我国纠纷协议书（精选3篇）

我国纠纷协议书（精选3篇）

我国纠纷协议书 篇1

　　甲方：某医院

　　乙方：______

　　鉴于患者______曾于200______年______月______日至200______年______月______日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条本协议相关数据如下：

　　某市20______年度职工平均工资：元。

　　某市20______年度城镇居民平均生活费：元。

　　某市城镇居民最低生活保障金：元。

　　第二条赔偿项目及计算方法(略)

　　第三条甲方同意于本协议生效后______日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：北京______医院乙方：

　　代表：

　　日期：日期：

我国纠纷协议书 篇2

　　控告人：_________________李__________，男，现年35岁，汉族，__________省__________市人，

　　农民，家住__________市办事处院内(死者之夫)。

　　被告人：_________________王__________，男，现年47岁，汉族，__________省__________市人，

　　__________区卫生院院长，家住__________卫生院。

　　请求事项：

　　一、要求__________市人民检察院依法起诉玩忽职守者王__________，追究被告的刑事责任。

　　二、要求__________区卫生院偿付安葬费壹仟元及死者之子__________抚恤金贰仟伍佰元。

　　事实和理由：

　　_____________年__________月__________日凌晨__________时__________分，控告人之妻张__________因产前大出血被送至__________区卫生院急诊(前胎曾作剖腹产术)，该院院长王__________听取了经管医师吴__________诊断病情后的汇报。吴__________提出由妇产科唯一的医师凡__________参加剖腹产手术的建议，并通知天明即作手术(因当夜停电)。__________月__________日上午_____时，被告王__________来到病房见张下肢浮肿已至腹股沟部，宫底在脐下四指，无宫缩等症状，在场保健员朱__________建议即行手术，同日下午5时，产妇全身水肿，宫缩无进展，病情严重，经管医师吴__________建议立即转院或即行剖腹产手术。但是，被告王__________对医护人员的上述正确意见均置若罔闻，未采取任何具体措施。被告明知产妇病情严重，唯妇产科医师凡__________参加会诊，方能保障安全，否则应当立即转院。但被告不顾产妇家属的请求，仍安排凡__________继续下乡搞计划生育工作。更为严重的是__________日上午__________时，产妇宫缩加强，胎心音消失，病情危急，但王__________仍然让凡__________下乡，而未采取及时的抢救措施。至10时，产妇岌岌可危，王方派人寻找凡__________。同日下午1时4o分凡仍未归，产妇张__________终因未被及时剖腹，子宫破裂合并低血容量休克，于1时45分死亡。_____________年__________月__________日，原_____县医疗事故鉴定小组认定产妇张__________之死为“一级医疗责任技术事故”。

　　被告王__________，身为医院院长，竟玩忽职守，对病危产妇漠不关心，不积极组织会诊小组，让妇产科唯一医师离院下乡，置病危产妇于不顾;不采纳医护人员的合理建议，及时为产妇作剖腹产手术或及时转院，致使产妇张__________长达36个小时之久未得到及时医治，以致病情恶化死亡。后果严重，影响极坏。有关机关给予其行政处分并不能代替政法机关依法追究其刑事责任。为了保障公民的生命安全，维护医疗卫生正常秩序，根据《中华人民共和国刑法》第187条，《中华人民共和国刑事诉讼法》第53条第一款及第13条第二项之规定，特告于你院，请依法立案、侦查、起诉。

　　此致

　　__________省__________市人民检察院

　　具状人：_________________李__________

　　代书人：_________________市法律顾问处律师__________

　　附：

　　1、《__________市卫生局_____卫字[84]第05》一份。

　　2、_____县医疗事故鉴定小组《鉴定报告》一份。

　　3、本案刑事附带民事诉状另呈于__________市人民法院。

　　4、证人凡__________，女，40岁，__________区卫生院妇产科医师，家住本院。证人吴__________，男，40岁，__________区卫生院外科医师，家住本院。证人朱__________，女，31岁，__________区卫生院保健员，家住本院。

　　__________年_____月_____日

我国纠纷协议书 篇3

　　原告________，女，________年________月________日出生，住________

　　诉讼代理人________，________律师事务所律师。

　　被告________(郑州)房地产有限公司，住所地郑州市郑东新区黄河东·与扬子·交汇处。法定代表人________，职务总经理。联系电话。

　　诉讼请求

　　1、请求确认双方存在事实劳动关系;

　　2、责令被告支付原告自________年8月19日至________年6月20日在职期间的工资________元;

　　3、责令被告支付原告发放的业务提成25125元;

　　4、责令被告支付原告经济补偿金1966元;

　　5、责令支付加班费6093.33元;

　　增加一项诉讼请求，即责令被告支付原告因无法享受养老保险待遇(4006.4元)、医疗保险待遇(1201.92元)、工伤保险待遇(200.32元)、失业保险待遇(400.64元)、生育保险待遇(100.16元)而遭受的各项损失共计5909.44元。

　　事实与理由

　　________年7月19日，原告到被告处工作，直到________年6月20日原告离职被告都与原告签订书面劳动合同，也为原告缴纳基本养老、医疗、工伤、失业及生育保险。工作期间被告对原告一直十分信任，委以重任。至到在原告向被告提出辞职时被告都再三挽留原告不要辞职，在看到原告辞职坚决时为此还再次承诺离职后原告发完的业务提成仍然按照原有约定售房款的1%的比例发放。原告的提成金在发放两个月后被告突然终止了原告发完业务提成,在原告多次找到被告要求继续按照约定的1%比例发放提成,被告却多次以各种理由拒绝按照原有比例发放,最后甚至直接停止发放。原告在不得已的情况下于________年10月份委托律师向被告发出律师函催要业务提成及工资。并在被告置之不理的情况下，于________年11月23日向郑州市劳动人事争议仲裁委员申诉，要求认定事实劳动关系，支付在职期间的工资、发放的业务提成、加班费、经济补偿金、社会保险待遇等请求，郑州市劳动人事争议仲裁委员经受理、审查，于________年2月21日做出郑劳人仲案字〔________〕0040号仲裁裁决书。

　　原告认为，郑州市劳动人事争议仲裁委员会认定事实错误，裁决结果明显不当，无法令人信服。故依据相关法律规定，向法院提起诉讼。

　　此致

　　郑州高新技术开发区人民法院

　　具状人：________

　　________年________月________日