短凿冰时间。

　　五、基底检验与处理

　　(一)基底检验

　　基础是隐蔽工程。基坑施工是否符合设计要求，在基础浇筑前应按规定进行检验。《公路桥涵施工技术规范(jtj041—89)》规定：“基坑开挖并处理完毕，应首先由施工人员自检并报请检验，确认合格后填写地基检验表。经检验签证的地基检验表由施工单位保存作为竣工交验资料；未经签证，不得砌筑基础”。检验的目的在于：确定地基的容许承载力大小、基坑位置与标高是否与设计文件相符，以确保基础的强度和稳定性，不致发生滑移等病害。

　　基底检验的主要内容应包括：检查基底平面位置、尺寸大小，基底标高；检查基底土质均匀性，地基稳定性及承载力等；检查基底处理和排水情况；检查施工日志及有关试验资料等等。按《桥涵施工技术规范》的要求，基底平面周线位置允许偏差不得大于20cm，基底标高不得超过土5cm(土质)、+5cm～-20cm(石质)。

　　基底检验根据桥涵大小、地基土质复杂情况(如溶洞、断层、软弱夹层、易溶岩等)及结构对地基有无特殊要求等，按以下方法进行：

　　1.小桥涵的地基，一般采用直观或触探方法，必要时进行土质试验。特殊设计的小桥涵对地基沉降有严格要求，且土质不良时，宜进行荷载试验。对经加固处理后的特殊地基，一般采用触探或作密实度检验等。

　　2.大、中桥和填土12m以上涵洞的地基，一般由检验人员用直观、触探、挖试坑或钻探(钻深至小4m)试验等方法，确定土质容许承载力是否符合设计要求。对地质特别复杂，或在设计文件中有特殊要求，或虽经加固处理又经触探、密实度检验后尚有疑问时，需进行荷载试验，确认符合设计要求后，方可进行基础结构物施工。

　　(二)基底处理

　　天然地基上的基础是直接靠基底土壤来承担荷载的，故基底土壤状态的好坏，对基础及墩台、上部结构的影响极大，不能仅检查土壤名称与容许承载力大小，还应为土壤更有效地承担荷载创造条件，即要进行基底处理工作。基底处理方法视基底土质而异，表4—14汇总了一般的处理方法，可供参考。

　　软土及软弱地基为沉积的软弱饱和粘土层，承压力小、沉降量大，进行处理时，可根据软土层的厚度及其物理力学性质、承载力大小、施工期限、施工机具和材料供应等因素，因地制宜、就地取材，采取换填土、砂砾垫层、袋装砂井、排水塑料板桩、生石灰桩、真空预压及粉体喷射搅拌法等处理方法，上述处理法在沪嘉高速公路、沪宁高速公路等工程上应用均获得良好效果。

　　六、基础圬工浇(砌)筑

　　明挖基坑中的基础施工，有的基坑渗漏很小，易于排水施工；有的渗漏严重，不易将水排干。为了方便施工和保证施工质量，应尽可能的使基底处于干的情况下浇砌基础。通常的基础施工可分为无水砌筑、排水浇砌及水下灌筑三种情况。基础结构物的用料应在挖基完成前准备好，以保证及时浇砌基础，避免基底土质变差。

　　排水砌筑的施工要点是：确保在无水状态下砌筑圬工；禁止带水作业及用混凝土将水赶出模板外的灌注方法；基础边缘部分应严密隔水；水下部分圬工必须待水泥砂浆或混凝土终凝后才允许浸水。

　　水下灌筑混凝土一般只有在排水困难时采用。基础圬工的水下灌筑分为水下封底和水下直接灌筑基础两种。前者封底后仍要排水再砌筑基础，封底只是起封闭渗水的作用，其混凝土只作为地基而不作为基础本身，适用于板桩围堰开挖的基坑(图4—17)。

　　1)水下封底混凝土的厚度。封底之后，要从基坑内排干水。这时基底面上受到向上作用的水压力户。(图4—17)。封底混凝土在户。作用下，有如周边支承的板，其最小厚度j应能保证混凝土板有足够的强度。同时，板桩同封底混凝土组成一个浮筒，该浮筒的自重应能保证不被浮起。如图4—17所示，在封底混凝土的隔离体上作用着的外力有：底面处的浮力、自重以及封底混凝土与钢板桩接触面上的粘着力和摩擦力。其静力平衡方程式为：

　　其中，值可根据实际情况确定。由上式可求得最小封底厚度值。在估算时也可不考虑混凝土与板桩间的粘着力，偏安全地采用：

　　由上式估算出的封底厚度x值后，当x值与基坑短边的比值较小时，可将封底混凝土作为四周自由支承的双向板计算其最大弯拉应力是否小于混凝土的容许弯拉应力值，即由封底混凝土的强度控制。此时，可用下式：

　　水下封底混凝土的质量不易控制，故封底厚度不能完全按公式计算决定，还应参照实际经验。为满足防渗漏的要求，封底混凝土的最小厚度一般为2m左右。

　　2)水下混凝土的灌注方法。现今桥梁基础施工中广泛采用的是垂直移动导管法，如图4—18，混凝土经导管输送至坑底，并迅速将导管下端埋没，随后混凝土不断地输送到被埋没的导管下端，从而迫使先前输送到的但尚未凝结的混凝土向上和向四周推移。随着基底混凝土的上升，导管亦缓慢地向上提升，直至达到要求的封底厚度时，则停止灌入混凝土，并拔出导管。当封底面积较大时，宜用多根导管同时或逐根灌注，按先低处后高处、先周围后中部次序并保持大致相同的标高进行，以保证使混凝土充满基底全部范围。导管的根数及在平面上的布置，可根据封底面积、障碍物情况、导管作用半径等因素确定。导管的有效作用半径则因混凝土的坍落度大小和导管下口超压力大小而异。导管作用半径与超压力的关系参见表4—15。

　　对于大体积的封底混凝土，可分层分段逐次灌注。对于强度要求不高的围堰封底水下混凝土，也可以一次由一端逐渐灌注到另一端。

　　在正常情况下，所灌注的水下混凝土仅其表面与水接触，其他部分的灌注状态与空气中灌注无异，从而保证了水下混凝土的质量。至于与水接触的表层混凝土，可在排干水而外露时予以凿除。

　　采用导管法灌注水下混凝土要注意以下几个问题：

　　(1)导管应试拼装，球塞应试验通过，施工时严格按试拼的位置安装。导管试拼后，应封闭两端，充水加压，检查导管有无漏水现象。导管各节的长度不宜过大，联结应可靠而又便于装拆，以保证拆卸时中断灌注时间最短。

　　(2)为使混凝土有良好的流动性，粗骨料粒径以20～40mm为宜。坍落度应不小于18cm，一般倾向于用大一些。水泥用量比空气中同等级的混凝土增加20％。

　　(3)必须保证灌注工作的连续性，在任何情况下不得中断灌注。在灌注过程中，应经常测量混凝土表面的标高，正确掌握导管的提升量。导管下端务必埋入混凝土内，埋入深度一般不应小于0.5m。

　　(4)水下混凝土的流动半径，要综合考虑到对混凝土质量的要求、水头的大小、灌筑面积的大小、基底有无障碍物以及混凝土拌和机的生产能力等因素来决定。通常，流动半径在3～4m范围内是能够保证封底混凝土的表面不会有较大的高差，并具有可靠的防水性，只要处理得当，可以保证封底混凝土的防水性能。

　　浇筑基础时，应做好与台身、墩身的接缝联结，一般要求：

　　(1)混凝土基础与混凝土墩台身的接缝，周边应预埋直径不小于16mm的钢筋或其他铁件，埋入与露出的长度不应小于钢筋直径的30倍，间距不大于钢筋直径的20倍。

　　(2)混凝土或浆砌片石基础与浆砌片石墩台身的接缝，应预埋片石作榫，片石厚度不应小于15cm，片石的强度要求不低于基础或墩台身混凝土或砌体的强度。

　　施工后的基础平面尺寸，其前后、左右边缘与设计尺寸的容许误差不大于土50mm。

医疗质量与安全管理方案篇27

　　为全面加强冬季道路交通安全管理工作，提升公安交通管理水平，遏制冬季道路交通事故高发势头，根据我市交管工作实际，特制定本方案。

　　一、整治时间和重点内容

　　整治时间：即日起至春运启动日结束

　　重点内容：重点加强情报信息收集研判，加大交通违法查处力度，强化高速公路路警联动，创新开展交通安全宣传提示，加强重点车辆源头管控，建立完善冬季交通安全工作机制。

　　二、主要工作措施

　　（一）加强信息收集研判，提高勤务针对性

　　通过对信息数据的研判，积极谋划有针对性的工作措施。全面掌握人、车、路、环境变化给道路交通安全带来的影响，深入剖析冬季道路交通安全工作中的薄弱环节，找准影响辖区冬季道路交通安全的症结，制定符合辖区实际的工作措施，提高冬季道路交通安全管理的针对性。定期分析研判道路交通安全形势，通过分析、研判，发现问题，调整工作措施，找准冬季不同时段、不同路段、不同气候条件下的事故特点、针对机动车流量特点、天气变化特点和道路交通事故、违法行为规律，及时调整工作部署，提高勤务的针对性。

　　（二）加大现场纠违查处力度，提高路面见警率

　　各辖区分局（大队）一是要细化、分解、落实应对冬季恶劣天气道路突发情况工作措施，做到目标明确、任务清楚、责任落实、勤务到位。要抓好交通事故预防工作，进一步提高事故预防能力，加强对辖区内重点企业、重点区域、重点人群的督促检查管控；二是加强对易凝易冻路段的巡查工作，加大路面监管力度，强化动态管理、预防长时间、大面积拥堵，一旦发生路面积雪、凝冻等现象，要立即采取有效措施，开展除雪、交通诱导等工作；三是加大对超员、超速、违停、酒驾等重点交通违法行为的查处力度，发现交通违法行为及时纠正，发现车辆安全隐患及时责令消除；四是严格落实对7座以上客车、危化运输车辆的逐车检查、登记、宣传教育，对无许可运输危化物品车辆坚决予以查扣并通知相关职能部门处理，坚持执行夜间禁止客运车辆行驶三级以下道路的规定。尤其是二、八分局要立即督促辖区内客运企业落实安全管理制度和责任，同时要及时将天气、路面情况通报辖区客运场站，使客运场站能及时做好恶劣天气客运车辆安全行驶准备工作；五是各相关单位要针对农村道路深入开展易凝易冻等危险和事故多发路段的隐患排查工作，按照公路经营管理权限，将隐患信息及时推送给当地政府和交通运输部门，并在隐患路段增设预警提示标志标牌。

　　（三）强化对高速公路监管

　　高速支队一是要建立健全自身的处置道路交通低温雨、雪、雾、凝冻恶劣天气应急领导机构及应急预案并进一步完善冬季雪凝恶劣天气联合联勤防范机制，加强与气象、交通运输、高速路政、高速业主单位的信息联通，做到对恶劣天气早发现、早预警、早应对；二是要根据辖区恶劣天气历史数据、交通事故等情况，排查辖区恶劣天气多发、交通事故易发节点的安全隐患，积极主动向辖区政府和交通运输部门报告和通报，督促相关部门对辖区隧道、桥梁、长下坡、临水临崖、易凝易冻等危险和事故多发路段，按照“两公布一提示”工作要求及时将路况、天气等信息向社会公布；三是要主动督促道路业主单位备齐盐、沙、融雪剂等应急物资，落实施救物资、设备及工作人员是否到位，一旦出现冰雪凝冻天气，要迅速联动，及时融冰除雪，并加强通行管理，保障道路通行安全；四是要强化高速公路事故救援清障工作，进一步落实高速公路交通事故处理“五快一保”工作机制，有效防止因交通事故处置不及时导致的交通拥堵和二次事故的发生；五是要科学调整和安排勤务，加强重点时段与路段的管控，提高道路交通安全管理的针对性和时效性。一旦出现雪凝恶劣天气，大队干部要在第一时间上路现场指挥，做好交通分流，及时准确上报路面情况；六是要落实对客运车辆实施“六必查”，坚持“六个一律”的工作要求，严格落实 “红眼客车”的工作措施。在巡逻执勤过程中，发现超速、超员、超载、疲劳驾驶、不按规定车道行驶、违法超车、酒后驾驶、在应急车辆内违法停车、违法上下客等交通违法行为要及时纠正和查处。

　　（四）加强重点车辆的源头管控，及时消除安全隐患

　　一是各勤务单位联合交通运管、安监等部门，开展一次针对危化物品车辆、长途客运车辆、旅游客车、校车、重型货车的专项检查，督促辖区车辆进行一次临检，及时消除车辆安全隐患；二是联合相关部门督促辖区内危险品运输企业、客运企业开展安全隐患自查自纠，查车辆安全性能、清理驾驶人违法记录、开展交通安全学习教育，强化企业安全自律。采取联合突击检查、组织暗访检查等形式，开展高频次、高比例的冬季安全抽查。对凌晨2时到5时运行等严重违法行为，一律责令纠正；三是对违法挂靠，长期在外私揽业务、非法经营的，一律予以清理；对无运输资质、无运输许可、无从业资格、相关资质失效、超范围运输、不按审批路线运行的危险品运输“三无”车辆和驾驶人、押运员，一律依法严惩；对不纳入平台监管的车辆和驾驶人，一律不得参加春运；四是事故处牵头按照我市专项、综合第四、第六检查组的工作要求，对涉及检查组的工作内容开展检查。

　　（五）继续强化农村道路交通安全管理，大力推进农村“两站两员”工作建设

　　各辖区分局（大队）要依托“贵州省农村道路交通安全综合监管云平台”，在“主体在县、管理在乡、延伸到村、触角到组”的农村道路交通安全管理格局基础上，以市、县道路交通安全工作联席会议为载体，针对我市农村道路战线长、管理力量不足和安全防护设施缺乏的实际，将大数据资源转化为交通管理现实战斗力，利用大数据和云计算技术，实现对农村道路交通安全工作的全程监管、形势评估、预警提示、考核评比，应用信息化手段，全面提升我市农村道路交通管理水平。

　　云平台全力构建“跨界融合、数据共享、责任共担、安全共治”的新型农村交通安全防控体系，真正落实“党政同责，一岗双责，齐抓共管、失职追责”，各分局大队要依托农村云平台，应用交联办设在交警队的良好工作契机，全力推动“两站两员”建设，坚决预防在农村道路发生群死群伤事故。为彻底破解农村地区交通管理“有机制，无落实；有机构，无人员；有措施，无手段；有责任，无追究”的“四有四无”难题提供数据，最终实现农村道路交通管理工作底数清、情况明、扁平化、精准化、实战化的大数据综合监管体系。

　　（六）坚持新兴媒体和传统媒体并举、警媒联动，深入开展交通安全宣传系列活动，营造浓厚氛围

　　充分发挥新兴媒体强大的传播功能。深入开展交通安全宣传工作。一是通过新兴媒体不断播报冬季交通安全的管理措施、工作进展和取得的成效，展示基层交警的执勤执法和服务点滴，树立交警良好形象，密切警民关系，争取群众的理解支持；二是结合秋冬季气候和地理特点，动态、及时发布高速公路、重要道路的天气状况以及自然灾害、交通事故、交通拥堵等路况信息。及时公布一批连续弯坡、临水临崖的事故多发路段和标志、标线、安全设施不完善的事故多发路口，提醒驾驶人谨慎驾驶；三是以案说法，梳理典型案例，开展交通事故典型案例警示宣传，剖析事故原因，分清事故责任，提炼温馨警语，做到以案说法、警钟长鸣；四是对本地管理不到位的，驾驶员违法占比高的客运企业进行排名，定期选出负面典型进行曝光；五是深入开展警媒联动。要积极协调各级新闻媒体加强合作，邀请新闻记者参与冬季交通安全整治随警采访，深度挖掘各地的工作亮点，集中展示工作成效，形成浓厚的舆论氛围。

　　三、工作要求

　　（一）高度重视。各单位要加强对冬季恶劣天气道路交通管理工作的组织领导，进一步完善工作预案等各项工作机制，及时、全面、细致开展工作。

　　（二）加强值班备勤。要及时跟踪气象变化，掌握辖区道路通行状况，做好信息报送工作，落实24小时值班备勤带班制度（带班领导必须为副科以上实职干部），“850”指挥长要做好“850”指挥大厅的值守工作，利用视频巡查岗位及时发现路面异常情况。

　　（三）确保各项措施落地。要做好民警思想动员，继续发扬贵阳交警抗凝保畅、能打硬仗、能打胜仗的顽强作风，确保通讯畅通，不折不扣执行好各项工作措施。

　　（四）加强民警执勤安全防护。高速支队、各分局（大队）要按规定完善民警安全防护措施，充实安全防护装备，检查执勤车辆安全状况，严格按照规定配齐配全反光背心、反光锥筒、反光标志等安全防护装备设施，严防执勤执法民警伤亡事件发生。

医疗质量与安全管理方案篇28

　　为进一步加强安全管理工作，建设“平安企业”，全面提高安全工作管理水平，确保公司各项生产经营活动安全平稳运营，现将安全管理工作实施方案如下：

　　一、指导思想

　　深入学习贯彻、落实上级公司年会精神，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”安全工作方针，坚持“以人为本、全员参与，齐抓共管”的安全管理理念，以提高管理和服务水平为目的，以建立完善各项管理制度、服务标准、监督考核机制为手段，以推进企业快速发展和安全管理为目标，以增强企业安全保障能力为重点，提升安全管理在企业发展中的重要地位和作用，推动企业快速、安全、平稳发展，不断提高企业经营效益。

　　二、工作目标

　　通过开展企业安全规范化管理考核活动，在公司内逐步建立起安全管理制度化、运行服务规范化的先进管理模式，提高燃气安全管理保障能力，确保不发生重特大责任事故。

　　三、工作重点及措施

　　（一）强化责任落实，完善制度建设。公司各职能部门要严格落实安全生产责任制，强化公司安全责任的落实情况。坚持“以人为本”，牢固树立安全发展理念，把经济发展建立在保障安全生产的基础上，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面提升各公司的安全管理水平，建立健全公司各类安全管理制度，促进公司各项工作安全、平稳、快速、健康发展。

　　（二）建立健全安全生产管理组织体系。根据公司领导要求，结合公司实际情况成立成立安全生产组织机构，由公司一把手担任组长，公司分管安全的领导担任副组长，各部门根据需要至少设立1名兼职安全员，负责本部门辖区内的日常安全工作，同时，公司至少设立2-3名专职安全员，具体负责公司日常性、季节性的安全检查，督促相关部门做好安全检查及安全隐患整改工作，做好相关检查的记录工作，及时将隐患消除在萌芽状态。完善安全制度建设，明确公司各级人员的安全生产责任，逐级、逐岗的签订安全生产责任书，做到责任无盲区、管理无死角，保障安全投入和管理。

　　（三）确立绩效目标、加强管理考核。按照公司目标经济责任书、安全生产责任书及公司制定的安全生产考核细则，进一步确立和量化安全生产考核控制指标，并纳入公司领导干部绩效考核；日常考核成绩按一定比例计算到年终考核工作中，继续执行安全生产管理工作“一票否决制”，推进落实安全生产责任制。

　　（四）深化隐患排查工作，认真落实安全隐患整改责任。各公司要把安全隐患排查治理工作制度化，并长期开展下去，加强对安全事故隐患整改工作的管理力度，督促落实隐患整改相关责任，对查出的安全隐患要明确整改内容、整改时间及责任人，并进行跟踪管理，坚决把事故隐患消除在萌芽状态。

　　（五）深入开展安全宣传教育培训工作。加强安全生产宣传教育力度，充分利用工作会议、宣传标语和定期培训等方式普及安全生产知识、安全防护知识，提高员工安全意识，在全区域内形成“关爱生命、安全发展”的良好氛围。组织开展好“安全生产月”、 “11.9”消防安全宣传日、“12.4”全国法制宣传日等相关安全宣传教育活动，广泛深入宣传安全生产的法律法规和天然气注意事项，进一步完善安全生产制度。紧紧围绕安全生产工作大局，统筹规划，定期培训，着力完善公司级、部门级及班组级的安全培训体系，建立一支能够胜任培训工作的专兼职教育培训队伍。进一步加大监管人员培训力度，切实加强安全专业人才培养。扩大专业技术和技能人才培养渠道，为公司培养更多的专业技术、技能人才。大力推进培训内容规范化、培训方式多样化、培训手段现代化、培训管理信息化，全面提升从业人员和安全监管监察人员的整体素质，为促进安全生产形势持续稳定好转提供人才保障。

　　（六）加强服务管理，提高服务水平。各部门要高度重视服务工作，进一步提高服务管理水平，树立良好的企业形象，公司要设立对外投诉电话明确具体负责人员，对用户投诉和反映的问题要及时跟进落实，并做好解释工作；加大对工作人员的教育培训力度，进一步增强运营、加气站等有关部室人员的服务意识和技能，提高整体服务水平；建立健全客户反映、投诉问题解决处理档案，按照一事一档的.要求，对客户反映的问题、解决处理结果详细记录清楚，并存入档案，以便查阅，对用户投诉问题拒不落实或因落实不到位给公司造成一定影响或严重后果的，要对相关负责人进行严肃处理。

　　（七）严格事故查处和责任追究。认真做好事故报告和调查处理工作，规范和完善事故处理程序、依据、权限、标准，切实提高事故处理水平；建立健全安全生产责任制，按照“四不放过”原则，严肃查处各类生产安全责任事故，并通过书面材料在公司内给予通报公布。同时，根据年初各公司主要负责人与各部室签订的安全生产责任状内容对相关责任人进行处罚。

　　（八）强化安全生产监管队伍与应急救援体系建设，加大安全生产监督检查力度。各公司要加强安全监管人员思想建设、作风建设，提高安全人员监督履职能力。进一步健全安全生产监督管理机构，配备满足安全生产监督管理工作需要的专业人员、装备，完善监督管理手段，提高监督管理效能。要加强部门之间的协调配合工作，提高各类安全生产事故处理能力及效率。继续加强对各燃气用户的安全监督检查力度，要强化用户的安全意识，严禁私自改管、私自安装燃气器具的违章违纪行为，对存在安全隐患的燃气用户要及时进行处理，遏制安全事故的发生，确保人民群众生命财产安全。同时，要结合本公司的实际情况，制定符合本公司的各类应急救援预案，配备相应的应急救援工具，组建相应的应急救援队伍，并定期组织公司人员进行实战演练，全面提高公司人员的安全意识和自救能力，确保遇到突发事故时，将损失降到最低限度。

　　（九）加强安全事故信息报送和应急值守。公司有关部门要严格执行重大活动及节假日前安全检查活动，及日常公司领导带班值班制度，做好值班期间的安全检查、巡查工作，及时掌握安全生产动态，同时，要采取多种方法、多种形式对外公布抢险抢修电话，确保24小时人员值守，对值班期间发现的各类异常情况，要及时组织力量进行妥善处理，对日常所发生的一切安全事故要及时如实向有关部门报告。否则，对瞒报、漏报、迟报或对安全事故处理不及时造成损失的已经查实将给予责任人或当事人严肃处理。

医疗质量与安全管理方案篇29

　　冬季是安全事故频发期，为进一步加强学校冬季安全工作，预防各类安全事故的发生，确保全校师生度过一个平安、祥和的冬季，特制定本方案。

　　一、指导思想

　　认真贯彻“安全第一、预防为主”的工作方针，扎实开展好学校的安全教育活动，以“关注安全、关爱生命”为主线，突出“加强冬季安全教育，确保生命平安”主题，通过宣传教育，使全体师生牢固树立安全第一的思想，增强自我防护意识，培养学生的自我防护能力,避免事故发生，确保师生人身安全。

　　二、活动时间及步骤

　　x年xx月xx日——x年xx月

　　（一）第一阶段（x年x月x日至x月上旬）

　　制订活动方案、做好宣传发动，成立冬季安全工作领导组织机构，明确人员分工，落实工作责任。

　　（二）第二阶段（x年xx月中旬至x年1月上旬）

　　围绕活动方案，开展系列活动。将xx月xx日至xx月xx日定为“冬季安全教育活动周”，xx月xx日各班级开展一次主题鲜明、内容详实主题班会。

　　（三）检查验收阶段（x年xx月中旬）

　　学校将认真总结冬季安全教育工作经验，查找问题与不足。

　　三、活动形式与内容

　　（一）开展学校冬季安全工作大检查。

　　组织和动员广大师生对校园内的安全隐患进行一次集中排查整治。各处室、各级部、各班级要切实做好安全隐患排查工作，找出自身存在问题及时进行整改，解决不了的问题上报学校。各分管领导要做好分管工作的安全排查工作，切实做到认真、细致、全面、彻底、不留死角。尤其对办公室用电、用电线路、食堂等重点部位和重要场所要重点检查。

　　（二）加强交通安全教育。

　　教育学生注意乘车安全，不乘坐“三无”车辆及其它不合格违规车辆，必要时步行上学；教育学生在冰雪天气里上学放学途中防滑、防冻、防摔，校内校外轻走慢行，不打闹推搡；校外行走要靠右行，过马路要注意避让车辆，遇有冰冻地面必须绕道行走。乘坐校车的学生要自觉遵守《xx初中学生乘车须知》，发放《致乘车学生家长一封信》。

　　（三）加强防火、取暖、用电安全教育。

　　1、针对冬季气候干燥、寒冷、用电量大的特点，各级部要教育教师安全用电，随时开关用电设施。禁止使用电水壶、热得快等电器。

　　2、教育学生严禁携带打火机、火柴等易燃易爆物品，严禁玩火；教会学生安全用电的常识，学会常用家用电器的使用方法，确保在使用电器过程中不出事故。

　　进入冬季，是流感多发季节，学校是人员比较密集的场所，更容易引起流感的传播。班主任根据天气预报及时提醒学生适时增减衣服、穿好棉衣棉鞋，预防感冒。要继续做好通风、晨检、消毒和信息报送工作，有效防止流行病、传染病的发生，保护师生的身心健康。

　　（五）抓好食品卫生管理。

　　总务处对学校小卖部食品采取监督机制；强化食堂卫生监督管理，认真落实粮油配送制度，坚持实行食堂采买的质量准入和登记留样制度，严禁变质食品和“三无”食品进入校园。

　　四、工作措施

　　1、加强领导，精心组织。我校要高度重视这次活动，充分认识到维护学校平安，保护学生生命事关社会稳定的重大政治意义，要切实把安全责任纳入到学校工作的重要议事日程之中，确保取得实效。学校成立学校冬季安全教育活动领导小组、各级部要成立安全教育领导小组，共同抓好冬季安全教育各项工作。

　　2、落实责任，密切协作。要层层落实责任，做到落实整改不走过场，追究责任不留情面。各部门要分工把口，密切协作，对措施不得力、检查不到位和整改不及时而导致发生安全事故的，要按照有关规定严肃追究相关责任人的责任。

　　3、创新内容，务求实效。各级部、各班级要紧紧围绕着本次活动主题，结合实际，创新宣传教育活动的形式和内容，提高活动的实效性。

医疗质量与安全管理方案篇30

　　一、指导思想

　　以“三个代表”重要思想为指导，以“教育稳定，教育教学秩序井然、师生、家长满意”为目标，以预防事故发生为主线，积极开展形式多样的有效防治工作，建立健全一系列安全工作制度和安全措施。

　　二、组织管理

　　成立安全工作领导小组，组长，任副组长，为组员，并形成园安全常规管理网络，工作小组的主要任务是：负责指导和落实。

　　三、具体措施

　　（一）幼儿园防火安全措施

　　1.配备相当的消防器材，定期检查消防设施，建立安全通道。

　　2.开展防火、灭火知识教育。

　　3.定期检查园舍线路，查看电线是否裸露，损坏定期检查电器查看是否运转，避免火灾发生。

　　4.教育幼儿不玩火、不燃放烟花爆竹，以免引起火灾，如发现火情，及时采取措施，必要时拨打火警119。

　　（二）防止幼儿触电安全措施

　　1.幼儿园的房屋顶要设有避雷针，遇到雷雨天时室内最好不开电视机、录音机等电器，防止雷电顺电器击中幼儿。

　　2.雷雨天时教师切不可带幼儿到室外，防止雷雨击中或损伤幼儿。

　　3.幼儿园的电灯开关插座应安装在幼儿触及不到的地方，防止幼儿触摸。

　　4.对幼儿进行经常性的教育，防止幼儿触电。

　　⑴教育幼儿不乱摸电源开关、插座、防止触电；

　　⑵教育幼儿不用湿布、湿手去触摸电器，防止触电；

　　⑶教育幼儿不要捡拾掉在地上的电线。

　　⑷教育幼儿不要在距离电线、电线杆较近的地方玩耍，防止触电。

　　（三）防止幼儿食物中毒的措施

　　1.从业人员持健康证上岗，保持个人卫生，保护水源，防止污染。

　　2.严格实行炊具餐具消毒工作，做到一人一碗、一匙一杯。

　　3.保持食堂环境清洁卫生。定期开展灭鼠灭蚁、灭蝇、灭蟑螂活动，防鼠、防蝇、防尘、防腐。

　　4.精心做好食品定点采购工作，认真执行购买验收制度，做到购进物品有经营许可证、卫生许可证、食品合格证，仔细查看产品生产日期，保质期批号、产地、厂家、防止买到假冒伪劣食品；购回蔬菜做到用淡盐水浸泡两小时并冲洗干净后加工使用。

　　5.食堂操作人员要按要求操作，做到食物加工干净卫生煮熟。

　　6.做好师生卫生教育工作，做到饭前便后洗手。

　　（四）预防传染病的措施

　　1.做好经常性消毒隔离工作时，对幼儿使用的茶杯、餐具、便池及生活设施，定期清洗消毒，茶杯、餐具做到餐餐消毒，不吃剩菜剩饭，防止食源性疾病的发生。

　　2.做好计划免疫工作。幼儿必须全程足量，按期接计划免疫，以增强其机体对常见传染病的免疫力并建立幼儿计划免疫接种手册，对因故漏种的要及时补种。

　　3.对每日幼儿出席情况进行登记，坚持晨检及全日观察制度，如发现异常，及时处理。

　　4.在传染病流行季节，做到防病工作，发现传染病后及时向防疫部门报告，及时隔离传染源，对接触者进行预防和检疫，对班上进行各项有效的消毒隔离措施，在检疫期间不并班，各班工作人员固定病儿隔期满后，须有医疗单位证明，方可回园。

　　5.加强与家长的联系，对无故缺席的儿童，应及时家访，了解缺席的原因，如果幼儿在家接触了传染病或患传染病，应予以处理。对接触者立即采取预防措施，控制传染病的蔓延。

　　6.保持食堂环境卫生清洁，从业人员持健康证上岗服务，精心做好食品的选购工作，注意食品是否有卫生许可证号及三期，防止购买到假昌伪劣产品，食物的加工必须干净卫生、煮熟。

医疗质量与安全管理方案篇31

　　一、夜间值班人员，接到高速交警封道命令后，应迅速通知广场值班保安员，并记录接到封道命令时间、通知值班保安员的时间及值班保安员的姓名。

　　二、值班保安员接到通知后，应迅速根据通知精神，到出口处关闭封道栏杆，并留一个保安员管理，做到封道栏杆不开，保安员不走。同时安排一名保安及时设置好加油站警戒线工作并加强广场巡查。

　　三、司乘人员不听劝阻，从出口上主线或倒车从入口上主线，违反封道命令时，应迅速报告高速交警，并记录车牌号及离开时间。

　　四、在封道时间里，负责出口处管理的保安员，要耐心做好司乘人员的思想工作，在未接到解除封道命令时，坚决不准车辆上主线。如司乘人员情绪激动，人数众多，难以控制局面时，迅速拨打高速交警电话。

　　五、接到解除封道的命令时，保安人员要迅速开启封道栏杆，并认真指挥引导车辆按序上主线，做好记录。

医疗质量与安全管理方案篇32

　　一、总则

　　（一）目的

　　为积极构建“指挥调度指令化、力量调度模块化、社会资源联动化、作战力量协同化”的灭火应急救援战勤保障模式，确保公安消防部队处置各类重特大灾害事故及日常执勤工作任务的顺利完成，结合《开发区重特大灾害事故应急联动处置预案》相关要求，特制订本预案。

　　（二）依据

　　依据《中华人民共和国消防法》和《国务院关于全面加强应急工作的意见》、《国务院关于进一步加强消防工作的意见》、《xx省人民政府办公厅关于印发的通知》、《xx省消防部队战勤保障建设指导意见》、《湖州市突发公共事件总体应急预案》及《湖州市重特大火灾事故应急预案》等文件精神和要求。

　　（三）目标

　　以习近平总书记关于军队要“能打仗，打胜仗”的总要求为指导，在开发区管委会的统一领导和应急办、公安机关的指挥下实施，通过社会联勤保障机制的建立，加大供水、供电、供油、民政、医疗、公安等单位救灾资料开放共享的力度，全面整合社会作战力量、资源，积极参加重大灾害事故的灭火与应急救援工作，提高对火灾和应急救援的处置能力和战勤保障水平，最大限度地抢救人民群众生命，减少和避免财产损失。

　　（四）适用范围

　　当发生高层建筑火灾、地下建筑火灾、人员密集场所火灾、石油化工火灾、建筑坍塌事故、重大交通事故、危险化学品泄漏事故、台风等自然灾害和船舶火灾等重特大灾害事故，针对灾害事故现场对技术、物资、生活、卫生勤务等方面的实际需求，及时调集社会联勤力量实施战勤保障。

　　（五）遵循原则

　　1.就近保障与属地保障相结合原则。各街道要立足本行政区实际，充分利用、有效整合社会应急救援资源，尽可能按就近、属地原则做好灭火应急救援联勤保障。

　　2.专业保障与社会联勤保障相结合原则。建立消防部队与各联勤保障单位相结合的全市灭火应急救援联勤保障体系，打破目前灭火应急救援保障力量分散、资源浪费、效能低下的传统保障格局，使日常性保障向作战现场保障延伸，逐步形成“统一管理、分散储备、分级响应、运转协调”的保障机制。

　　二、联勤保障应急组织体系

　　根据开发区灭火应急救援体系建设，灭火应急救援保障中心办公室设在开发区大队，负责综合协调和应急管理工作。

　　（一）日常管理

　　开发区灭火应急救援战勤保障中心为全市灭火应急救援联勤保障协调机构，负责社会各应急联勤保障单位的灭火协调和日常应急管理工作，主要职责：

　　1.根据灾害处置需要，统计分析开发区各类重特大灾害事故规律和特点，为修订和完善灭火救援保障应急预案提供科学依据；

　　2.负责制定开发区重大特灾害事故灭火应急救援社会联勤保障应急预案和人员培训及演练工作计划；

　　3.向现场指挥部提出启动本预案的建议，并做好预案启动前的各项准备工作；

　　4.每半年组织开展重特大火灾及灾害事故灭火救援社会应急联勤演练，检验和评估各应急联勤保障单位联勤保障准备情况。

　　（二）应急指挥

　　发生重特大灾害事故后，开发区灭火应急救援全勤指挥部为现场指挥机构，根据联勤保障范围和重特大灾害事故现场实际，实施对所属部队和社会应急联勤单位的统一指挥，主要职责：

　　1.确定战勤保障行动方案，决定应调集社会应急联勤保障单位和物资种类及数量；

　　2.统一指挥协调社会应急联勤单位战勤保障行动，协调交警等部门确保物资运输畅通，检查监督各种保障物资的供给；

　　3.组织实施应急救援总指挥部下达的其他各项保障任务。

　　（三）政府相关职能部门及职责

　　主要由公安局、消防支队、建设局、卫生局、交通局、自来水公司、安监局、环保局、急救中心、经贸委、电力局、政园林局、民政局、气象局、管道燃气公司和市电信分公司等单位组成。

　　开发区灭火应急联勤保障指挥部各成员单位的主要职责：

　　1.公安局：负责组织指挥事故现场警戒和人员疏散等联动工作，加强对重点地区、重点场所、重点人群、重要物资设备的安全保护，依法严厉打击事故发生过程中的违法犯罪活动，保障现场秩序稳定；

　　加强对事故现场及周边道路的交通管理，保证救援工作道路畅通；

　　参与火灾事故原因调查和责任追究工作。

　　2.消防支队：承担应急救援联勤保障指挥部（110指挥中心）的日常工作，负责重特大火灾事故及灾害事故信息受理、研判、报告，视情提请开发区应急救援联勤保障指挥部（110指挥中心）启动本预案。

　　3.建设局：协调设计单位提供有关建筑设计、配套设施资料和专业人员，提供相关抢险抢修物资装备保障。

　　4.卫生局：负责组织现场救护及转运伤员联动工作，及时掌握伤员救治情况，必要时组织医疗专家进行会诊和技术指导，最大程度减少人员伤亡；

　　督促医院开通实行医疗绿色通道服务工作。

　　5.交通局：负责事故现场道路的排险抢修，提供运输车辆疏运人员及物资保障工作。

　　6.自来水公司：负责事故现场及周边自来水管网加压和管道抢修联勤保障工作。

　　7.安监局：根据有关法规和规定，参与事故的调查与处理联动工作。

　　8.环保局：负责对事故现场环境进行监测，测定现场环境危害的成分和程度，提出和落实控制措施。事故得到控制后，指导消除遗留物质可能对环境产生的污染。

　　9.急救中心：负责组织现场救护及转运救治伤员。

　　10.经贸委：负责协调抢险物资的调剂和支援联动保障。

　　11.电力局：协调相关地区电力部门采取断电、架设临时供电线路等措施，为救援工作顺利进行提供联动保障。

　　12.政园林局：协调供水、供气部门及时调整管网压力，或架设临时供水管线，确保火场扑救用水需要。

　　13.民政局：负责对特定作伤亡人员的抚恤、救济政策落实，帮助做好缺乏自救能力困难灾民的安置救济工作。

　　14.气象局：负责为灭火救援提供气象保障服务，如遇特殊火灾可能造成的大气化学污染扩散、转移，及时将事故信息报告省气象台，做好数据处理反馈信息的接收并提出处理意见。

　　15.管道燃气公司：负责事故现场抢修煤气管道和关气的联动工作。

　　16.电信分公司：根据重特大火灾救援工作需要，负责事故现场应急应急通信保障，确保救援指令、信息传递畅通。

　　其他市各有关部门和单位，根据灭火救援联勤保障工作需要和市应急救援联勤保障指挥部（110指挥中心）的要求，做好各自职责范围内相关联勤联动保障工作。

　　三、联勤保障应急响应

　　（一）预案启动及信息报送

　　当发生重特大灾害事故，根据灾害应急救援需要，消防大队无法独立完成战勤保障任务时，应及时提请灭火应急救援指挥中心启动《开发区灭火应急救援社会联勤保障预案》，并报告开发区总值班室和公安局指挥中心。

　　1.公安局、交通局、卫生局、建设局、园林局、电力局、环保局等政府相关职能部门依据《开发区重特大火灾事故应急预案》由应急办、灾害事故现场指挥部负责调度。

　　2.社会企事业应急联勤保障单位由消防大队根据灾害事故作战保障实际需要依据保障协议负责通知调集。社会企事业应急联勤保障单位应依据协议要求，迅速启动应急机制或预案，组织车辆、人员、物资及技术力量，迅速准确地到达现场。

　　（二）联勤行动

　　1.如辖区内发生重特大火灾事故，消防大队应立即向应急救援联勤保障指挥部（110指挥中心）报告。

　　2.应急救援联勤保障指挥部（110指挥中心）接到消防大队报告后应立即下达指令，各部门应在规定时间内完成人员和救援装备集结，选择便捷交通路线和运输工具，在最短的时间内到达救援现场。

　　3.联勤单位到场后，在联勤保障指挥部的统一指挥下开展保障工作。

　　（1）物资装备小组：负责救援所需要装备和灭火剂、油料、被装物资的供应和分配，由消防支队战勤保障大队牵牵头；

　　（2）生活给养小组：负责参战人员的饮食生活保障，由辖区乡镇政府或街道办事处牵头；

　　（3）医疗救护组：负责现场伤员抢救和转送工作，由各街道卫生部门牵头；

　　四、联勤应急保障

　　（一）信息保障

　　各街道要进一步完善119接处警系统和消防无线通信系统，并为联勤单位配备必要的应急通信设施；

　　建立健全并认真落实重特大火灾及灾害事故的信息收集、传递、处理和报送各环节的工作制度，确保信息报送渠道的安全畅通。电信分公司等通信运营企业要做好应急过程中的通信保障工作。

　　（二）物资保障

　　各街道和相关部门及各联勤保障单位应根据所担负的职责任务，制定本单位的应急联勤保障机制，落实人员和车辆，储备相应的物资和配件，满足应急处置需要。储备物资应存放于安全、交通便利的区域，并落实应急制度，做好相应准备工作。

　　（三）资金保障

　　所需经费纳入各级财政年度专项经费预算。按照财政分级负担的.原则，为应急处置工作提供必要的资金保障。

　　五、培训与演习

　　（一）消防大队应根据灭火应急救援保障工作的实施要求，定期组织开展业务学习和专业技术训练，确保参战的人员分工明确，编程有序，技术保障到位。

　　（二）消防大队应根据年度联勤保障工作计划，定期组织召开联席会议，通报讲评联勤保障工作实施情况，部署工作任务；

　　定期组织开展联勤保障演练，提高各联勤保障成员单位的应急保障能力。

　　六、附则

　　本保障预案是开发区灭火应急救援战勤保障准备和响应的工作文本，各街道和有关部门应当遵照执行，并参照本预案，结合本辖区、本部门、本单位实际情况，制定相应的保障应急预案。本预案定期进行复审和修订。

　　本预案由开发区消防大队负责解释。

医疗质量与安全管理方案篇33

　　为切实抓好全市农村道路交通安全管理工作，预防和减少农村道路交通事故发生，按照省政府和市政府相关要求，制定本方案。

　　一、工作目标

　　全市各地建立常态化农村道路交通安全管理队伍，各乡镇农村道路交通安全管理工作实现经费保障到位、人员落实、制度健全、机制完善、管理有序、考核逗硬；农村道路交通安全设施进一步完善，农村群众交通安全常识进一步普及，交通安全法制意识进一步增强；各类交通违法行为明显减少，一般交通事故明显下降，较大交通事故有效遏制，重大交通事故得到杜绝。

　　二、工作措施

　　（一）人力、财力、物力保障到位。

　　各地要把农村道路交通安全管理工作纳入重要议事日程，加大对乡镇交管办的工作支持和资金投入力度，人力、财力、物力保障到位，保障乡镇交管办工作正常开展。

　　1.管理工作机制明确。农村道路交通安全管理工作实行县级政府负总责，乡镇政府主责主抓，主要领导统筹协调，分管领导具体负责，相关部门各司其职。

　　2.乡镇交管力量充实到位。乡镇交管办要以乡镇公安派出所为依托开展农村道路交通安全管理工作，凡专职管理人员不足3人的乡镇，要根据辖区人口、道路、车辆及驾驶人数量等实际情况，尽快将管理人员配齐。

　　3.配齐工作装备。各地要为乡镇交管办安排专门办公场所，配置必要的办公设备和执勤执法装备，保障工作正常开展。

　　4.落实专门劝导人员。村委会干部要负责对辖区机动车、驾驶人及车主的交通安全教育、提醒和劝导，各村应根据实际情况，配备交通安全劝导员。

　　（一）完善管理工作配套制度。各地要按照全市道路交通安全综合整治攻坚年行动要求，对近年来制定的农村道路交通安全管理工作相关工作制度进行清理，并认真修订、充实和完善，为相关工作的开展打牢基础。

　　（二）建立联席会议制度。各地要建立道路交通安全工作局际联席会议制度，明确相关职能部门的职责和任务，定期召开农村交通安全管理工作联席会议，总结阶段性工作，分析存在的问题，提出改进措施，并督促抓好落实。

　　（三）完善交通安全宣传教育制度。各地要制订符合当地农村实际的交通安全宣传教育计划，完善交通安全宣传教育制度，组织开展经常性的交通安全宣传教育活动，不断提高村民的交通安全意识和自学遵守交通法规的意识。

　　（四）强化相关职能部门监管责任。各地道路交通安全局际联席会议要按照各级政府的工作部署和要求，牵头组织相关职能部门加强工作检查和业务指导，每月向本级政府上报一次农村道路交通安全管理工作情况。

　　（五）加强乡镇交管办工作人员业务培训指导。各地要把辖区所有乡镇交管办分解到承担相关职能的部门，实行部门定点联系和业务工作指导，不断提高乡镇交管办工作人员管理能力和工作水平。

　　（六）加强农村道路交通违法整治。各地要建立由乡镇牵头的农村道路交通安全综合整治制度，适时开展由派出所、交警中队和乡镇交管办工作人员参与的农村道路交通安全整治活动，重点查纠客车、校车、面包车、拖拉机、低速汽车、摩托车、电动自行车等交通违法行为，并开展交通安全宣传教育。公安派出所要按照省公安厅《四川省农村公安派出所参与道路交通安全工作规定（试行）》（川公交〔20xx〕93号）要求，认真履行交通安全管理工作职责，并确定一名民警经常参与当地交管办开展的交通违法行为查纠活动。

　　（七）加强交通安全隐患排查整治。各地要组织相关职能部门，定期对农村道路交通安全隐患进行全面深入排查，建立隐患台账，制定整治计划和完成时间表，加大财力投入，实施安保工程，逐步完善交通标志、标线等交通设施。

　　（八）落实农村道路管理养护职责。各地要切实履行本辖区农村公路建设、管理和养护主体职责，按照相关规定投入养护资金和日常管理补助，按照分级管理原则，明确目标任务，落实工作责任，完善考核机制，确保管理和养护落实。

　　（九）大力发展农村客运。各地要贯彻落实国家有关农村客运政策性补贴制度，制定发展农村客运总体规划，积极引导农村客运实行公司化、公交化和片区化经营。要合理设置农村客运站点，根据农村群众出行特点安排好车次和线路，保障群众平安出行。

　　（十）强化摩托车交通安全管理。各地要进一步强化农村摩托车交通安全管理工作，加强摩托车驾驶人的交通安全教育，有关部门要加强管理和违法查处，要完善惠民政策，落实便民措施，大力推行“带牌销售”和下乡服务等便民服务制度，消除摩托车无牌无证现象。

　　（十一）实行考评考核管理工作机制。各地要把农村道路交通安全管理工作纳入安全目标考核重要内容，细化考评考核办法，定期开展、全面客观实施，逗硬落实奖惩。

　　三、工作要求

　　（一）强化组织领导。各地要切实加强对农村道路交通安全管理工作的领导，建立由政府主要领导任组长、分管领导任副组长、相关职能部门领导为成员的领导机构，统筹协调相关工作有序推进，确保农村路交通安全管理工作扎实有效开展。

　　（二）制定实施方案。各地要紧密结合本地实际，制定实施方案，明确治理目标，细化工作任务落实督导检查，完善奖惩机制，解决突出问题。

　　（三）加强督导检查。各地要建立健全农村道路交通安全管理工作督导检查制度，以暗访与明察相结合的方式，定期深入重点乡镇进行督导检查，及时发现问题，促进整改。

　　（四）实行通报制度。各地每月要向市政府上报当月开展推进工作情况，每季度末月最后1个工作日，向市道路交通安全综合整治领导小组办公室上报本季度工作情况。市道路交通安全综合整治领导小组将对各地工作开展情况定期进行通报。

　　（五）开展经验交流。各地工作亮点和经验做法，要及时上报市道路交通安全综合整治领导小组办公室，市整治领导小组办公室将不定期刊发工作简报，供各地交流借鉴。小学道路交通安全宣传教育周活动总结城区学校道路交通安全教育实施方案基于新农村建设中与道路交通安全宣传教育存在的困难策略。

医疗质量与安全管理方案篇34

　　1、车辆起步前，要先检查看装卸人员是否下车，车辆周围有无障碍物，确认安全后方可起步。

　　2、行驶过程中，驾驶员应该保持车辆以合适的速度匀速行驶，注意与前车保持适当的安全距离，谨慎采取紧急制动措施，车辆转弯时，应减速慢性。

　　3、注意不抢行，不冒险，自觉做到先慢，先让，先停；会车时不侵占对方行驶路线。

　　4、在危险路段，冰雪道路以及雾天行驶时，严格控制车速，禁止紧急制动和猛打方向。

　　5、下陡坡时不准熄火，空挡滑行。通过弯道时要靠道路中心线右侧行驶，严禁侵占对方中线。

　　6、夜间行车要高度提高警惕，保持适当车距；行车中如感觉困倦时应选择安全地点停车休息，严禁疲劳驾驶。

　　7、车辆必须严格按照有关规定通过渡口及无人看守的铁路道口。

　　8、连续行驶3小时要适当休息，同时对车辆进行检查；24小时内实际驾驶时间累计不能超过8小时。

　　9、严禁酒后开车，人工直流供没等违章作业现象。

　　10、车辆行驶中发生故障时，应允许移至合适的地点维修，并设置警告标志，严禁在行车道上维修车辆或车辆存在安全隐患时行车。

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医疗质量与安全管理方案（通用34篇）

医疗质量与安全管理方案篇1

医疗质量与安全管理方案篇2

医疗质量与安全管理方案篇3

医疗质量与安全管理方案篇4

医疗质量与安全管理方案篇5

医疗质量与安全管理方案篇6

医疗质量与安全管理方案篇7

医疗质量与安全管理方案篇8

医疗质量与安全管理方案篇9

医疗质量与安全管理方案篇10

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