授权委托书（特别授权）（通用30篇）

授权委托书（特别授权）（通用30篇）

授权委托书（特别授权） 篇1

　　授权委托书

　　委托人：，男/女，×年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

　　受委托人：，律师事务所律师，联系方式：……。

　　受委托人： ，男/女，×年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。受托人系委托人的……(写明受托人与委托人的关系)。

　　现委托、在……(写明当事人和案由)一案中，作为我方参加诉讼的委托诉讼代理人。

　　委托事项与权限如下：

　　委托诉讼代理人代理事项和权限：

　　……

　　委托诉讼代理人代理事项和权限：

　　……

　　委托人(签名)    

　　×年××月××日

　　【说明】

　　1.本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第四十九条、第五十八条、第五十九条以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第七十八条、第八十五条制定，供公民当事人、法定代理人、共同诉讼代表人委托诉讼代理人参加诉讼用。

　　2.当事人、法定代理人、共同诉讼代表人可以委托一至二人作为诉讼代理人。当事人有权委托诉讼代理人，提出回避申请，收集、提供证据，进行辩论，请求调解，提出上诉，申请执行。

　　3.下列人员可以被委托为诉讼代理人：(一)律师、基层法律服务工作者；(二)当事人的近亲属或者工作人员；(三)当事人所在社区、单位及有关社会团体推荐的公民。

　　4.与当事人有夫妻、直系血亲、三代以内旁系血亲、近姻亲关系以及其他有抚养、赡养关系的亲属，可以当事人近亲属的名义作为诉讼代理人。

　　5.诉讼代理人除根据民事诉讼法第五十九条规定提交授权委托书外，还应当按照下列规定向人民法院提交相关材料：(一)律师应当提交律师执业证、律师事务所证明材料；(二)基层法律服务工作者应当提交法律服务工作者执业证、基层法律服务所出具的介绍信以及当事人一方位于本辖区内的证明材料；(三)当事人的近亲属应当提交身份证件和与委托人有近亲属关系的证明材料；(四)当事人的工作人员应当提交身份证件和与当事人有合法劳动人事关系的证明材料；(五)当事人所在社区、单位推荐的公民应当提交身份证件、推荐材料和当事人属于该社区、单位的证明材料；(六)有关社会团体推荐的公民应当提交身份证件和符合本解释第八十七条规定条件的证明材料。

　　6.授权委托书必须记明委托事项和权限。诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉，必须有委托人的特别授权。

授权委托书（特别授权） 篇2

　　授权委托书

　　委托人：_________________

　　受委托人：_________________(姓名)电话：_________________

　　身份证号：_________________住所地：_________________

　　受委托人：_________________(姓名)电话：_________________

　　身份证号：_________________住所地：_________________

　　现委托上列受委托人在我司与纠纷案中，作为我方申请执行异议的委托代理人，代理期间至本案结案。

　　代理人的代理权限为：_________________一般代理或者全权代理

　　代理人的代理权限为：_________________

　　全权代理，即代为提起诉讼，参加庭审，提出证据，承认、变更、放弃诉讼请求，进行和解，领取法律文书，提起上诉等。

　　委托人：_________________

　　________ 年________月________日

授权委托书（特别授权） 篇3

　　委托人：__________

　　身份证号：__________

　　住址：__________

　　联系电话：__________

　　受托人：__________

　　身份证号：__________

　　住址：__________

　　联系电话：__________

　　我与受托人系________关系，位于________(权 )房屋属于我个人财产，现因特殊情况,我不能亲自办理房屋过户的相关手续,特全权委托____________作为我的合法代理人办理如下事项：__________

　　到 市房产管理部门及相关部门协助上述房屋的购房人 办理房屋产权过户及国有土地使用权转移登记等相关事宜。对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

　　委托期限：__________自签字之日起至上述事项办完为止。

　　委托人(签字、按捺)：__________

　　_____年 _____月 _____日

　　受托人(签字、按捺)：__________

　　_____年 _____月 _____日

授权委托书（特别授权） 篇4

　　委 托 人：__________ ，性别：__________ ，民族：__________ ，出生日期：__________ _____年 _____月 _____日，身份证号码：__________ ，住址为 ，联系方式：__________ 。

　　受委托人：__________ ，性别：__________ ，民族：__________ ，出生日期：__________ _____年 _____月 _____日，身份证号码：__________ ，住址为 ，联系方式：__________ 。

　　本人于 _____年 _____月 _____日 时 分，本人将登记在本人名下的位 于 (房产证号为：__________ )的房产抵押给受委托人，受托人有权对该上述房屋实施占有、使用、租赁、收益、转让、处分等行为，并授权其有效签字和代领相关法律文书，由此产生的一切后果由我自行承担。

　　委 托 人(签字、捺印)：__________ 受委托人(签字、捺印)：__________

　　_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日

授权委托书（特别授权） 篇5

　　委托单位：_________法定代表人：_____职务：________

　　受委托人：姓名：________工作单位：________职务：________电话：________

　　姓名：________工作单位：_________职务：________电话：________

　　现委托上列受委托人在我单位与__________纠纷一案中，作为我单位的诉讼(____审)代理人。

　　代理人____的代理权限为：全权代理，并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求，协商和解，提起反诉，签收诉讼文书。

　　代理人____的代理权限为：一般代理，并特别授权收诉讼文书。

　　委托单位：(章)_________法定代表人：_________受托人：________

　　____年____月____日

授权委托书（特别授权） 篇6

　　单位：

　　法定代表人：职务：

　　受委托人：姓名：，工作单位：

　　职务：

　　姓名：，工作单位：

　　职务：

　　现委托上列受委托人在我单位与因

　　纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

　　代理人的代理权限为：

　　代理人的代理权限为：

　　委托单位：(盖章)

　　法定代表人：(签名或盖章)

　　________年____月____日

　　(受理单位名称)：

　　现授权我司员工性别：身份证号码：授权其办理以下权限：

　　授权日期：________年____月____日授权有效期至：________年____月____日。请贵处(司)接洽!

　　法人代表(签字)：

　　(单位名称)(盖章)

　　________年____月____日

授权委托书（特别授权） 篇7

　　授权委托书

　　委托人：

　　联系方式：

　　受委托人：            电话：

　　工作单位：北京市律师事务所           职务：律师

　　受委托人：             电话：

　　工作单位：北京市律师事务所           职务：实习律师

　　现委托上列委托人在我方与              纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

　　受委托人                的代理权限：全权代理。含代为立案、调查取证，开庭陈述事实和理由，参加辩论、调解，领取诉讼文书，代签法律文书，承认、放弃、变更、增加诉讼请求，进行和解，提起反诉等特别授权。

　　委托期限为：至本案本次起诉 一 审终结

　　委托人：

　　受委托人：

　　年   月    日

授权委托书（特别授权） 篇8

　　委托人：_______

　　法定代表人：_____

　　受托人：____ 身份证号：_______

　　联系电话、地址：________

　　兹有__年__月__日上午__时在___(地点)由四川乐山新纪元拍卖有限公司举行的_______拍卖一事，特委托____为我公司(个人)的委托代理人，代理权限如下：

　　1、办理竞买报名手续，包括：按要求提交相关证明、交纳履约保证金、签订《竞买协议》、签领《竞买须知》等拍卖相关资料、领取《竞买资格通知》。

　　2、参加拍卖会，包括：领取应价牌、举牌竞价，若竞买成功，签订《拍卖成交通知书》和《拍卖成交确认书》。

　　委托人：___ 受托人：___

　　委托人:

　　年 月 日

授权委托书（特别授权） 篇9

　　委托人：________________

　　被委托人：_______________

　　委托事项：

　　本人同意委托_______________代为办理该项事项，由此委托而产生一切后果和带来相关损失由本人承担。

　　特此!

　　委托人(签名)：

　　被委托人(签名)：

　　年 月 日

授权委托书（特别授权） 篇10

　　委托人：

　　被委托人：

　　本人工作繁忙，不能亲自办理___的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项， 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

　　委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

　　委托人：

　　年 月 日

授权委托书（特别授权） 篇11

　　兹授权租户 (个人/公司)代表本人(业主) 就卓越世纪中心 号楼单元办理室内装修工程所有相关事宜，由此产生的一切后果，由我业主方自行与租户进行沟通协商，并承担法律责任，与管理处无关。

　　本授权委托书一经本人(业主)签署并送达贵司，即构成对本人(业主)及租户 具有法律约束文件。

　　本授权委托书仅办理对应的该单元公司装修事宜期间有效。

　　被授权人签名/公章：

　　特此证明。

　　业主方(签名/盖章)：

　　年 月 日

授权委托书（特别授权） 篇12

　　姓名：____性别：____年龄：_____身份证编号：____联系电话：_______受托人：___

　　姓名：____性别：____年龄：_____身份证编号：____联系电话：_______委托人：___

　　兹委托受托人____为我的代理人，全权代表我办理下列事项：

　　一、处理暮云春树公路366弄116号2601室房产的出售事宜;

　　二、此房产出售过程中涉及到的所有相关事项的处理。

　　代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予以承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

　　代理人无转委托权。

　　本授权委托书自委托人签字之日生效。

　　委托人：______年______月______日

授权委托书（特别授权） 篇13

　　【文书样式】

　　授权委托书

　　委托人姓名：

　　受委托人姓名：          性别:        年龄：

　　工作单位：        住址：     联系电话：

　　现委托        在我与                    一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：

　　委托人：

　　受委托人：

　　年   月    日

　　【填写说明】

　　1.委托权限授权是委托书最重要的部分。一般授权委托书只授予代理人代为进行诉讼的权利，而无权处分实体权利。在委托书上只需写明“一般委托”即可。特别授权代理，还授予代理人一定的处分实体权利的权利，如放弃、承认、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉、上诉等。特别授权要对所授予的实体权利作列举性的明确规定，否则视为一般委托。

　　2.授权委托书须由委托人、受委托人双方签名。

　　3.授权委托要符合《中华人民共和国民事诉讼法》及其司法解释的相关规定。

授权委托书（特别授权） 篇14

　　委托人：_____________________

　　性别:_____________________

　　身份证号:_____________________

　　被委托人:_____________________

　　性别:_____________________

　　身份证编号:_____________________

　　本人工作繁忙，不能亲自办理________的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任.

　　委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.

　　委托人:

　　________年________月________日

授权委托书（特别授权） 篇15

　　委托单位：______________________

　　法定代表人：_____________职务：____________电话：________________

　　受委托人：1、姓名：______________性别：______________职务：_____________

　　工作单位：_______________________电话：________________________

　　2、姓名：_____________性别：______________职务：__________________

　　工作单位：_______________电话：___________________

　　现委托上列受委托人在我单位与___________关于____________纠纷一案中，作为我方_____代理人。

　　代理人____________的代理权限为：

　　代理人____________的代理权限为：

　　委托单位：___________（盖章）

　　法定代表人：_________（签名或盖章）

　　年 月 日

　　注：代理权限应明确、具体。代理人代为承认、放弃或变更_____请求、进行和解，提出反请求，必须有被代理人特别授权。

授权委托书（特别授权） 篇16

　　__市公安局车辆管理所：

　　兹委托__________作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车__________(号牌号码或车辆识别代号)年审业务，代理人在办理上述事项内所提供的有关材料和填写的表格，委托人均予以承认。

　　代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。

　　本委托书的有效期为：____年____月____日至____年____月____日止。本委托书不得转委托。

　　委托人(签字或盖章)： 身份证号码或组织机构代码证编号：

　　代理人(签字)： 身份证号码：

　　(代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人身份证号码。)

　　签署日期： 年 月 日

授权委托书（特别授权） 篇17

　　授权委托书是指当事人为把代理权授予委托代理入而制作的一种法律文书。它是委托人实施授权行为的标志，是产生代理权的直接根据。

　　授权委托书分为两种：一种是民事代理授权委托书;另一种是诉讼代理授权委托书。授权委托书的基本内容应当包括：

　　1.委托的事项一定要写得明确、具体。应当注意的是，在民事代理中，代理人受托的事项必须是具有法律意义的，能够产生一定法律后果的民事行为。我国《民法通则》第63条第3款明确规定：“依照法律规定或者按照双方当事人约定，应当由本人实施的民事法律行为，不得代理。”如具有人身性质的遗嘱、收养子女、婚姻登记等法律行为。

　　2.委托人和受托人的姓名、性别、出生日期、职业、现住址。如果委托人是法人的，则应写明法人的全称、地址、法定代表人姓名等情况。

　　3.委托的权限范围，是代理人实施代理行为有效的依据，律师代书时一定要写明确。在民事代理中，委托人授予代理人代理权的范围有三种情况：

　　a、一次委托，即代理人只能就受托的某一项事务办理民事法律行为;

　　b、特别委托，即代理人受托在一定时期内连续反复办理同一类性质的`民事法律行为;

　　c、总委托，即代理人受托在一定时期内办理有关某类事务或某一种标的物多种民事法律行为。

　　在民事诉讼代理中，委托代理权分为两种：

　　a、一般委托，即委托代理人只能代当事人为一般的诉讼行为，如提出证据、进行辩论、申请财产保全等。

　　b、特别委托，即委托代理人受托进行某些重大诉讼行为，如有权代理当事人承认、变更、放弃诉讼请求;有权提起上诉或反诉;有权与对方当事人和解等。

　　理应注意的是，我国《民事诉讼法》第62条针对婚姻案件的特殊性质，对当事人委托代理人时授予的代理权限作了限制性的规定，即“离婚案件有诉讼代理人的，本人除不能表达意志的以外，仍应出庭;确因特殊情况无法出庭的，必须向人民法院提交书面意见。”

　　签订授权委托书时应当注意以下事项：

　　1.委托的期限一定要写明起与止的时间，不写起止的时间，就容易引起争议。

　　2.授权委托方法有三种：明示授权、默示授权和追认。

　　3.特别授权委托书如果是公民之间的，应当办理公证，以确保委托行为的真实性、合法性。

　　委托人：

　　____年__月__日

授权委托书（特别授权） 篇18

　　委托人:

　　受托人：

　　现委托下列受委托人在我方与因_________纠纷一案中，作为我方的仲裁或诉讼代理人。

　　委托代理人一

　　姓名：

　　性别：

　　年龄：

　　电话：

　　工作单位及职务：

　　住址：

　　委托代理人二

　　姓名：

　　性别：

　　年龄：

　　电话：

　　工作单位及职务：

　　住址：

　　代理人一的代理权限为下列第_____种;

　　代理人二的代理权限为下列第_____ 种：

　　一、一般代理，包括代为立案，代为接收呈送法律文书，代为答辩、出庭、质证等;

　　二、特别授权代理，包括代为提出、承认、变更、撤回、放弃诉讼请求，代为接受调解与和解，代为提起反诉和上诉，同时包括第壹项一般代理的全部权限;

　　三、代为申请执行;

　　四、代为领取执行款或其它对方赔付的款项。

　　五、其它：

　　委托人：

　　委托时间：

　　授权委托书模板(用于代理出庭)范本二

　　委托单位：

　　主要负责人：

　　职务：

　　受委托人：

　　工作单位：

　　职务：

　　联系电话：

　　受委托人：

　　工作单位：

　　职务：

　　联系电话：

　　现上列受委托人在我单位与因_______________一案中，作为我方诉讼代理人。

　　代理人的代理权限：

　　代为提交执行材料、执行复议材料，进行执行和解，放弃、变更执行内容，签收法律文书，代为领取执行案款。

　　代理人的代理权限：

　　同上。

　　委托单位：

　　执行事务合伙人：

　　年月日

授权委托书（特别授权） 篇19

　　授 权 委 托 书

　　委托单位：__________________ 

　　法定代表人：__________________ 

　　职务：____________ 

　　受委托人

　　姓名：________________________

　　工作单位：________________________ 

　　职务：______________________________ 。

　　姓名：______________________________ ，

　　工作单位：______________________________ 。

　　职务：____________________________________ 。

　　现委托上列受委托人在我单位与因____________________________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

　　代理人________________________ 的代理权限为：______________________________________________________

　　代理人________________________ 的代理权限为：______________________________________________________

　　委托单位：________________________

　　法定代表人：________________________

　　______年______月______日

授权委托书（特别授权） 篇20

　　委托单位：______________________住址：______________________

　　法定代表人或主要负责人姓名：____________________

　　受委托人姓名：______________________性别______________________

　　工作单位：______________________

　　住址：__________________________电话______________________

　　现委托______________________在我单位与____________________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。委托权限如下：______________________________________________________。

　　委托单位：____________(盖章)

　　________年________月________日

授权委托书（特别授权） 篇21

　　委托人：(公司名称)

　　或(自然人姓名)

　　受托人姓名：

　　我(公司/自然人)委托上述受托人办理

　　事项，特此授权。

　　权限范围：。

　　(委托人签字或盖章)

　　年月日

　　受托人身份证复印件：

　　(粘贴)

授权委托书（特别授权） 篇22

　　授权委托书

　　委托人：                

　　地   址：

　　法定代表人：

　　受委托人姓名：          性别：        联系电话：

　　工作单位：

　　现委托                      在我与                             

　　一案中，作为委托方的委托代理人。

　　代理人                      的代理权限为下列方式（ ）：

　　（1） 一般授权；

　　（2） 特别授权：包括代为承认、变更、放弃诉讼请求，代为和解、调解，提起反诉，代为上诉。

　　委托人：

　　年    月   日 

授权委托书（特别授权） 篇23

　　委托人：__________________，身份证号：__________________

　　受托人：__________________，身份证号：__________________

　　因委托人申请强制执行______一案，现委托上述受托人作为我的代理人。

　　委托事项和权限如下：__________

　　代为申请执行立案，代为执行和解，代收法律文书。

　　委托人(签字)：________________

　　________年________月________日

　　受托人(签字)：________________

　　________年________月________日

授权委托书（特别授权） 篇24

　　委托人：_________________公司，地址：____________________，营业执照：_________________，法定代表人：_____________。

　　受托人：_____________ ，身份证号码：________________，住址为_____________________ ，联系方式：___________________。

　　今委托_________(身份证号码：________________)作为本单位的合法代理人，该委托代理人的授权范围为：__________代表我单位向天津____公司收取欠款，总计______元(大写：____________________圆整)。在整个收取欠款的范围内，委托人的收款行为代表本公司，与本公司的行为具有同等法律效力，本公司将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

　　委托期限自________年________月________日至________年________月________日。

　　代理人无权转换代理权。

　　特此委托。

　　委托人(签字、捺印)：__________ 受委托人(签字、捺印)：__________

　　__________年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日

授权委托书（特别授权） 篇25

　　委托人：

　　受托人：

　　我(委托人)占100 %份额，拥有位于的房产，房产证号为，现就出售该房产事宜，本人在此委托上述受托人为我的代理人，在代理期限：年月日至年月日内，受托人均可单独以我的名义办理如下事项：

　　1、代为收取与上述房产有关的款项，包括但不限于：购买方贷款款项、售楼款项和购买方的银行按揭贷款等等;指定按揭贷款及抵押贷款收款账户;并将上述款项存入业主

　　指定账户(账户名：开户行：银行账号：);签署银行《按揭贷款存入帐户确认书》等明确收款帐户的文件;代为签署银行抵押物价值确认函。

　　2、代为到房地产权登记中心及相关部门办理打印产权资料查询表;到房地产权登记中心或产权登记部门办理数据变更、产权年限变更、姓名身份证号码变更、调档、领取修改记录单、领取变更后的`房地产证等相关手续;到深圳市房地产权登记中心或地税局等相关部门签署《房地产交易环节个人所得税免征申报表》及办理减免个人所得税等一切相关手续。

　　3、代为到银行办理上述房产的资金监管手续，收取或者指定帐户收取监管资金，签署办理及解除资金监管手续所需要签署的申请、资金监管协议及相关文件资料。

　　4、代为办理产权过户手续及交纳相关税费、交易手续费等，包括但不限于签署《房地产买卖合同》等办理房产转让。

　　委托人：

　　年月日

授权委托书（特别授权） 篇26

　　授权委托书

　　(法人用)

　　委托人：              

　　法定代表人：             职务：             

　　住所：             

　　职务：              电话：             

　　受委托人：高 丽     工作单位：常州律*事务所

　　职务：              律师电话：             

　　现委托上列受委托人在委托人与             因一案中，作为高丽律师 委托代理人。

　　代理权限为：

　　1、一般代理;

　　2、特别代理(代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起上诉，代领法律文书等)

　　代理期限：自      年      月      日起至             止。

　　委托单位：             

　　法定代表人：             

　　年     月     日

授权委托书（特别授权） 篇27

　　委 托 人：__________ ，性别：__________ ，民族：__________ ，出生日期：_______________年_____月_____日，身份证号码：__________ ，住址为 ，联系方式：__________ 。

　　受委托人：__________ ，性别：__________ ，民族：__________ ，出生日期：_______________年_____月_____日，身份证号码：__________ ，住址为 ，联系方式：__________ 。

　　特委托并授权 作为委托人的合法代理人，全权代表委托人办理及处置遗产相关事宜。对受托人在办理以下事项过程中所签署的有关文件手续，所有委托人均予以认可，并承担相应的法律责任。

　　委托事项：__________

　　委托人与受托人系母子关系，本人将本人名下继承于奶奶(姓名：__________ 身份证号：__________ )的银行存款的处置权限委托给受委托人，受托人有权将其继承于奶奶名下的银行卡存款转移给本人哥哥(姓名：__________ 身份证号码：__________ )，由哥哥的母亲(姓名：__________ 身份证号码：__________ )代为保管，并授权其有效签字和代领相关法律文书，由此产生的一切后果由本人自行承担。

　　委 托 人(签字、捺印)：__________ 受委托人(签字、捺印)：__________

　　_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日

授权委托书（特别授权） 篇28

　　授权委托书

　　委托人：________________________________________________

　　____________________________________________________________

　　受委托人：______________________________________________

　　____________________________________________________________

　　现委托上列受委托人在我与______________________________因

　　____________________纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。

　　代理人_________的代理权限为：

　　代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。

　　委托人(签字)：

　　受委托人(签字)：

　　二O 年 月 日

　　附：委托人：___________电话：________________

　　代理人：___________电话：________________

授权委托书（特别授权） 篇29

　　_______有限公司法定代表人___，授权我公司执行总经理___(身份证__________)为我单位全权代表，代表我单位全权办理_______等具体工作，并签署相关的文件、协议、合同和处理与本次转让活动有关的一切事宜。

　　其签署真迹如本授权书末所示。我单位对被授权人的签名负全部责任。

　　授权委托时间3个月，被授权人签署的文件(在授权书有效期内签署的)不因授权的撤销和到期而失效。

　　被授权人无转委权。

　　附：

　　签字真迹:_______________

　　被授权人(章印)_________

　　法定代表人(章印)_______

　　委托人签字_____________

　　________年____月____日

授权委托书（特别授权） 篇30

　　授权委托书

　　：

　　贵院受理的            与我            一案，依照法律规定特委托             （             事务所律师，电话                 ）为我方诉讼代理人。

　　代理权限：                                        

　　委托人：（如为法人，须有公章及法人章）

　　受托人：

　　年 月 日